探討人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

陳喜

【摘 要】目的：研究分析人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：52例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 按照入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組， 各26例。對(duì)照組采用常規(guī)保守治療方法， 觀察組使用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.2%， 高于對(duì)照組的73.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。治療前， 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善， 且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果， 且還可改善患者膝關(guān)節(jié)功能， 有助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)， 提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-206-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見疾病[1]， 該種疾病患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)流失、局部關(guān)節(jié)軟骨退變等現(xiàn)象， 且關(guān)節(jié)邊緣還會(huì)產(chǎn)生數(shù)量較多的骨刺， 發(fā)展至晚期， 患者膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形， 影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎構(gòu)成較大健康問題的同時(shí)， 還會(huì)影響日常生活[2]， 患者的膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)劇烈疼痛與肢體僵硬。臨床治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常以保守方法為主， 難以達(dá)到理想的治療效果[3]。本文研究分析人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年8月收治的52例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 根據(jù)入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組， 各26例。經(jīng)檢查確診所有患者均符合晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男14例， 女12例， 年齡60～80歲， 平均年齡（67.3±4.3）歲， 合并內(nèi)翻畸形17例， 外翻畸形6例， 屈曲攣縮畸形3例。觀察組中男15例， 女11例， 年齡59～80歲， 平均年齡（66.9±4.4）歲， 合并內(nèi)翻畸形16例， 外翻畸形7例， 屈曲攣縮畸形3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者關(guān)節(jié)邊緣均有骨贅， 關(guān)節(jié)間隙有不同程度變窄， 且存在髕骨增生。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)保守治療方法。即口服氨基葡萄糖膠囊藥物， 同時(shí)行膝關(guān)節(jié)烤電物理療法。保守治療期間減少日?；顒?dòng)， 觀察時(shí)間1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 使用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。于患者膝正前方實(shí)行縱向切口。采用髕骨內(nèi)側(cè)進(jìn)入膝關(guān)節(jié)， 切除髕骨下脂肪墊、髕骨上囊、半月板以及滑膜等組織， 隨后切斷前交叉韌帶， 將攣縮軟組織松解， 取出股骨遠(yuǎn)端骨贅和脛骨近端骨贅。如患者膝關(guān)節(jié)存在畸形， 應(yīng)松解副韌帶或截骨糾正， 在行股骨遠(yuǎn)端截骨時(shí)， 需使用髓內(nèi)定位系統(tǒng)。截骨操作時(shí)， 應(yīng)外旋3°， 外翻6°， 利用髓外定位系統(tǒng)將脛骨關(guān)節(jié)面切除， 截骨厚度控制在10 mm內(nèi)， 且保持截骨面后傾5°。使用試模調(diào)試， 直至力線正常， 軟組織維持平衡。保留患者髕骨， 并將髕骨周邊增生的骨刺剔除掉， 利用電刀灼燒髕骨去神經(jīng)化， 隨后將大小適宜的假體植入， 并使用骨水泥固定， 檢查患者膝關(guān)節(jié)屈伸情況， 術(shù)后切口留置引流減壓。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果， 同時(shí)根據(jù)治療前后疼痛、功能以及活動(dòng)度評(píng)分判斷患者膝關(guān)節(jié)功能， 分?jǐn)?shù)越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后， 患者肢體活動(dòng)度恢復(fù)>80%， 自覺癥狀全部消除;有效：治療后， 患者的肢體活動(dòng)度恢復(fù)60%～80%， 癥狀基本消除;無效：治療后肢體活動(dòng)度恢復(fù)<60%， 各項(xiàng)癥狀并無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為96.2%， 高于對(duì)照組的73.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比 治療前， 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善， 且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見疾病， 影響人們身體健康和生活質(zhì)量， 這一點(diǎn)在老年人群中表現(xiàn)的非常明顯。晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松， 骨質(zhì)增生與骨質(zhì)退化， 由此也就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)骨贅， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)畸形， 影響正?；顒?dòng)能力， 增加患者負(fù)擔(dān)。過去常常采取保守治療方法，此種治療措施不僅成本較高， 且效果非常緩慢， 容易引發(fā)不同類型并發(fā)癥。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的過程中， 人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)可替代保守治療， 對(duì)提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果具有非常重要的意義。采用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)最為核心的就是松解關(guān)節(jié)軟組織， 手術(shù)其他操作程序可由配套器械輔助性完成， 而平衡軟組織需醫(yī)護(hù)人員具有豐富的操作經(jīng)驗(yàn)。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為96.2%， 高于對(duì)照組的73.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善， 且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果， 且還可改善患者膝關(guān)節(jié)功能， 有助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)， 提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉冰， 韓文朝， 王獻(xiàn)印， 等. 晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)于人工表面關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（21）： 193-194.

[2]張劍君， 呂龍， 李華， 等.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2015， 15（6）：1069-1073.

[3]宋文福， 張玲.中醫(yī)理療與關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效及安全性比較.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 18（8）：546-547.