被忽視的盆底

李曉平

女性盆底肌肉就像是一個(gè)吊橋，筋膜韌帶就像吊橋的纜繩一樣，把身體器官固定在女性骨盆的骨架上。承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，還參與了控制排尿、控制排便、維持陰道緊縮度、增加性快感等多項(xiàng)生理活動(dòng)。

盆底功能障礙性疾病

這一類疾病主要是由于女性盆底底部結(jié)構(gòu)有一定的缺陷、損傷或者發(fā)生了退化現(xiàn)象，從而導(dǎo)致的一類疾病的統(tǒng)稱。在臨床上疾病表現(xiàn)癥狀主要有壓力性尿失禁、陰道松弛無力、性功能障礙等。

盆底功能障礙性疾病發(fā)生的原因

第一，孕婦在懷孕期間由于分娩的影響，在第9個(gè)月后的懷孕周期中，孕婦的子宮會(huì)隨著胎兒的發(fā)育逐漸增大，這個(gè)時(shí)候胎兒的體重所產(chǎn)生的重力對孕婦的骨盆腔壁會(huì)產(chǎn)生一定的壓迫感，致使盆地周圍的組織逐漸松弛。而且在孕婦分娩的整個(gè)過程中，由于胎兒的頭部會(huì)對盆骨造成一定的機(jī)械性擠壓和擴(kuò)張，導(dǎo)致盆底的組織得到了更大擴(kuò)張，就會(huì)變得更加的松弛。第二，隨著女性年齡的增長，身體機(jī)能也會(huì)發(fā)生一定的退化，也會(huì)導(dǎo)致盆底組織發(fā)生衰退。在一些中老年婦女中，特別是已經(jīng)出現(xiàn)絕經(jīng)狀況的婦女，這時(shí)候，隨著體內(nèi)的雌性激素水平下降，同樣造成盆底的組織張力衰退。第三，日常生活中的習(xí)慣或者一些小疾病的影響也會(huì)造成盆底組織的松弛。對于一些長期性站立的工作以及高勞動(dòng)強(qiáng)度的工作，都會(huì)使得腹內(nèi)的壓力增加，在這樣的壓力作用下，盆底器官會(huì)被壓迫向下移動(dòng)，最終會(huì)造成器官的脫垂以及形成一些盆底功能性障礙疾病。對于那些患有咳嗽，經(jīng)常性便秘的婦女，患有此病的概率會(huì)相對較高。

盆底功能障礙性疾病危害

盆底功能性障礙疾病已經(jīng)成為中老年婦女的常見病。主要表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、性功能障礙、大小便失禁、慢性盆腔痛幾種癥狀。子宮脫垂、陰道前后壁膨出嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)下腹墜痛或腰酸墜脹感，排尿、排便困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。陰道松弛無力，會(huì)導(dǎo)致女性性生活過程中缺乏性高潮，影響整個(gè)房事感受，給夫妻之間的感情帶來裂痕甚至蒙上陰影。壓力性尿失禁已經(jīng)成為女性的“社交癌”。這些女性在咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)甚至快走時(shí)發(fā)生尿液不自主流出，這種苦惱尷尬會(huì)嚴(yán)重影響社交、工作，甚至造成心理上的自卑。

盆底功能障礙性疾病的治療

如果出現(xiàn)了一些盆底功能性障礙疾病，比如說子宮陰道脫垂、漏尿以及性生活不和諧時(shí)要盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情狀況，有針對性地選擇治療方式。一般可以采用鍛煉盆底或手術(shù)治療兩種方式。

（一）及早開始盆底鍛煉

在日常訓(xùn)練中，患者可以做一些能夠緊縮肛門陰道的動(dòng)作，每次收縮的時(shí)間不少于3秒鐘，3秒鐘之后開始放松肛門陰道，每日需要做2～3次，每次做半小時(shí)。同時(shí)，在日常生活中，患者要盡量克制咳嗽，注意飲食管理，避免發(fā)生慢性便秘。因?yàn)檫@些情況都可能會(huì)增強(qiáng)腹壓，從而壓迫盆底?；颊呖梢宰鲆恍┡璧卓祻?fù)訓(xùn)練，比如，在日常生活中練一練瑜伽。隨著目前發(fā)展起來的盆底康復(fù)技術(shù)，能夠更好地幫助盆底進(jìn)行肌肉鍛煉，醫(yī)學(xué)上目前可以采用生物反饋和電刺激療法進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。孕婦在生產(chǎn)之后除了做一些常規(guī)性的盆底康復(fù)訓(xùn)練之外，還可以在復(fù)查的過程中進(jìn)行盆骨功能性測定。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)治療過程中需要避免術(shù)后的疼痛以及不適狀況，為了能夠減少術(shù)后的疼痛感，縫合陰道時(shí)注意松緊情況，同時(shí)也需要減少皮膚切口。傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要是通過切除掉多余的陰道黏膜，再將其縫合，使整個(gè)盆底的支撐作用能夠得到有效加強(qiáng)。但是這種手術(shù)方式，對于盆底中所出現(xiàn)的問題并沒有解決，所以在術(shù)后，復(fù)發(fā)概率比較大。目前可以采用一些盆底重建術(shù)，比如骶骨固定術(shù)，在盆底功能性障礙疾病中的應(yīng)用性比較好，可以幫助患者更好地恢復(fù)身體健康。

（作者單位：四川省彭州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）