疫情引發(fā)的思考

谷建 馮正功 GU Jian,FENG Zhenggong

中衡設(shè)計(jì)集團(tuán)股份有限公司

新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)后迅速蔓延全國，中國政府集全國之力救武漢、挺湖北來抗擊疫情，全國聯(lián)動(dòng)阻斷疫情蔓延的舉措、中國政府的號(hào)召力、各地的執(zhí)行力和團(tuán)結(jié)一致都讓世界瞠目。

疫情爆發(fā)背后，我們更需要從諸多層面進(jìn)行反思，如體系層面、城市管理層面、應(yīng)急機(jī)制、硬件設(shè)施貯備等?？梢哉f，無論是17年前的SARS，還是這次新冠肺炎疫情，每次重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件之后，國家的方方面面會(huì)在經(jīng)歷了痛苦、忙亂、犧牲和巨大損失后的反思中邁進(jìn)一步。

從人類聚居開始，新的病毒就始終在挑戰(zhàn)人類，我們一直處于被動(dòng)防守和疲于應(yīng)對(duì)的狀態(tài)，時(shí)常感到力不從心。通過清潔的食物、水源使我們?cè)诿鎸?duì)消化道傳染疾病的控制方面有了基礎(chǔ)預(yù)控能力，但近幾年卻被通過大氣與接觸傳播的呼吸道系統(tǒng)傳染病弄得手忙腳亂，如SARS、MERS、H1N1、H7N9、埃博拉，以及這次的新冠肺炎。

我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)毫無預(yù)警的公共衛(wèi)生突發(fā)事件？在新的、未知的病毒造成的災(zāi)害面前，我們不能每次都需要憑借無畏的犧牲精神、中央號(hào)令下的舉國體制、封城封省斷路隔離、全國聯(lián)動(dòng)，而是應(yīng)該思考怎么能走在前面，做好預(yù)防災(zāi)備和預(yù)案管理，在災(zāi)害降臨時(shí)從容應(yīng)對(duì)。

習(xí)近平主席在2月14日主持召開的中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項(xiàng)重大任務(wù)，既要立足當(dāng)前，科學(xué)精準(zhǔn)打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，更要放眼長遠(yuǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，針對(duì)這次疫情暴露出的短板和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，該堅(jiān)持的堅(jiān)持，該完善的完善，該建立的建立，該落實(shí)的落實(shí)，完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

作為人居環(huán)境的從業(yè)者，從這次疫情爆發(fā)來檢討我們的城市規(guī)劃、城市設(shè)計(jì)和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系、管理、醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)，我們?nèi)杂行枰此己吞嵘目臻g。

1 反思一：健康城市規(guī)劃、城市設(shè)計(jì)和建筑設(shè)計(jì)

眾所周知，軀體健康的最佳路徑，是我們通過定期的體檢做到早篩查、早預(yù)防、早治療，即通過提高人體自身免疫力來面對(duì)疾病，而不是等到感染疾病再進(jìn)行后期干預(yù)和治療。

2010年上海世博會(huì)的主題是“城市，讓生活更美好”。但反觀我們的城市，疫情往往從人口密集的城市肇始并傳播、蔓延、爆發(fā)。城市并沒有成為人類的伊甸園，而是夢(mèng)魘的發(fā)源地。那么我們所居住的城市健康嗎？通過我們的城市規(guī)劃和城市設(shè)計(jì)，能否促進(jìn)城市的使用者——居民的健康？

答案是肯定的，城市就像一個(gè)人的軀體，也需要體檢，篩查出城市基礎(chǔ)病的誘發(fā)因素，通過早期干預(yù)和提升城市自身的免疫力來預(yù)防病毒的侵襲。歷史上多次大規(guī)模瘟疫災(zāi)難都告訴我們，城市規(guī)劃和城市設(shè)計(jì)可以通過多種方式減輕或加劇公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)散。

1 融入生活日常的活動(dòng)空間與規(guī)劃城市慢行系統(tǒng)，健康城市的要義是以居民為中心

1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）的“健康城市”倡議，提出建立“以居民為中心”的城市建設(shè)理念，而我們的城市規(guī)劃更多地是從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的角度出發(fā)，而缺乏從醫(yī)學(xué)視角對(duì)城市、建筑與健康結(jié)合的審視。19世紀(jì)，西方公共衛(wèi)生和城市規(guī)劃專業(yè)人員就從解決工業(yè)革命后城市的擁擠、臟亂差及基礎(chǔ)設(shè)施缺乏帶來的以傳染病為主的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行了聯(lián)手研討；20世紀(jì)80年代以來，城市空間的改變影響了人類的日常行為模式，從而導(dǎo)致了疾病譜的改變，慢性非傳染性疾?。ㄓ址Q慢病或慢性病）成為城市人群的主要健康威脅。這次新冠肺炎致死病例的很大一部分患者都是有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者，而這些基礎(chǔ)疾病的誘因除了不健康飲食因素外，相當(dāng)大的程度也源于缺乏醫(yī)學(xué)角度評(píng)估而產(chǎn)生的不健康的城市規(guī)劃、城市設(shè)計(jì)和建筑設(shè)計(jì)。

因此，城市規(guī)劃和設(shè)計(jì)需要建立在健康城市和健康建筑整體觀的理論下，讓我們的城市空間為人類的行為、生活環(huán)境等方面提供正面的健康指引。

從營造健康城市和健康城市建筑概念的角度，醫(yī)院建筑是公共衛(wèi)生、健康城市、安全城市與建筑學(xué)、城市規(guī)劃等學(xué)科的深度融合和交叉點(diǎn)，通過城市規(guī)劃、建筑和城市空間的設(shè)施、功能設(shè)置，改變?nèi)祟惖娜粘Ｐ袨槟Ｊ?，促進(jìn)城市人群的健康。WHO在2008年發(fā)布的《City Leadership for Health》一書中定義了“健康的社會(huì)模型”，從中可以看出醫(yī)療設(shè)施與城市生活廣泛的關(guān)聯(lián)與融合。醫(yī)療設(shè)施的設(shè)計(jì)需要上升到城市層面，從行為、心理和環(huán)境入手，在城市設(shè)計(jì)層面實(shí)現(xiàn)對(duì)城市健康的關(guān)注。通過健康的城市規(guī)劃、城市設(shè)計(jì)、建筑設(shè)計(jì)所帶來的城市建筑空間和環(huán)境，將引導(dǎo)健康的行為和生活方式。

新冠肺炎給我們的第一個(gè)啟示是聚集產(chǎn)生的問題——聚集成為疫情爆發(fā)的推手。從城市規(guī)劃的對(duì)應(yīng)癥狀來看，土地財(cái)政對(duì)城市土地效益的追求、城市規(guī)劃布局對(duì)城市形象的要求以及城市擴(kuò)張，造成了當(dāng)下城市的高容積率、高密度、用地規(guī)劃混合度低和無序擴(kuò)張，在產(chǎn)生聚集的同時(shí)也帶來了大量的流動(dòng)和通勤交通。

第二個(gè)啟示是空氣環(huán)境——密集、通風(fēng)不良的環(huán)境會(huì)增加傳染性接觸，成為易感的土壤。針對(duì)呼吸道傳染病，通風(fēng)和隔離是最原始、也是最有效的應(yīng)對(duì)措施，如貴陽的花果山、武漢百步亭等巨型居住區(qū)，密集的人員、通風(fēng)不良的戶型設(shè)計(jì)、大進(jìn)深的辦公空間在疫情爆發(fā)時(shí)都會(huì)產(chǎn)生放大效應(yīng)。

第三個(gè)啟示是慢性病等基礎(chǔ)疾病成為由疫情感染致死的催化劑。健康城市的城市規(guī)劃、城市設(shè)計(jì)和建筑設(shè)計(jì)應(yīng)該為健康的日常生活、降低慢性病產(chǎn)生的機(jī)會(huì)，提供健康的、正向的行為指引。

除了在市政基礎(chǔ)設(shè)施層面解決好清潔的水和污水處理系統(tǒng)外，城市規(guī)劃、城市設(shè)計(jì)、建筑設(shè)計(jì)需要重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面。

（1）合理的容積率和建筑密度：關(guān)于承載聚集性活動(dòng)和人員密集的項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)，增加對(duì)公共衛(wèi)生安全方面的評(píng)估內(nèi)容。

（3）改善城市通風(fēng)條件：加大對(duì)氣候環(huán)境的研究，確保城市的總體風(fēng)廊與局部環(huán)境的良好通風(fēng)。城市風(fēng)廊的分析和利用可以有效調(diào)節(jié)城市中空氣的流動(dòng)，同時(shí)在有污染的情況下，可以減輕污染物在城市中的停留時(shí)間和濃度。

（4）改善建筑通風(fēng)條件：居住建筑限制戶數(shù)/梯、戶型進(jìn)深，即兩個(gè)方向的通風(fēng)面；封閉大進(jìn)深辦公建筑，提高換氣次數(shù)和新風(fēng)量；利用熱空氣上升原理，充分發(fā)揮建筑內(nèi)部被動(dòng)式通風(fēng)的優(yōu)勢(shì)。

（5）規(guī)劃城市慢行系統(tǒng)：醫(yī)學(xué)上有一個(gè)定論，即久坐不動(dòng)的人群患肥胖、心臟病和糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平均水平。在歐洲許多城市，政府官員一直致力于推行鼓勵(lì)人們步行或騎自行車等綠色出行的道路設(shè)計(jì)，而非依靠汽車。國內(nèi)諸如上海、成都已開始考慮結(jié)合城市景觀系統(tǒng)規(guī)劃打造城市慢行系統(tǒng)，對(duì)于改善城市通風(fēng)條件、提升城市步行指數(shù)、提供活動(dòng)空間和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施、建設(shè)系統(tǒng)化的健康城市體系都大有裨益。

（6）改善社區(qū)及建筑的可達(dá)性，在社區(qū)提供活動(dòng)空間：高層建筑的空中花園、屋頂花園與底層架空空間的利用，在綠地率、建筑密度指標(biāo)計(jì)算上予以鼓勵(lì)政策，開放單位自有綠地空間、住區(qū)間設(shè)置公共綠地等，都是改善通風(fēng)條件、提升建筑可達(dá)性的有效措施，在降低多層住宅的電梯使用率、提升樓梯使用率方面也效果明顯。

（7）城市防災(zāi)避難公園：針對(duì)導(dǎo)致城市和建筑災(zāi)害的主要災(zāi)害（突發(fā)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件、地震、洪水、火災(zāi)、地質(zhì)破壞、爆炸、建設(shè)性破壞、工程質(zhì)量致災(zāi)等），要配備緊急用電、用水、通訊設(shè)施和應(yīng)急簡易廁所等，用作避難或搭設(shè)臨時(shí)設(shè)施之用，以災(zāi)害發(fā)生時(shí)的功能維持。

2 反思二：醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)與應(yīng)急體系

從小湯山醫(yī)院開始，應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的快速建設(shè)雖屬疫情爆發(fā)時(shí)的無奈之舉，但起到了不可替代的作用，成為戰(zhàn)勝疫情的法寶之一。放眼全球，也只有號(hào)稱“基建狂魔”的中國能夠?qū)崿F(xiàn)這樣的快速反應(yīng)，人力、物力、財(cái)力、產(chǎn)能、產(chǎn)品鏈、執(zhí)行力、多方協(xié)同的合力，缺一不可。集裝箱房、板房醫(yī)院、武漢“方艙醫(yī)院”，全國齊動(dòng)員、齊上陣，各行各業(yè)出錢出力，不計(jì)得失。在為祖國自豪、為各行各業(yè)同胞感動(dòng)的同時(shí)，也產(chǎn)生了一些思考。

逆城市化作為一種趨勢(shì)并沒有嚴(yán)格意義上的好壞之分，與之相隨的既有機(jī)遇也有挑戰(zhàn)。逆城市化是城市化進(jìn)程的必然結(jié)果，任何區(qū)域都需要一個(gè)人口閾值來規(guī)劃區(qū)域發(fā)展。只要沒有大幅超過或者低于這個(gè)閾值，人口的微小變化不會(huì)對(duì)區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和空間結(jié)構(gòu)產(chǎn)生太大影響，但是一旦出現(xiàn)大規(guī)?；蛲蝗坏淖兓?，可能會(huì)因人均分擔(dān)的市政設(shè)施和公共服務(wù)成本太高或者市政設(shè)施和公共服務(wù)規(guī)模無法滿足現(xiàn)有需要而導(dǎo)致城市崩潰。

2.1 快速應(yīng)急醫(yī)療臨時(shí)設(shè)施是否是大規(guī)模疫情爆發(fā)的唯一選擇？疫情后怎么辦？

快速應(yīng)急醫(yī)療臨時(shí)設(shè)施成本不菲，其建安費(fèi)與中高檔的正規(guī)醫(yī)院項(xiàng)目相仿，但使用壽命有限，一般來說只有5～10年的使用年限，從性價(jià)比來看并不經(jīng)濟(jì)。就小湯山醫(yī)院來說，2003年完成、7年后被拆除。此次疫情中，全國各地建造了大批快速應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施，成本相當(dāng)可觀。當(dāng)然不希望被再次重復(fù)利用，那么這些設(shè)施若干年后將會(huì)面臨拆除，建造時(shí)耗費(fèi)了大量成本，疫情過后的空置也是成本，拆除時(shí)還有成本。

萬一再來疫情，是否還是老辦法應(yīng)對(duì)？在2003年SARS后，上海、南京分別建設(shè)了可長期使用的公共衛(wèi)生中心，分別達(dá)到500床與1 200床，并預(yù)留了擴(kuò)充床位的條件，這使他們?cè)谶@次的疫情中能從容應(yīng)對(duì)。當(dāng)然，快速應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)或改造既有設(shè)施也被納入考慮，但只是作為預(yù)案。

2.2 疫情后的傳染病醫(yī)療設(shè)施的體系化

應(yīng)該看到，類似此次的大規(guī)模疫情是小概率事件，因此并無必要以此次疫情規(guī)模來建設(shè)大量在平時(shí)會(huì)閑置的永備型醫(yī)療設(shè)施。閑置或浪費(fèi)也是另一種成本，但我們又不能在突發(fā)事件到來時(shí)缺乏應(yīng)對(duì)，這就涉及到醫(yī)療體系的布局、應(yīng)急體系與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為避免傳染病疫情的擴(kuò)散和傳播，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施應(yīng)該實(shí)現(xiàn)區(qū)域化布點(diǎn)，所謂補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)應(yīng)從其服務(wù)半徑和平疫結(jié)合來考慮，并實(shí)現(xiàn)相對(duì)的規(guī)模化日常使用。

此次疫情爆發(fā)產(chǎn)生了各地對(duì)傳染病醫(yī)療設(shè)施的需求，我們也收到多個(gè)需求方就規(guī)模的咨詢，但我國現(xiàn)行傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并無設(shè)施規(guī)模與人口的相關(guān)規(guī)定。從以往類似設(shè)施規(guī)模比較來看，中等規(guī)模如20萬人口的縣，按1.5床/萬人考慮傳染病醫(yī)療設(shè)施規(guī)模，床位約30床，建筑規(guī)模約800～1 000m2。就如此小的規(guī)模，由于床位偏少，在技術(shù)能力、救治水平、醫(yī)護(hù)人員及協(xié)同等諸方面并不科學(xué)。因此，筆者認(rèn)為，不應(yīng)該因?yàn)橐咔槎粨矶?，撒芝麻般建設(shè)大量小規(guī)模、低層次的無效設(shè)施，更應(yīng)從體系入手、分層分級(jí)設(shè)置，不應(yīng)只布點(diǎn)，更應(yīng)考慮實(shí)效。

傳染病醫(yī)療設(shè)施的體系化，需要按城市等級(jí)、人口規(guī)模、服務(wù)半徑來綜合考慮、逐層分級(jí)。第一級(jí)即基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診、感染科門診，作為體系下沉基層的基礎(chǔ)端；第二級(jí)按80萬人口規(guī)?；虻丶?jí)市的行政級(jí)別建設(shè)傳染病醫(yī)院，可按120床以上的規(guī)模建設(shè)，并預(yù)留擴(kuò)展用地；第三級(jí)則為區(qū)域城市與中心城市的傳染病醫(yī)院。此外，從這次疫情來看，就收治重癥和危重癥患者來說，綜合醫(yī)院具有超過傳染病醫(yī)院的更加強(qiáng)大的醫(yī)療實(shí)力，因此在區(qū)域城市與中心城市的核心綜合醫(yī)院或三級(jí)甲等綜合醫(yī)院中，設(shè)置院中院式的、具有相對(duì)獨(dú)立區(qū)域、便于封閉的感染病醫(yī)療設(shè)施十分有必要。

2 南通市第六人民醫(yī)院隔離病房樓擴(kuò)建工程鳥瞰圖（中衡設(shè)計(jì)）

3 南通市第六人民醫(yī)院隔離病房樓擴(kuò)建工程主入口

4 南通市第六人民醫(yī)院隔離病房樓擴(kuò)建工程主入口

5 南通市第六人民醫(yī)院隔離病房樓擴(kuò)建工程ICU

6 南通市第六人民醫(yī)院隔離病房樓擴(kuò)建工程病區(qū)走廊

2.3 疫情爆發(fā)時(shí)的戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療服務(wù)是單行道還是雙車道？

區(qū)域城市與中心城市的此次疫情來勢(shì)洶洶、擴(kuò)散迅猛，“秒殺”了我們布局良久的醫(yī)療服務(wù)體系。在此期間，非疫情高發(fā)區(qū)的普通門診量下降到平時(shí)的30%，普通住院量更是低到平時(shí)的20%左右，除因?yàn)橛写笈屓司磁宓尼t(yī)護(hù)人員逆行馳援湖北的因素外，更與患者的恐懼心理有關(guān)，因?yàn)槲覀兯械尼t(yī)療機(jī)構(gòu)都沾上了肺炎、傳染兩個(gè)詞，盡管它們其實(shí)仍然是安全的。非常時(shí)期，我們的醫(yī)療服務(wù)反而變成了“單行道”。

在發(fā)熱門診、感染科門診成為我們絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)定動(dòng)作時(shí)，除了傳染病?？漆t(yī)院與改造的定點(diǎn)醫(yī)院外，綜合醫(yī)院及其他類型的?？漆t(yī)院，如婦幼?？?、老年病醫(yī)院等所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有可能被納入抗疫。在此次疫情期間，除了定點(diǎn)醫(yī)院外，上海市關(guān)閉了所有其他醫(yī)院的發(fā)熱門診，當(dāng)然不僅僅是上海。這種做法，無論從患者服務(wù)角度，還是從疫情管控角度來說，都是令人信服的舉措。從醫(yī)療救治能力來看，除了傳染病專科醫(yī)院、高等級(jí)的綜合醫(yī)院，其他?？漆t(yī)院都投入抗疫并非好的選項(xiàng)，還是讓我們從容地開通“雙車道”吧。

為此，各地可以根據(jù)醫(yī)療資源整體情況進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的頂層設(shè)計(jì)，對(duì)應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)明確哪幾座醫(yī)院作為戰(zhàn)時(shí)定點(diǎn)設(shè)施進(jìn)行功能轉(zhuǎn)化，這幾座醫(yī)院的建筑設(shè)施就以平戰(zhàn)結(jié)合和平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的思路進(jìn)行設(shè)計(jì)，以避免疫情來臨時(shí)的手足無措。

7 移動(dòng)方艙CT

2.4 平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)院設(shè)計(jì)思考

最近，醫(yī)療設(shè)計(jì)界在討論是否要修訂醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范來面對(duì)今后的突發(fā)疫情。以個(gè)人觀點(diǎn)來看，我們不能苛求所有的醫(yī)療設(shè)施都能夠應(yīng)對(duì)傳染病的兇險(xiǎn)，這既無可能、也無必要，因?yàn)樗嗅t(yī)療設(shè)施的設(shè)計(jì)都是依循診療行為做出的，不同的醫(yī)療行為產(chǎn)生不同的需求。設(shè)計(jì)的是什么，用的就是什么，我們不能忘記SARS時(shí)北京大學(xué)人民醫(yī)院院區(qū)整體感染的慘痛教訓(xùn)。另外，此次疫情并非因醫(yī)院設(shè)施和設(shè)計(jì)問題而產(chǎn)生或爆發(fā)，也不應(yīng)過度應(yīng)對(duì)。再者，疫情爆發(fā)非常態(tài)，很快就會(huì)過去，我們應(yīng)該保有常態(tài)化的思維，從容思考。

當(dāng)然，這次疫情給了設(shè)計(jì)很多的啟示：

（1）院感控制的嚴(yán)肅性

醫(yī)院設(shè)計(jì)中，院感控制具有一票否決的效力。這里需要提示的是，我們很多醫(yī)院在使用后的流程再造往往忽視對(duì)感控的審視，更有醫(yī)院功能改造的自主隨意性現(xiàn)象發(fā)生，以往已有慘痛的教訓(xùn)。

（2）綜合醫(yī)院發(fā)熱門診、感染門診的規(guī)?；鸵?guī)范化

很多醫(yī)院的發(fā)熱門診在位置選擇上未經(jīng)熟慮，都是臨建，且規(guī)模很小、設(shè)施用房不全。因此，有必要考慮其設(shè)置的長期性，并為突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)留容量，無論是接診量、規(guī)模，還是擴(kuò)建的可行性，在區(qū)域位置上考慮其與可能轉(zhuǎn)化功能的醫(yī)療建筑空間形成區(qū)域封閉，并保證相互間的功能完整性和功能銜接。

（3）平戰(zhàn)結(jié)合醫(yī)療設(shè)施

8 移動(dòng)方艙CT

第一次世界大戰(zhàn)期間，肺結(jié)核在世界上大量傳播，大批醫(yī)院和療養(yǎng)院因此而建設(shè)。這提供給了我們一個(gè)啟示：SARS后康復(fù)的患者有部分產(chǎn)生股骨頭壞死的后遺癥，他們是居家康復(fù)的，那么我們是否需要考慮為這次疫情康復(fù)者設(shè)置康復(fù)設(shè)施，而不占用寶貴的醫(yī)療床位資源呢？筆者曾參觀過德國的一家醫(yī)院，與醫(yī)療住院樓一路之隔且以空中連廊連接了一座康復(fù)樓，康復(fù)住院費(fèi)用相比醫(yī)療床位費(fèi)用大大降低，且每個(gè)病區(qū)僅1位醫(yī)生和1位護(hù)士，兩院位置相鄰但可分隔、可封閉。

北京地壇醫(yī)院專家曾提醒：“患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，一定要考慮病毒可能攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫綜合征（ARDS）、心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷等多臟器損害?！?/p>

因此，是否能夠以省為單位進(jìn)行區(qū)域性體系布局，建設(shè)一些類似的康復(fù)醫(yī)療設(shè)施。以省為單位布局的康復(fù)醫(yī)療設(shè)施可以具有一定規(guī)模，并具有通用性、可轉(zhuǎn)換、功能可使用性、可銜接的特點(diǎn)，平時(shí)作為康復(fù)機(jī)構(gòu)、補(bǔ)充床位的不足，戰(zhàn)時(shí)便于轉(zhuǎn)化成傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

加強(qiáng)可拆卸、裝配式戰(zhàn)時(shí)傳染病方艙的研究及成品化生產(chǎn)，并在全國設(shè)立若干戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫進(jìn)行平時(shí)的儲(chǔ)備，以應(yīng)不時(shí)之需。此方艙非武漢目前的方艙模式，而是按傳染病醫(yī)療設(shè)施的功能、以完整模塊組合的方式，快速運(yùn)輸，在戰(zhàn)時(shí)連接而成；模塊內(nèi)設(shè)備設(shè)施一應(yīng)俱全，即插即用，戰(zhàn)后模塊完整拆卸入庫，可重復(fù)使用，既能在空間布局上滿足三區(qū)兩線，同時(shí)又能在通風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)施方面符合傳染病設(shè)施的要求，通用性地滿足各種突發(fā)災(zāi)害的應(yīng)急響應(yīng)。

目前，已有眾多中國制造的創(chuàng)新醫(yī)療“新式武器”應(yīng)用于此次新冠疫情的主戰(zhàn)場(chǎng)武漢，如搭載64排CT的移動(dòng)方艙影像車，包含了CT檢查系統(tǒng)、空氣懸掛載車平臺(tái)、射線防護(hù)車廂、智能影像云系統(tǒng)和5G通訊模塊等部分，同時(shí)還配備了自動(dòng)化的供電、空調(diào)、平衡、升降等系統(tǒng)，還可搭載心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等醫(yī)療設(shè)備，形成定制化的移動(dòng)救治單元，可以說是一所“移動(dòng)的三甲醫(yī)院CT室”；搭載P3實(shí)驗(yàn)室的移動(dòng)車，滿足P2標(biāo)準(zhǔn)可進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)方艙、手術(shù)方艙等。

3 結(jié)語

面對(duì)兩次突如其來的大規(guī)模疫情爆發(fā)，我們始終沒有做好準(zhǔn)備，總是跟在疾病的后面補(bǔ)救。但愿沒有下次的疫情，更但愿面對(duì)萬一的、無預(yù)警的下一次，我們能做到一萬，能夠更加從容地應(yīng)對(duì)。

圖片來源

圖1，7，8 來源于網(wǎng)絡(luò)；圖2～6 為作者提供。