后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥療效及患者腰椎功能恢復(fù)的影響

徐正波

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥療效及對患者腰椎功能恢復(fù)的影響。方法：將69例腰椎管狹窄癥患者納入研究，時間為2016年5月至2018年5月，均采用后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比手術(shù)前后患者的腰椎功能評分（JOA）、疼痛視覺模擬量表（VAS）評分及患者的椎間隙高度。結(jié)果：患者手術(shù)時間及住院時間均較短，術(shù)中出血量較少，出現(xiàn)2例輕度感染，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn);術(shù)后患者的JOA評分、VAS評分及椎間隙高度均得到顯著改善。結(jié)論：對腰椎管狹窄癥患者進行后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療可有效提高治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生較少，應(yīng)用安全性較高，且可有效恢復(fù)患者的腰椎功能，減輕患者的痛苦，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 后路減壓;釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定;腰椎管狹窄癥;腰椎功能

【中圖分類號】R687【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-231-01

腰椎管狹窄癥在臨床上較為常見，在中老年人群中較為高發(fā)，患者多表現(xiàn)為腰背疼痛、下肢疼痛、神經(jīng)性間歇性跛行等癥狀，影響著患者的正?；顒优c生活質(zhì)量，若未能及時得到有效干預(yù)，甚至可能導(dǎo)致患者殘疾，對患者及其家庭帶來了較大的壓力，因此及時采用科學(xué)手段對腰椎管狹窄患者進行治療十分重要[1-2]。目前臨床上多采用手術(shù)方式對患者進行治療，但手術(shù)易對患者脊柱造成損傷，不利于患者的預(yù)后效果，隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用并取得了較好的療效[3]。本文針對69例腰椎管狹窄癥患者，分別進行后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，記錄手術(shù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況，對比手術(shù)前后患者腰椎功能評分及疼痛評分的變化，總結(jié)并歸納后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥療效及對患者腰椎功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將69例腰椎管狹窄癥患者納入研究，時間為2016年5月至2018年5月，納入患者均表現(xiàn)出一定程度的下肢疼痛、腰背疼痛、間歇性跛行的癥狀，經(jīng)臨床診斷確診為腰椎管狹窄癥，且均無其他嚴重系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙疾病、自身免疫系統(tǒng)缺陷性疾病或神經(jīng)功能障礙疾病等，均對此次研究知情且為自愿參與。69例患者中男性病患30例，女性病患39例，年齡最小46歲，最大72歲，平均年齡（58.69±4.34）歲。

1.2 方法

所有納入患者均采用后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，指導(dǎo)患者保持俯臥位，并進行硬膜外麻醉，于腰部正中線位置進行切口，將病變椎管的椎板進行分離，對神經(jīng)根管進行減壓，并置入椎弓根釘，進行固定，對椎間盤進行切除處理，并將殘留的組織及纖維等進行清理，對神經(jīng)根管繼續(xù)減壓，最后將內(nèi)固定釘棒系統(tǒng)裝好，放置引流管，最后將切口關(guān)閉。術(shù)后給予患者適當抗生素藥物，降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標

記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比手術(shù)前后患者的腰椎功能評分（JOA）、疼痛視覺模擬量表（VAS）評分及患者的椎間隙高度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS17.0軟件對69例腰椎管狹窄癥患者的各項研究數(shù)據(jù)進行分析，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、JOA評分、VAS評分、椎間隙高度均用（x±s）表示，行t檢驗;不良反應(yīng)發(fā)生率用%表示，當組間數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05時代表對比有效。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時間、住院時間、不良反應(yīng)等分析

患者手術(shù)時間為（92.38±6.48）min，術(shù)中出血量為（132.58±10.44）ml，住院時間為（7.11±1.24）d，2例患者出現(xiàn)輕度感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.90%（2/69），均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 患者手術(shù)前后JOA評分、VAS評分及椎間隙高度對比分析

術(shù)后患者的JOA評分、VAS評分及椎間隙高度均得到顯著改善，數(shù)據(jù)對比顯示P<0.05，具有較高的探究價值，見表1。

3 討論

腰椎管狹窄癥嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，常規(guī)開窗手術(shù)方式難以對患者椎管進行充分減壓，預(yù)后效果并不理想[4]。后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)在進行減壓的同時可有效保持脊柱的穩(wěn)定性，手術(shù)時間短且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，可有效促進患者腰椎功能的恢復(fù)，應(yīng)用效果較好[5]。

本次研究中，患者手術(shù)時間及住院時間均較短，術(shù)中出血量較少，出現(xiàn)2例輕度感染，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn);術(shù)后患者的JOA評分、VAS評分及椎間隙高度均得到顯著改善，說明采用后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)對腰椎管狹窄癥患者治療的效果較好，可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的腰椎功能，促進患者及早康復(fù)，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，對腰椎管狹窄癥患者進行后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療可有效提高治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生較少，應(yīng)用安全性較高，且可有效恢復(fù)患者的腰椎功能，減輕患者的痛苦，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]趙順呂. 后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥的臨床效果[J]. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志， 2018， 35（11）：126-130.

[2]譚峰. 腰椎后路減壓、椎間融合器植骨融合、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療腰椎滑脫癥的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014，28（11）：120-120.

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