磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷前列腺疾病臨床效果觀察

高揚(yáng)揚(yáng)

摘要：目的：探究診斷前列腺疾病應(yīng)用于磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的臨床價(jià)值。方法：選擇2018年6月-2019年5月本院收治的前列腺患者56例作為研究組對(duì)象，隨機(jī)選出56例前列腺正常者作為對(duì)照組，兩組患者均采用磁共振常規(guī)掃描、磁共振彌散加權(quán)成像以及動(dòng)態(tài)掃描，并針對(duì)感興趣區(qū)記錄DWI信號(hào)強(qiáng)度與表面擴(kuò)散系數(shù)ADC值。結(jié)果：研究組患者ADC值和DWI信號(hào)強(qiáng)度均高于對(duì)照組，且P<0.05，差異化顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷前列腺疾病，臨床意義確切，能夠有效提升前列腺癌的分期準(zhǔn)確率，便于對(duì)病變部位做出診斷。

關(guān)鍵詞：磁共振彌散加權(quán)成像;動(dòng)態(tài)增強(qiáng);前列腺疾病

中圖分類號(hào)：R445.2;R697+.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.17

Abstract： Objective： To study the clinical effect of magnetic resonance diffusion weighted imaging and dynamic enhancement in the diagnosis of prostate disease. Methods： Select 56 prostate patients as the study group who were treated in our hospital from June 2018 to May 2019. While choose 56 persons with normal prostate as the control group. Provide conventional MR， MR DWI and dynamic scanning to each group， then register the DWI signal intensity and surface diffusion coefficient ADC values for the region of interest. Results： The DWI signal intensity and surface diffusion coefficient ADC values of study group were higher than that of the control group， P<0.05. The difference was significant， consistent with statistical significance. Conclusion： Magnetic resonance diffusion weighted imaging and dynamic enhancement are definite clinical significance in the diagnosis of prostate disease， which can effectively improve the staging accuracy of prostate cancer and facilitate the diagnosis of the lesion site.

Key Words： Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging（MR DWI）; Dynamic Enhancement; Prostate Disease

前列腺疾病屬于臨床較為常見的男性生殖系統(tǒng)疾病，多發(fā)病于中老年人[1]。本次研究針對(duì)56例前列腺患者采用磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷，對(duì)比正常前列腺者，對(duì)比其診斷價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年6月-2019年5月就診的前列腺患者中選取56例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在50-79歲之間，平均年齡為（63.24±1.38）歲，并經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理確診。②患者及家屬知情本次研究，自愿參與并簽署知情同意書。③DRE檢測(cè)觸及異常結(jié)節(jié)。④PSA（血清前列腺特異抗原有明顯升高現(xiàn)象。⑤超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)。隨機(jī)選取56例前列腺正常者作為對(duì)照組，最大年齡79歲，最小年齡57歲，平均年齡（63.21±1.31）歲。將兩組患者基線資料進(jìn)行比對(duì)，無(wú)明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用Symphony1.5T超導(dǎo)MR成像儀以及腹部相控陣線圈實(shí)施檢查。在前列腺范圍內(nèi)使用高分辨率掃描：依從為快速自旋回波（FSE）T1加權(quán)像，TR500ms，TE13ms，掃描區(qū)間（FOV）200mm×200mm，T2加權(quán)像，TR6000ms，TE110ms，同時(shí)加用脂肪抑制技術(shù)，掃描區(qū)間（FOV）200mm×200mm，并以矢狀位、行軸位、冠狀位等多方位成像，矩陣256×256，層厚3mm，層間距離0.3mm。DWI檢測(cè)使用自旋回波的平面回波成像序列（EPI），以橫軸面進(jìn)行掃描：TR3200ms，TE84ms，矩陣256×256，層厚3mm，層間距離0.3mm，掃描區(qū)間（FOV）400mm×400mm，擴(kuò)散敏感系數(shù)值為500s/mm2，掃描持續(xù)44s，磁共振則自動(dòng)生成ADC圖[2]。DC EMRI掃描：采用3D LA-VA序列橫軸面進(jìn)行三維容積掃描：TR5.2ms，TE2.6ms，翻轉(zhuǎn)角12°，掃描區(qū)間（FOV）300mm×300mm，層厚3mm，層間距離0.3mm，矩陣256×256，26層，掃描時(shí)間控制為12s[3]。應(yīng)用高壓注射器快速團(tuán)注對(duì)比劑噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），以0.1ml/kg，2.5ml/s注射流率。注射5s后可以行第一次掃描，每隔5s重復(fù)掃描一次，一共持續(xù)7次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者DWI信號(hào)強(qiáng)度以及表面擴(kuò)散系數(shù)ADC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)束后，所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，同時(shí)執(zhí)行t數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)，以此判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者DWI信號(hào)強(qiáng)度和ADC值

研究組與對(duì)照組DWI信號(hào)強(qiáng)度、ADC值組間數(shù)據(jù)差異性明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近幾年前列腺癌呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，前列腺疾病的早期診斷、精準(zhǔn)分期對(duì)治療方式的選擇至關(guān)重要。常規(guī)的核磁共振針對(duì)前列腺疾病的診斷效果欠佳。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI（DCE MRI）其在時(shí)間、空間的分辨率有顯著提升，針對(duì)微小腫瘤的檢測(cè)具有較高的精準(zhǔn)性;同時(shí)，將擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）運(yùn)用到前列腺疾病的診斷中，具有較高的精準(zhǔn)率，為前列腺疾病的臨床診斷提供有效信息。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]翟亞娟，上官建偉.磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷前列腺疾病臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（5）：775-777.

[ 2 ]鄭育聰，錢麗霞.3.0 T磁共振T2加權(quán)成像彌散加權(quán)成像聯(lián)合運(yùn)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)前列腺病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（11）：1633-1635.

[ 3 ]楊興勝，李維，李豐華等.高b值DWI掃描與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在前列腺疾病診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：22-24.