裝配式傳染病應(yīng)急醫(yī)院設(shè)計(jì)與建造的關(guān)注點(diǎn)
——武漢火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)

湯群 熊漢武 田怡 周晨 TANG Qun,XIONG Hanwu,TIAN Yi,ZHOU Chen

中信建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司

2020年春節(jié)前爆發(fā)的一場(chǎng)新冠病毒肺炎疫情，徹底打亂了所有人的生活和工作節(jié)奏。作為疫情風(fēng)暴中心的武漢市成為抗擊疫情的主戰(zhàn)場(chǎng)，每日激增的病患人數(shù)讓武漢醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負(fù)，病床位極度緊缺，快速修建呼吸道傳染病救治醫(yī)院刻不容緩，1月23日（農(nóng)歷臘月二十九）武漢市政府拍板定下的火神山醫(yī)院成為此次抗戰(zhàn)疫情的第一座橋頭堡。

武漢市政府和規(guī)劃部門選擇了武漢市蔡甸區(qū)知音湖畔的武漢職工療養(yǎng)院旁側(cè)預(yù)留的空置地塊，作為收治病患的火神山醫(yī)院建設(shè)用地。作為曾設(shè)計(jì)過武漢市最大的傳染病醫(yī)院、有著豐富醫(yī)療設(shè)計(jì)沉淀的中信建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司（以下簡(jiǎn)稱中信院）承接了這項(xiàng)艱巨而光榮的任務(wù)，2h內(nèi)集結(jié)60多位有豐富醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)師，5h繪出場(chǎng)地平整圖紙，24h方案得到政府確認(rèn)，60h完成所有專業(yè)施工圖。

在接下來的6天內(nèi)，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)隨時(shí)與國(guó)家、省市各級(jí)衛(wèi)生專家、接收部隊(duì)溝通修改圖紙，與施工單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)配合直至交付；項(xiàng)目交付使用至今，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)仍對(duì)使用中碰到的惡劣氣候、設(shè)備維護(hù)等問題進(jìn)行完善。

由于疫情擴(kuò)散廣、烈度強(qiáng)，不僅在施工圖完成后第二天將火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)成果向全社會(huì)共享，我們也整理出火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，希望對(duì)其他設(shè)計(jì)者應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)有所幫助。

1 項(xiàng)目概況

武漢火神山醫(yī)院選址位于武漢職工療養(yǎng)院，西鄰知音湖大道，東、南側(cè)臨知音湖，北側(cè)為未建造完畢的住宅小區(qū)。新建院區(qū)位于療養(yǎng)院西部，總用地面積約為89 700m2，總建筑面積為34 571m2，其中一號(hào)住院樓15 633m2、二號(hào)住院樓13 788m2、醫(yī)技樓1 759m2、ICU部2 224m2、其他后勤保障用房1 167m2，總床位數(shù)為1 000床，全部為新型冠狀病毒肺炎的確診患者服務(wù)。

項(xiàng)目整體參照戰(zhàn)地醫(yī)院形式，充分考慮當(dāng)前能夠最快采購(gòu)的建造材料，采用模塊化設(shè)計(jì)。整體醫(yī)院包括：接診區(qū)、負(fù)壓病房樓、ICU、醫(yī)技部、網(wǎng)絡(luò)機(jī)房、中心供應(yīng)庫(kù)房、垃圾處理暫存間、救護(hù)車洗消間、衣物消毒處置間、藥庫(kù)、液氯加藥間、吸引站、氧氣站房、垃圾暫存間、尸體暫存間等功能。

2 總平面設(shè)計(jì)

2.1 用地策略

建設(shè)用地既不方正也不平整，不是理想中適合快速建設(shè)的用地，因此加大了設(shè)計(jì)的挑戰(zhàn)性，我們總體把控，與參建單位共同協(xié)商，迅速解決建設(shè)中的問題。

2.1.1 用地范圍不明確，隨時(shí)根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)的地形變化修改設(shè)計(jì)

由于時(shí)間緊迫，規(guī)劃部門提供的原場(chǎng)址地形還是多年前測(cè)繪的，用地范圍不明確，只能根據(jù)道路紅線和周邊現(xiàn)有地形估算出建設(shè)用地面積約為50 000m2。如需設(shè)置1 000床病床，病房樓需要全部設(shè)計(jì)為兩層，考慮到無法短時(shí)間內(nèi)采購(gòu)到電梯，如果全部靠室外坡道運(yùn)送病人和醫(yī)療物品至二層，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說體力消耗太大，必須盡量減少二層的設(shè)置。所幸兩家市政施工單位全力配合，把周邊不能使用的洼地和小塘都填埋整平，擴(kuò)大了可使用的建設(shè)用地范圍，同時(shí)拆除了周邊臨時(shí)建筑，最終建設(shè)用地?cái)U(kuò)大到約89 700m2，使得整個(gè)建筑大部分可按一層設(shè)計(jì)。

3 總平面圖

表1 火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)歷程時(shí)間軸

4 功能分區(qū)

2.1.2 用地標(biāo)高不準(zhǔn)確，豎向設(shè)計(jì)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)施工結(jié)果不斷調(diào)整

業(yè)主：武漢市城鄉(xiāng)建設(shè)局

建設(shè)地點(diǎn)：武漢市蔡甸區(qū)知音湖大道

建筑設(shè)計(jì)：中信建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：湯群

設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)：萬麗麗、熊光、范旭東（項(xiàng)目協(xié)調(diào)）；熊漢武、田怡、周晨、劉暢、陳鵬飛（建筑）；溫永堅(jiān)、溫四清、周暉、孫磊、周一帆（結(jié)構(gòu)）；李傳志、張帆、萬芳（給排水）；陳車、李蔚、蔡雄飛（電氣）；雷建平、陳焰華、李軍（暖通）；邢沛林、鄧慕琰、胡慶、范旭東（現(xiàn)場(chǎng)配合）

總建筑面積：34 571m2

設(shè)計(jì)時(shí)間：2020.01

建造時(shí)間：2020.02

圖片版權(quán)：中信建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司（除特別標(biāo)注外）

由于規(guī)劃部門提供的電子文件為早期資料，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量后發(fā)現(xiàn)場(chǎng)地標(biāo)高與開始設(shè)想的出入較大，場(chǎng)地內(nèi)還有土丘、池塘、待拆建筑等一系列難點(diǎn)，加上場(chǎng)地平整為兩個(gè)市政單位同時(shí)開工，施工進(jìn)度和方案都不相同，匯報(bào)給現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)代表的場(chǎng)平數(shù)據(jù)不斷變化，為保證土方平衡，不向場(chǎng)外輸出或引進(jìn)土方量，設(shè)計(jì)只有根據(jù)數(shù)據(jù)不斷調(diào)整建筑布局和豎向設(shè)計(jì)，由最開始的一塊平整用地改為兩個(gè)高差為2.1m的臺(tái)地，且臺(tái)地兩側(cè)的建筑采用緩坡進(jìn)行內(nèi)部連接。

2.1.3 用地臨湖，周邊水位較高，排污和防滲防澇是設(shè)計(jì)重點(diǎn)

項(xiàng)目作為傳染病救治中心，對(duì)于周邊來說是一個(gè)污染隔離區(qū)，不適合抬高用地造成風(fēng)向流動(dòng)擴(kuò)散，加上現(xiàn)有地形遠(yuǎn)低于城市道路，短期內(nèi)無法運(yùn)送大量土方進(jìn)行填埋，因此整平后的場(chǎng)地標(biāo)高低于知音湖最高水位。優(yōu)點(diǎn)在于完全阻斷了場(chǎng)地內(nèi)污水排放到城市周邊場(chǎng)地的可能性，缺點(diǎn)就是需要采用加強(qiáng)措施，才能安全度過武漢的梅雨季。最終，場(chǎng)地臨湖周邊筑起2m高的防洪堤壩，采用了防滲膜隔離雨水下滲，雨水排水設(shè)調(diào)節(jié)池，專門修建了大型污水處理站和液氯加藥間，污水消毒4h后才排入城市管網(wǎng)。

5 人員流線分析

2.2 總圖分析

武漢火神山醫(yī)院與武漢職工療養(yǎng)院共同組成了一個(gè)集重癥病患救治、醫(yī)護(hù)隔離的完整院區(qū)，職工療養(yǎng)院作為生活區(qū)承擔(dān)著醫(yī)護(hù)、后勤人員的食宿生活保障，火神山醫(yī)院作為隔離區(qū)成為救治病患的前線戰(zhàn)場(chǎng)。

火神山醫(yī)院根據(jù)地形情況呈L狀布局，分為東、西兩大病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的清潔通道類似于醫(yī)療街布置在中間，貫穿兩個(gè)病區(qū)，17個(gè)醫(yī)療單元呈魚骨狀分設(shè)在醫(yī)護(hù)通道兩側(cè)。北側(cè)為轉(zhuǎn)運(yùn)收治病患的救護(hù)車入口，接診和醫(yī)技區(qū)位于最近的入口處；ICU重癥監(jiān)護(hù)區(qū)位于一、二號(hào)住院樓之間，便于快速送達(dá)。

2.2.1 設(shè)計(jì)的核心目標(biāo)：保障醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)工作人員不受感染

醫(yī)院除了有大眾所了解的奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員，還有為整個(gè)院區(qū)運(yùn)營(yíng)提供保障的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)人員，如運(yùn)送病患的救護(hù)車司機(jī)和陪同人員；運(yùn)送藥品、更換醫(yī)用氧氣耗材的后勤工作者；回收病號(hào)服、拖運(yùn)垃圾、轉(zhuǎn)運(yùn)尸體的人員等。要為所有的人員設(shè)置合理的流線，杜絕交叉感染。

2.2.2 設(shè)計(jì)的主要手段：潔污分流，各行其道

醫(yī)院地塊內(nèi)，采用圍墻、閘道等物理隔離方式將遠(yuǎn)離病區(qū)的東南側(cè)部分區(qū)域設(shè)置為清潔區(qū)，主要布置藥庫(kù)、氧氣站房、污水處理站等，使運(yùn)送藥品、醫(yī)用耗材、更換醫(yī)用氧氣儲(chǔ)罐、設(shè)備維護(hù)的后勤工作者不用進(jìn)入病毒濃度大的危險(xiǎn)區(qū)域。

必須進(jìn)入污染區(qū)運(yùn)送病患的救護(hù)車司機(jī)和陪同人員，只在北側(cè)入口區(qū)作短暫停留，車輛殺毒洗消后迅速撤出，縮短人員在危險(xiǎn)區(qū)域的停留時(shí)間?；厥詹√?hào)服、拖運(yùn)垃圾、轉(zhuǎn)運(yùn)尸體的人員從北側(cè)入口進(jìn)入院區(qū)內(nèi)，車輛直接駛?cè)朐簠^(qū)外環(huán)道路，快速到達(dá)收集點(diǎn)，在病毒濃度較低的區(qū)域工作完成后原路返回。

6 潔污流線分析

轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的確診病人在北側(cè)接診區(qū)進(jìn)行登記和初步檢查后，采用擺渡車用外環(huán)道路分流到17個(gè)醫(yī)療單元，從各個(gè)病區(qū)的病人專用入口進(jìn)入。醫(yī)護(hù)人員從東南側(cè)職工療養(yǎng)院的專用入口進(jìn)入大隔離區(qū)，再?gòu)尼t(yī)院中部清潔通道到達(dá)各個(gè)醫(yī)療單元、ICU、醫(yī)技部的清潔辦公區(qū)。

3 單體設(shè)計(jì)

這次的武漢火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)，得到了原北京“小湯山”醫(yī)院設(shè)計(jì)單位中國(guó)中元國(guó)際工程有限公司很大的技術(shù)支持，他們不僅在接到有關(guān)需求后第一時(shí)間將優(yōu)化的項(xiàng)目圖紙和說明文件發(fā)送給武漢市建設(shè)局并轉(zhuǎn)交我院，而且當(dāng)晚即成立以黃錫璆大師為組長(zhǎng)的技術(shù)專家組為火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)工作提供24h技術(shù)支持。各位專家不辭辛勞，在醫(yī)院的選址、布局、施工、排污等各方面為我們提供了具有建設(shè)性的意見和建議，幫我們迅速解決了許多棘手的問題，在此對(duì)他們表示由衷的感謝和崇高的敬意。

但是由于新型冠狀病毒肺炎來勢(shì)兇猛，傳播快、范圍廣，且并無特效藥，所以武漢火神山醫(yī)院作為應(yīng)對(duì)新冠肺炎的應(yīng)急醫(yī)院跟當(dāng)年應(yīng)對(duì)非典肺炎的小湯山醫(yī)院相比，有很多不同之處。

3.1 病人進(jìn)入病房的方式不同

小湯山醫(yī)院由于整體建筑只有一層，非典肺炎患者從室外場(chǎng)地可直接進(jìn)入病房，無單獨(dú)的病人走道。

7 1 號(hào)樓標(biāo)準(zhǔn)單元

8 2 號(hào)樓標(biāo)準(zhǔn)單元

而武漢火神山醫(yī)院的新冠肺炎患者經(jīng)救護(hù)車或轉(zhuǎn)運(yùn)車送至每個(gè)護(hù)理單元的病人入院專用入口處，通過該專用入口進(jìn)入護(hù)理單元內(nèi)部的病人走道（即污染走道），再進(jìn)入房間。根據(jù)接管的部隊(duì)醫(yī)院對(duì)新冠肺炎防控等級(jí)的建議和使用要求，該通道采用全封閉模式，且為了防止交叉感染需保證該區(qū)域和病房之間的壓力差，在設(shè)計(jì)中采用帶高效過濾的風(fēng)機(jī)對(duì)外排風(fēng)，這一做法同時(shí)也保護(hù)了室外空間的相對(duì)安全。

3.2 護(hù)理單元內(nèi)部分區(qū)并不完全相同

小湯山醫(yī)院是典型“三區(qū)兩通道”的傳染病?？漆t(yī)院模式，“三區(qū)”即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；“兩通道”即醫(yī)生通道和病人通道，小湯山的病人通道直接位于室外。

因?yàn)樾鹿诓《镜牟淮_定性，經(jīng)與接管部隊(duì)的院感專家溝通，武漢火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)在污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的基礎(chǔ)上做出進(jìn)一步細(xì)分，將半污染區(qū)分成潛在污染區(qū)和半污染區(qū)。其中，位于病房單元中間的醫(yī)護(hù)人員走道為半污染區(qū)，而位于病房單元和清潔區(qū)之間的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)定義為潛在污染區(qū)，在這兩個(gè)區(qū)域之間醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入的通道處設(shè)置緩沖間，在醫(yī)護(hù)人員離開的通道處設(shè)置脫隔離衣、防護(hù)服的專用衛(wèi)生通道，從而加強(qiáng)了病房單元與潛在污染區(qū)之間的隔離防護(hù)，更大程度地保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員在工作區(qū)的安全。

3.3 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病區(qū)的衛(wèi)生通過方式不同

相比小湯山醫(yī)院，火神山醫(yī)院增加了醫(yī)護(hù)人員出病房的衛(wèi)生通過室，用于脫隔離衣和防護(hù)服。因?yàn)閷?duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，脫隔離衣和防護(hù)服是避免傳染的重要環(huán)節(jié)之一，且由于新冠肺炎傳播認(rèn)知還存在不確定性，通過與接管部隊(duì)院感專家溝通，認(rèn)為當(dāng)醫(yī)護(hù)人員離開病房區(qū)域（污染區(qū)）進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)（潛在污染區(qū)）時(shí)首先應(yīng)該將受污染最嚴(yán)重的隔離衣脫掉，然后經(jīng)由緩沖走道進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)（潛在污染區(qū)），此時(shí)醫(yī)護(hù)人員穿著防護(hù)服、戴著口罩和護(hù)目鏡在該區(qū)域內(nèi)工作。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員下班離開或由潛在污染區(qū)工作界面進(jìn)入清潔區(qū)工作界面時(shí)，則需再次通過脫防護(hù)服的衛(wèi)生通過室將防護(hù)服、外層口罩和護(hù)目鏡脫下，再經(jīng)由緩沖間返回至清潔區(qū)的衛(wèi)生通過室。

脫隔離衣的衛(wèi)生通過室經(jīng)緩沖間直通污染走道，且在其與脫防護(hù)服的衛(wèi)生通過室之間設(shè)置一扇平時(shí)不開啟的常閉門，便于被污染的隔離衣和防護(hù)服由醫(yī)護(hù)人員專業(yè)打包后，經(jīng)污染走道收走，降低了將污染帶入潛在污染區(qū)的可能，也避免了將污染帶入清潔區(qū)衛(wèi)生通過室的可能，更好地防止了交叉感染，從而保護(hù)抗戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員的安全。最終，我們形成火神山醫(yī)院的衛(wèi)生通過方式如下：

（1）進(jìn)入：清潔區(qū)→兩次更衣衛(wèi)生通過→穿防護(hù)服→潛在污染區(qū)（醫(yī)護(hù)工作區(qū)）→穿隔離衣→緩沖間→半污染區(qū)（病房單元中的醫(yī)護(hù)走道）→污染區(qū)（病房及病人走道）；

（2）離開：污染區(qū)→脫隔離衣衛(wèi)生通過室→緩沖走道→潛在污染區(qū)→脫防護(hù)服衛(wèi)生通過室→緩沖間→脫工作服→洗浴→一次更衣→清潔區(qū)。

9 1 號(hào)樓流線分析

10 病房拼接示意

11 衛(wèi)生通過拼接示意

12 現(xiàn)場(chǎng)拼裝

13 建設(shè)過程航拍圖

14 現(xiàn)場(chǎng)臺(tái)地高差

3.4 清潔區(qū)通風(fēng)分區(qū)控制，保證各分區(qū)的氣壓穩(wěn)定性

武漢火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)中，仍然沿用小湯山醫(yī)院的總體布局模式，以每個(gè)病區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)單元模塊，結(jié)合位于中部的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)及醫(yī)護(hù)人員清潔通道的組合形式，使得醫(yī)護(hù)人員能夠通過清潔通道到達(dá)任何一個(gè)病區(qū)。但是由于清潔通道連接的病區(qū)護(hù)理單元數(shù)量較多，使得清潔通道長(zhǎng)度較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致清潔區(qū)通道壓力的不穩(wěn)定。為了解決這一問題，設(shè)計(jì)結(jié)合病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)單元的劃分，在清潔通道增加了若干分區(qū)門，雖然只是小小的改變，但它卻可以實(shí)現(xiàn)通風(fēng)分區(qū)控制，以保證各分區(qū)走道氣壓的穩(wěn)定性。

綜上所述，武漢火神山醫(yī)院在滿足其醫(yī)療救治功能基礎(chǔ)上，增加了防止交叉感染的重要設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)，為新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)安全這一最重要環(huán)節(jié)提供了有力保障。

4 針對(duì)項(xiàng)目特點(diǎn)的措施

因正逢春節(jié)假期，人力、物資資源相對(duì)有限，如何在短時(shí)間內(nèi)合理利用有限資源完成建設(shè)，成為項(xiàng)目的一大難點(diǎn)。針對(duì)特殊情況，設(shè)計(jì)從一開始就對(duì)接施工單位，充分了解現(xiàn)有資源，融入設(shè)計(jì)之中，以加快設(shè)計(jì)進(jìn)度。

在傳統(tǒng)項(xiàng)目中，我們通過精細(xì)設(shè)計(jì)、精細(xì)施工來實(shí)現(xiàn)建筑的高完成度。但在這個(gè)快速建造的項(xiàng)目中，為保證工期，施工無法達(dá)到設(shè)計(jì)的精細(xì)度，這就需要我們以更加柔性的設(shè)計(jì)策略來適應(yīng)這一特殊情況，保證項(xiàng)目的正常推進(jìn)。與此同時(shí)，設(shè)計(jì)還需要更多考慮項(xiàng)目的特殊性，綜合地域氣候、場(chǎng)地條件、建造方式、醫(yī)療工藝等多方面因素，并采取相應(yīng)的設(shè)計(jì)措施。

4.1 裝配式建筑的運(yùn)用

首先是建設(shè)方式上，不同于17年前的小湯山醫(yī)院建設(shè)（輕鋼骨架與復(fù)合板搭建方式）。今天的建筑工業(yè)化水平已有了很大的提升，所以在設(shè)計(jì)中，我們?cè)谂c施工單位溝通后，很快就確定了裝配式的建造策略?；诂F(xiàn)有的材料、工期、施工工藝等因素，并比較各種板房的技術(shù)參數(shù)，決定采用集裝箱式箱體活動(dòng)板房進(jìn)行模塊化拼接，以6m×3m×2.9m的模塊拼接形成標(biāo)準(zhǔn)單元，其優(yōu)點(diǎn)是可在工廠預(yù)制加工、現(xiàn)場(chǎng)拼裝速度快。同時(shí)，箱式活動(dòng)板房上部荷載較輕，對(duì)地基承載力的要求較低，大大簡(jiǎn)化了地基處理和建筑基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)施工，節(jié)省了建設(shè)周期，最大限度地實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的模塊化、工業(yè)化、裝配化，提升工程進(jìn)度，實(shí)踐證明，在火神山醫(yī)院開工的第四天就已經(jīng)開始了現(xiàn)場(chǎng)安裝，一個(gè)護(hù)理單元1～2天就可基本拼裝完成。火神山醫(yī)院的建設(shè)讓更多人看到了裝配式建筑在中國(guó)的潛力。

4.2 快速建造的對(duì)策

10天的建設(shè)時(shí)間，多個(gè)施工單位同時(shí)施工，對(duì)項(xiàng)目組織是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，同時(shí)也造成了較大的不確定性和施工誤差，這也需要在設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)先考慮，并準(zhǔn)備相應(yīng)的對(duì)策。

15 現(xiàn)場(chǎng)架空做法

16 現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)管安裝

首先，場(chǎng)地的高差問題。場(chǎng)地為原始地貌，高差較大，我們最開始考慮將場(chǎng)地整體平整至統(tǒng)一的標(biāo)高來設(shè)計(jì)，這樣使用上最便利，但現(xiàn)場(chǎng)情況是邊平整、邊施工。為節(jié)約時(shí)間，先平整的用地先開始施工，為此設(shè)計(jì)調(diào)整了策略，將場(chǎng)地分為兩個(gè)臺(tái)地，同時(shí)建筑也按用地被分成兩大部分，交界處留出足夠的間距，僅以通道連接。項(xiàng)目推進(jìn)中，兩個(gè)臺(tái)地的高差根據(jù)施工情況進(jìn)行了多次調(diào)整，但未對(duì)設(shè)計(jì)造成影響。

其次，集裝箱拼裝的問題。設(shè)計(jì)采用的集裝箱是6m×3m的標(biāo)準(zhǔn)模塊，但由于時(shí)間緊迫，現(xiàn)場(chǎng)需要1 600多個(gè)集裝箱，基本利用各公司的現(xiàn)有庫(kù)存產(chǎn)品，因此非統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的集裝箱之間就存在一定誤差。同時(shí)，為滿足施工進(jìn)度的要求，集裝箱的安裝也無法完全達(dá)到設(shè)計(jì)的精度要求。針對(duì)這一情況，設(shè)計(jì)將集裝箱進(jìn)行分類，同一型號(hào)的集裝箱盡量在一個(gè)區(qū)域內(nèi)使用，同時(shí)將最初的條形基礎(chǔ)改為單元筏板基礎(chǔ)，并將基礎(chǔ)擴(kuò)大，利用集裝箱接縫處的不同縫寬的節(jié)點(diǎn)詳圖應(yīng)對(duì)施工誤差。由于這些設(shè)計(jì)的預(yù)判措施，使得施工能夠最終按照計(jì)劃實(shí)施完成。

4.3 地域氣候的思考

武漢冬季氣候濕冷、多雨，濕潤(rùn)的氣候條件可能利于病毒的生存和傳播，因此我們針對(duì)項(xiàng)目特點(diǎn)，提出了特殊的防排水措施。

設(shè)計(jì)在筏板基礎(chǔ)上，按集裝箱大小在短邊布置鋼基座，再將集裝箱置于鋼基座上架空處理，避免極端天氣下的場(chǎng)地積水對(duì)病房的影響；在架空層快速安裝雨污水的排水橫管，避免在筏板基礎(chǔ)內(nèi)預(yù)埋管線，提高施工的可實(shí)施性；在室外場(chǎng)地，設(shè)計(jì)增加了雨水口的數(shù)量，也加大了場(chǎng)地對(duì)雨水口的坡度，減少場(chǎng)地積水的隱患。

作為傳染病醫(yī)院，送排風(fēng)也是設(shè)計(jì)需要重要關(guān)注的方面。集裝箱內(nèi)部?jī)舾咧挥?.7m，為保證室內(nèi)空間高度，大量風(fēng)管需要遷到室外組織；常規(guī)設(shè)計(jì)中，我們會(huì)在屋面開洞，將風(fēng)管伸到屋面，但考慮武漢多雨的氣候，在集裝箱板房屋面大量開洞會(huì)造成較大的漏水隱患，因此在設(shè)計(jì)最初我們就跟通風(fēng)專業(yè)討論，將主要風(fēng)管布置在建筑兩側(cè)，采用側(cè)面開洞的方式來組織風(fēng)管，盡量減少在屋面開洞。事實(shí)驗(yàn)證了這一策略的有效性，大雨天氣時(shí)，整個(gè)醫(yī)院僅局部集裝箱接縫處存在滲漏，大部分區(qū)域運(yùn)行良好。

4.4 環(huán)保理念的貫徹

本工程?hào)|側(cè)臨湖，北側(cè)與西側(cè)為住宅，如何防止醫(yī)院對(duì)周邊環(huán)境的污染，是設(shè)計(jì)一開始就重點(diǎn)考慮的問題。

17 集裝箱拼接詳圖

18 醫(yī)院雪景

19 退距分析圖

20 環(huán)保示意圖

為減少對(duì)周邊住宅小區(qū)的影響，我們?cè)诳傮w布局時(shí)加大了對(duì)周邊小區(qū)的退距，北側(cè)住宅正處建設(shè)中，暫無人居住，因此與北側(cè)住宅的退距控制在20m，以提高醫(yī)院的可使用面積。西側(cè)住宅已有人居住，為減少對(duì)住戶的影響，我們加大了與西側(cè)建筑的退距，最遠(yuǎn)處退道路紅線40m，退周邊住宅小區(qū)120m，形成了安全的防護(hù)距離。

醫(yī)院污水的收集、處理是常規(guī)醫(yī)院設(shè)計(jì)都會(huì)關(guān)注的問題，但對(duì)于本項(xiàng)目，除解決這一問題外，還需特別關(guān)注雨水與空調(diào)冷凝水的處理。

用地東側(cè)臨知音湖，為防止場(chǎng)地內(nèi)雨水流到知音湖，在臨湖周邊筑起防護(hù)堤壩；為防止場(chǎng)地雨水下滲，最先考慮的措施是將場(chǎng)地整體硬化處理，但施工和養(yǎng)護(hù)時(shí)間太長(zhǎng)，無法在預(yù)定時(shí)間內(nèi)完成，因此調(diào)整采用柔性防滲措施，即在項(xiàng)目用地內(nèi)滿鋪防滲膜，對(duì)雨水進(jìn)行全面的收集，待處理達(dá)標(biāo)后再排放到市政管網(wǎng)。

由于病房為污染區(qū)，空調(diào)的冷凝水有可能也帶有污染性，因此設(shè)計(jì)沒有讓空調(diào)冷凝水向室外散排，而是在有組織地收集后匯入污水管網(wǎng)，統(tǒng)一處理。

5 總結(jié)與展望

在火神山醫(yī)院之前，中國(guó)人恐怕從未如此掛念過一座醫(yī)院的建設(shè)。5G時(shí)代、現(xiàn)場(chǎng)直播、全民圍觀，讓火神山醫(yī)院的建設(shè)包含了更多的意義。10天的建設(shè)時(shí)間里，數(shù)千建設(shè)人員不分晝夜，千萬網(wǎng)友自愿充當(dāng)“云監(jiān)工”，除了以最快速度提供更多的治療場(chǎng)所之外，也向全世界展現(xiàn)了武漢在極端環(huán)境下快速戰(zhàn)勝疫情的信心和決心。越來越多的病人在這里治愈出院，也讓我們作為建設(shè)者中的一員倍感欣慰。

建設(shè)期間的每一個(gè)時(shí)刻都令人難以忘懷，但激情過后，冷靜回望，感慨萬千。非常規(guī)的建設(shè)時(shí)間使項(xiàng)目建設(shè)還是存在一些問題，需要我們不斷根據(jù)使用中反饋的信息來處理。同時(shí)，火神山醫(yī)院主要是為了解決當(dāng)時(shí)病房床位嚴(yán)重不足的問題，是在大規(guī)模傳染病爆發(fā)后的應(yīng)急之舉，但我們不希望它再次成為以后類似事件的應(yīng)對(duì)模板。在新的、未知的病毒造成的災(zāi)害面前，我們不能每次都憑借非常規(guī)的建設(shè)時(shí)間、無數(shù)建設(shè)人員與醫(yī)護(hù)人員前仆后繼的犧牲精神來補(bǔ)救，未來如何應(yīng)對(duì)毫無預(yù)警的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，值得全社會(huì)來反思。我們需要以教訓(xùn)檢討不足，做好災(zāi)備和預(yù)案管理，只有這樣，在災(zāi)害再次不期而臨時(shí)才能從容地應(yīng)對(duì)。