CT三維重建對(duì)微小肺癌早期診斷的價(jià)值

王嵩

摘要：目的：探討CT三維重建對(duì)微小肺癌早期診斷的價(jià)值。方法：選取本院收治的60例疑似微小肺癌患者，采用雙色球法將其分為兩組各30例，對(duì)照組行CT薄層掃描檢查，觀察組行CT三維重建檢查，以病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn)比較診斷結(jié)果。結(jié)果：CT三維重建診斷微小肺癌的靈敏度、特異度（93.10%、93.75%）高于CT薄層掃描（65.38%、66.67%），P<0.05。觀察組空泡征、毛刺、分葉、血管集束征檢出率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：CT三維重建診斷早期微小肺癌結(jié)果可靠，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：CT;診斷;微小肺癌

中圖分類號(hào)：R445.3;R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.09

Abstract： Objective： To explore the value of CT three-dimensional reconstruction in the early diagnosis of microscopic lung cancer. Methods： 60 patients with suspected microscopic lung cancer admitted to our hospital were divided into two groups of 30 patients by two-color ball method. The control group underwent CT thin-layer scan. The observation group underwent CT three-dimensional reconstruction examination. Pathology is the gold standard and compare the diagnosis results. Results： The sensitivity and specificity of CT three-dimensional reconstruction for the diagnosis of microscopic lung cancer（93.10%，93.75%） were higher than those of CT thin-layer scan（65.38%，66.67%）， P<0.05. The observation group showed the detection rate of vacuoles， burrs， lobes and vascular bundles was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： CT three-dimensional reconstruction is reliable in the diagnosis of early microscopic lung cancer， and has important application value.

Key Words： CT; Diagnosis; Microscopic Lung Cancer

臨床中直徑≤1cm的周圍型微小肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比例較低，術(shù)后5年生存率較高，因此早期檢出、及時(shí)治療對(duì)改善預(yù)后發(fā)揮著積極的作用。CT薄層掃描在微小肺癌的檢查中惡性征象較弱，無法滿足診斷需求。為了探討更加可靠的檢查方式，本文就CT三維重建對(duì)微小肺癌早期診斷的價(jià)值展開了探索。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2012年1月至2018年12月收治的疑似微小肺癌患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行CT檢查和病理學(xué)檢查;②惡性病灶TNM分期Ⅰ-Ⅱ期[1];③病灶直徑≤1cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)資料缺失;②生存期<3個(gè)月;③依從性差。采用雙色球法將其分為兩組，每組30例。觀察組男17例，女13例，年齡35-73歲;平均（58.35±3.29）歲。對(duì)照組男19例，女11例;年齡36-72歲，平均（58.47±3.06）歲?；颊呔@知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2 方法

采用美國(guó)生產(chǎn)的GE64排螺旋CT儀對(duì)全部患者行GE64排CT掃描檢查。檢查時(shí)患者取仰臥位，掃描范圍自胸口起始，直至肺底為止，用肺窗、縱隔窗位進(jìn)行窗口觀察。對(duì)照組采用TSCT掃描，觀察組采用GE64排CT三維重建，包括多平面重建和容積再現(xiàn)重建。觀察受檢者分葉、毛刺、血管、空泡征。全部檢查工作和圖像分析工作均交由放射科相同兩位專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)，分析兩組的影像學(xué)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

①以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組診斷微小肺癌的靈敏度和特異度。②比較兩組癌腫分葉、毛刺、血管集束征和空泡征的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0，以t檢驗(yàn)定量資料（x±s），以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），P<0.05，代表有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組靈敏度和特異度對(duì)比

根據(jù)病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組30例疑似微小肺癌共計(jì)病灶41個(gè)，其中惡性26個(gè)，良性15個(gè);觀察組30例疑似微小肺癌共計(jì)病灶45個(gè)，其中惡性29個(gè)，良性16個(gè)，以此為依據(jù)可知對(duì)照組和觀察組診斷微小肺癌的結(jié)果，其中對(duì)照組真陽17例，假陰9例，假陽5例，真陰10例;觀察組真陽27例，假陰2例，假陽1例，真陰15例。由此可知CT三維重建診斷微小肺癌的靈敏度、特異度高于CT薄層掃描結(jié)果（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組癌腫分葉、毛刺、血管集束征和空泡征的檢出率對(duì)比

觀察組空泡征、毛刺、分葉、血管集束征檢出率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床中采用CT三維重建技術(shù)能夠彌補(bǔ)薄層掃面存在的細(xì)微征象顯像不足的缺陷，更加全面地呈現(xiàn)微小病灶的影像學(xué)特征。許華權(quán)等[2]研究證實(shí)，采用CT三維重建技術(shù)能夠充分顯示微小肺癌的毛刺、分葉、空泡、血管集束征特征，為醫(yī)師診斷微小肺癌提供參照。本文中觀察組空泡征（74.07%）、毛刺（100.00%）、分葉（100.00%）、血管集束征檢出率（100.00%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組。分析后可知，CT三維重建技術(shù)可直觀、清晰地現(xiàn)象病灶表層特征及病灶與鄰近血管的關(guān)系，使醫(yī)師綜合病灶圖像的血管、分葉、空泡等惡性征象，鑒別微小肺癌病例。

在肺癌的臨床診斷中利用CT三維重建技術(shù)可有效提高肺癌診斷的靈敏度和特異度。經(jīng)本文研究證實(shí)，觀察組診斷微小肺癌的靈敏度（93.10%）和特異度（93.75%）高于對(duì)照組的（65.38%）和（66.67%），證實(shí)采用CT三維重建技術(shù)能夠有效提高臨床診斷微小肺癌的診斷靈敏度和特異度，診斷結(jié)果更加可靠。研究后可知，CT三維重建技術(shù)綜合了容積再現(xiàn)重建和多平面重建技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，能夠更加靈敏地辨別病灶的細(xì)微變化，通過三維重建、局部放大操作更加準(zhǔn)確地顯現(xiàn)病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和整體形態(tài)，幫助醫(yī)師多角度觀察病灶切面，全面了解病灶構(gòu)造，提高診斷靈敏度、特異度。

綜上所述，在微小肺癌早期診斷中運(yùn)用CT三維重建技術(shù)可根據(jù)癌腫分葉、毛刺、血管集束征和空泡征的影像學(xué)特征，有效檢出微小肺癌病例，具有較高的診斷靈敏度和特異度，可為醫(yī)師后續(xù)科學(xué)制定治療方案提供有力參照，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]索賓，高斯伯德羅維茲等.惡性腫瘤TNM分期[M].天津：天津科技翻譯出版社，2012，7.

[ 2 ]許華權(quán)，莊杰.16層螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值[C].2015浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)學(xué)首屆學(xué)術(shù)年會(huì)，2015.