張家港市２００７年３種慢性病監(jiān)測分析

傅　軍

以冠心病、腦卒中、糖尿病等為主的慢性病已經成為影響人民健康和生活質量的主要疾病。開展慢性病監(jiān)測，可以了解其發(fā)病情況及流行特征，為制定慢性病防制策略提供相關依據。2006年張家港市在全市各級醫(yī)療單位開展了冠心病、腦卒中、糖尿病的報告監(jiān)測工作。為了解上述3種慢性病的發(fā)病情況，制定有效的防制措施，現對2007年3種慢性病報告數據進行統(tǒng)計分析。

1資料與方法

1.1資料來源

收集2007年張家港市各級醫(yī)療單位填報的冠心病、腦卒中、糖尿病報告卡，冠心病、腦卒中發(fā)病以28d為期，超過28d再次發(fā)病者為新發(fā)病例。如該患者同時被診斷糖尿病、腦卒中則視為2例病例，余類同。

1.2方法

市疾病預防控制中心對轄區(qū)內各級醫(yī)療單位填報的3種慢性病報告卡進行整理、審核，并錄入蘇州市疾病預防控制中心編制的Epidata 3.0數據庫，導人Excel 2003軟件中，剔重后進行統(tǒng)計分析。2007年平均人口數由張家港市公安部門提供，用世界標準人口構成計算標化發(fā)病率。

1.3質量控制

對每張卡片進行審核，發(fā)現漏項、錯項和邏輯錯誤后，及時與責任報告單位負責慢性病報病人員進行核對，補漏糾錯。定期對慢性病報病單位開展漏報調查，發(fā)現漏報及時補報，2007年慢性病漏報率為3.79％。

2結果

2.13種慢性病發(fā)病的性別分布

張家港市2007年平均人口數為890 422人，其中男性440 888人，女性449 534人。2007年全市報告新發(fā)冠心病、腦卒中、糖尿病病例共5 016例，3種慢性病總報告發(fā)病率為563.33/10萬，標化發(fā)病率為353.14/10萬，其中腦卒中的報告發(fā)病率最高?？傮w發(fā)病率男性高于女性(X²=19.86，P＜0.01)，冠心病和腦卒中發(fā)病率的男女差別均有統(tǒng)計學意義(X²=5.33，28.97，分別P＜0.05、0.01)。而糖尿病的發(fā)病率則男女差別無統(tǒng)計學意義(X²==2.08，P＞0.05)，見表1。

2.23種慢性病發(fā)病的年齡分布

3種慢性病的發(fā)病率均隨著年齡的增加而升高，總發(fā)病率從65歲開始升高明顯，85歲以上組最高，但每種慢性病發(fā)病率增高的年齡組卻有所不同。糖尿病最小發(fā)病年齡為10歲，且在各年齡組中均有發(fā)病，見表2。

2.3冠心病、糖尿病和腦卒中發(fā)病情況

2.3.1心病冠心病以其他類型居多，占冠心病總數的62.58％，冠心病猝死最少，占0.52％，急性心肌梗死占9.96％，心絞痛占26.94％。間隔28d后發(fā)病2次及以上者占冠心病發(fā)病總數的6.81％。

2.3.2糖尿病在糖尿病發(fā)病中，以2型糖尿病多發(fā)，占發(fā)病總數的96.15％，1型糖尿病占3.04％，其他特殊類型的糖尿病占0.54％，妊娠期糖尿病僅占0.27％。

2.3.3腦卒中以腦梗死為主，占發(fā)病總數的81.43％.腦出血占16.37％，蛛網膜下隙出血占1.80％，未分類者占0.44％。間隔28d后發(fā)病2次及以上者占腦卒中發(fā)病總數的2.34％。

2.3.4冠心病、糖尿病和腦卒中并發(fā)情況

腦卒中合并糖尿病者84人，分別占腦卒中和糖尿病發(fā)病總數的2.85％、7.52％；腦卒中合并冠心病者53人，分別占腦卒中和冠心病發(fā)病總數的1.80％、5.56％；冠心病合并糖尿病者22人，分別占冠心病和糖尿病發(fā)病總數的2.30％、1.97％。

3討論

張家港市2007年冠心病、糖尿病、腦卒中3種慢性病總發(fā)病率為563.33/10萬，發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，男性高于女性，與國內相關報道一致。慢性病已成為嚴重威脅老年人健康的主要疾病。因此，老年人特別是老年男性應是慢性病防治的重點人群。

在3種慢性病中，腦卒中的發(fā)病率最高，為330.74/10萬，標化率為203.27/10萬，低于深圳市2003—2006年腦卒中事件發(fā)病率(標化率為268.22/10萬)。腦卒中主要類型為腦梗死(81.43％)，腦出血占16.37％，與歐美等國家相似。28d再發(fā)率為2.34％，而腦卒中的再發(fā)將增加腦卒中患者死亡的危險。為此，當地政府和醫(yī)務人員應予以高度重視，針對腦卒中的危險因素，特別是高血壓，通過各級醫(yī)療單位執(zhí)行35周歲首診測血壓制度、定期開展健康體檢和高血壓篩查等措施，盡早發(fā)現和及時治療高血壓病人，有效控制其血壓水平，以減少腦卒中的發(fā)病。同時要重視腦卒中患者的康復治療，以防復發(fā)，提高腦卒中患者的生活質量，降低死亡率。

在1117例糖尿病病例中，96.15％為2型糖尿病，其發(fā)病率雖位于腦卒中之后，但也應對此給予足夠的重視，根據實際情況，采取有效的措施，加以預防和控制。

冠心病的初發(fā)年齡為25歲組，發(fā)病年齡呈年輕化。其原因可能與生活水平提高、工作壓力大、體力活動減少及吸煙或飲酒人數增多等因素有關。

冠心病、糖尿病和腦卒中2種以上并發(fā)事件也占有一定的比例，表明多種慢性病之間互為危險因素，可能與它們具有共同的危險因素有關。

預防慢性病最有效的方法和措施就是開展全人群健康教育，讓更多的居民了解和掌握慢性病的危險因素，養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，加強鍛煉，降低慢性病的發(fā)病和死亡。

建立慢性病社區(qū)預防模式和防治網絡，對于慢性病的預防和控制具有極其重要的意義。慢性病病人的康復和管理是社區(qū)衛(wèi)生服務機構六位一體功能中的職責。中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心編制的《全國慢性病社區(qū)綜合防治示范點高血壓防治方案》和《糖尿病社區(qū)綜合防治方案》使社區(qū)醫(yī)生對高血壓和糖尿病病人的管理進一步規(guī)范化。但是農村地區(qū)社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務水平和預防理念還不能與上述兩個方案相適應，因此，提高社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務水平和對預防保健工作的認識，是做好農村地區(qū)社區(qū)慢性病防治工作的當務之急。