白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)干眼癥怎么辦，如何護(hù)理？

李冬梅

白內(nèi)障的表現(xiàn)為：眼睛中晶狀體因?yàn)槟承┮蛩囟霈F(xiàn)不透亮、渾濁無(wú)法看清外界事物。主要臨床癥狀為視物模糊，看到的物品顏色會(huì)變淡，有時(shí)還會(huì)難以辨別顏色?；颊邥?huì)感覺到太陽(yáng)和燈比以前刺眼，并且光源存在光圈現(xiàn)象，有時(shí)看周圍東西時(shí)會(huì)出現(xiàn)重影現(xiàn)象。需要注意的是，當(dāng)老花眼突然變得清晰時(shí)，這并不是好事，患者需要給予高度重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查，警惕白內(nèi)障疾病。在我國(guó)，白內(nèi)障是導(dǎo)致失明的首要因素，我國(guó)約有400萬(wàn)白內(nèi)障病人，其中有1/3是65歲以上的老年人。目前臨床上沒有治療白內(nèi)障疾病的特效藥，但是白內(nèi)障疾病的手術(shù)治療技術(shù)比較成熟，大多數(shù)病人都會(huì)選擇手術(shù)的方式治療。白內(nèi)障手術(shù)療效好、恢復(fù)快，大部分病人通過(guò)手術(shù)治療都能痊愈。由于手術(shù)治療的白內(nèi)障病人無(wú)須長(zhǎng)期住院，患者可在家里進(jìn)行自己護(hù)理，因此護(hù)理的質(zhì)量直接影響預(yù)后恢復(fù)效果，如果護(hù)理不到位還會(huì)出現(xiàn)干眼癥。為此，本文將給大家詳細(xì)介紹護(hù)理措施，以及遇到干眼癥時(shí)的處理措施。

白內(nèi)障患者術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的處理措施

隨著超聲乳化手術(shù)的不斷成熟，醫(yī)生可以對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施精準(zhǔn)的手術(shù)治療，進(jìn)而恢復(fù)患者的視力。但有些患者手術(shù)后雖然恢復(fù)了視力，卻會(huì)存在眼部干澀的現(xiàn)象，有的還會(huì)出現(xiàn)燒灼感，就好像眼睛里面有異物，睡醒時(shí)還睜不開眼睛。還有的患者在看電視時(shí)，一開始是清晰的，時(shí)間一長(zhǎng)就開始模糊了。上述癥狀統(tǒng)稱為干眼癥，是術(shù)后短期內(nèi)存在的一種體征和癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有30%的白內(nèi)障患者手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)干眼癥，但大多數(shù)病人術(shù)后一段時(shí)間就能恢復(fù)。

一般情況下，白內(nèi)障患者術(shù)后出現(xiàn)的干眼癥都是輕度的，角結(jié)膜沒有損害，所以不必過(guò)于緊張。但是患者也應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病情后，可用人工淚液緩解干眼癥，局部滴眼的同時(shí)，遵醫(yī)囑口服維生素，并養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，每日保證充足的睡眠時(shí)間，多食用富含維生素C、維生素A的蔬菜和水果，每日正確對(duì)雙眼進(jìn)行熱敷，多眨眼睛，減少看手機(jī)、電腦的時(shí)間。

術(shù)后病人需每日?qǐng)?jiān)持用人工淚液滴眼，每日四次，以補(bǔ)充眼部的水分，讓眼睛表面保持濕潤(rùn)，形成吸水性、黏液性的溶液覆蓋在眼睛表面，以增加淚膜破裂的時(shí)間，進(jìn)而緩解眼部的不適感。大部分病人在術(shù)后半年就能消除干眼癥，如果緩解不了可在睡覺之前使用潤(rùn)滑劑。

手術(shù)后的護(hù)理措施

1.手術(shù)當(dāng)天。患者手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天眼睛上會(huì)貼紗布和眼罩，不可私自拆掉，也不能將其弄濕。術(shù)后第一日早晨醫(yī)生就會(huì)將其拆掉進(jìn)行相應(yīng)檢查。拆掉之后還會(huì)患上干凈的紗布。出院時(shí)也會(huì)貼著紗布，回家后當(dāng)日即可將其拆掉，紗布不可重復(fù)使用。病人自己也不用再貼紗布，因?yàn)樽约嘿N上的紗布做不到徹底無(wú)菌，不僅起不到防護(hù)作用，還會(huì)引起感染。

2.按時(shí)用眼藥。術(shù)后醫(yī)生會(huì)開一些含有糖皮質(zhì)激素和抗生素的眼膏和藥水，這些藥物具有預(yù)防病菌感染的效果，還能降低術(shù)后炎癥反應(yīng)和角膜水腫的發(fā)生率，所以術(shù)后要按時(shí)按量的使用眼藥。正常情況下，白天使用藥水，每日滴3次至4次，病情嚴(yán)重的患者，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整滴藥的頻率，比如每隔兩小時(shí)滴藥一次。眼膏一般在睡前使用，每日涂抹一次即可。不同眼藥不可一起使用，應(yīng)間隔5～10分鐘左右，每次滴一滴即可，多滴雖然不會(huì)有副作用，但是會(huì)浪費(fèi)藥物。眼藥水和眼藥膏都只使用在做了手術(shù)的那只眼睛上。一般情況下，眼藥使用在兩周左右，最多不可超過(guò)一個(gè)月。在復(fù)查時(shí)如果醫(yī)生說(shuō)停止使用，就要停止使用眼藥，不可盲目長(zhǎng)期使用。

3.日常護(hù)理?；颊卟豢砷L(zhǎng)時(shí)間凝視，早晚用溫水清洗眼部。用眼超過(guò)60分鐘時(shí)，應(yīng)讓眼部休息5～10分鐘，以緩解眼部的疲勞感。此外，可集中精力向右上方看或者左上方看，進(jìn)一步松弛眼部的肌肉。

4.注意特殊情況。患者術(shù)后出現(xiàn)輕度流淚、眼部有異物感、眼紅等一些不適癥狀時(shí)，不必過(guò)于緊張，這些癥狀是因手術(shù)刀口引起的。存在此現(xiàn)象時(shí)可咨詢醫(yī)生，讓其開一些輔助眼藥，一般是促進(jìn)表皮生長(zhǎng)的眼藥或者人工淚液，能較好地緩解癥狀，一般情況下，這類凝膠或者眼藥水一日滴3～4次。具體使用劑量以醫(yī)囑為準(zhǔn)。

5.飲食護(hù)理。患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律。病人的飲食要清淡，日常多攝入含有維生素A、維生素D、維生素C的食物，比如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、動(dòng)物肝臟等。不可食用生冷、辛辣的食物，并且要戒掉煙和酒，特別是高血壓、糖尿病的患者，更應(yīng)當(dāng)加以重視。

6.定期復(fù)查?；颊咝g(shù)后要定期去醫(yī)院復(fù)查，一般復(fù)查時(shí)間是術(shù)后第1日、第7日、三個(gè)月后、半年后。前兩次的復(fù)查非常重要，會(huì)檢查屈光度數(shù)和視力的情況。一般情況下，三個(gè)月后眼部基本恢復(fù)穩(wěn)定，醫(yī)生無(wú)特殊交待的情況下，無(wú)須經(jīng)常去檢查，定期復(fù)查即可。但出現(xiàn)下述幾種情況時(shí)，應(yīng)警惕術(shù)后感染現(xiàn)象，患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。①眼睛視力下降明顯;②出現(xiàn)頭痛、眼痛;③惡心、嘔吐;④分泌物異常增多;⑤眼部發(fā)紅;⑥虹膜變黃、變白時(shí);⑦流淚比較明顯時(shí)。

（作者單位：四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）