１９７１例狂犬病疫苗接種者流行病學(xué)調(diào)查

陳　妍

近年來(lái)，全國(guó)狂犬病疫情持續(xù)上升，疫情波及范圍不斷擴(kuò)大，2004—2006年全國(guó)報(bào)告狂犬病死亡人數(shù)8 403例，占同期各種傳染病病死數(shù)的30.1％，高居37種法定傳染病報(bào)告病死數(shù)之首。2007年全國(guó)報(bào)告狂犬病病例3 010例，2007年廣東省狂犬病病例報(bào)告334例，病情波及19個(gè)地級(jí)以上市，疫情仍處于近年來(lái)高流行水平，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。接種狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病最有效的手段之一。為有效控制狂犬病的蔓延，我們對(duì)本市狂犬病接種者作一次流行病學(xué)調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例均是2007年1—12月到高州市疾控中心門診就診的犬傷及其他動(dòng)物致傷者，全年共1971例。其中男性1141例，女性830例，城區(qū)1123例，農(nóng)村848例，年齡1～10歲428例，11-20歲288例，21～30歲201例，31～40歲257例，41～50歲310例。51歲以上487例。受傷部位中，頭面部72例，軀干114例，上肢724例，下肢1060例。1處受傷1463例，多處受傷508例。受傷程度淺表1088例，深層883例。受傷程度Ⅱ級(jí)654例，Ⅲ級(jí)1317例。致傷動(dòng)物為寵物犬11例，家犬1527例，流浪犬9例，鼠85例，貓249例，其他90例。傷口及時(shí)處理1885例，未及時(shí)處理86例?？袢∪嗣庖咔虻鞍资褂谜?33例。人狂犬病病毒IgG抗體檢測(cè)660例，其中抗體陽(yáng)性627例，抗體陰性33例。

1.2方法

所有狂犬病暴露者均使用國(guó)產(chǎn)人用vero細(xì)胞狂犬病疫苗，所有病例均按照《2007年廣東省關(guān)于狂犬病暴露后醫(yī)學(xué)處理工作指引》嚴(yán)格執(zhí)行，并填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》，分析動(dòng)物致傷流行病學(xué)特點(diǎn)。采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)全程接種人用vero細(xì)胞狂犬病疫苗后免疫效果。ELISA檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：①樣品OD值≥陽(yáng)性對(duì)照OD值者，血清抗體為陽(yáng)性；②樣品OD值＜陽(yáng)性對(duì)照OD值者，血清抗體為陰性(注：陽(yáng)性對(duì)照血清狂犬病毒中和抗體為0.5Iu/mL)。我們要求全程免疫接種完狂犬病疫苗后30d測(cè)定狂犬病病毒IgG抗體，由于群眾對(duì)狂犬病病毒IgG抗體測(cè)定意義認(rèn)識(shí)不足，所以，全年接受狂犬病病毒抗體檢測(cè)人數(shù)為660例，其中抗體陽(yáng)性627例，抗體陰性33例。

2結(jié)果

狂犬病暴露人群一般情況以及各項(xiàng)調(diào)查見表1；狂犬病暴露人群動(dòng)物致傷情況、處理措施調(diào)查見表2。

3討論

高州市廣大群眾對(duì)狂犬病防治知識(shí)有一定認(rèn)識(shí)，狂犬病暴露后，大多數(shù)人能及時(shí)正確處理傷口，并到疾控中心門診接種狂犬病疫苗，對(duì)狂犬病人免疫球蛋白的應(yīng)用認(rèn)識(shí)水平較高，暴露人群以兒童及老年人較多。為盡快遏制狂犬病疫情上升趨勢(shì)，保障人民群眾身體健康和生命安全，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)狂犬病疫苗免疫接種工作，加強(qiáng)狂犬病綜合防控措施。提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)各有關(guān)部門協(xié)作，尤其是衛(wèi)生局、農(nóng)業(yè)局、畜牧局之間的協(xié)作。加強(qiáng)動(dòng)物免疫接種工作，加強(qiáng)犬的免疫是有效防止人狂犬病發(fā)生的關(guān)鍵措施。各級(jí)畜牧獸醫(yī)部門要按照農(nóng)業(yè)部制定的《狂犬病防治技術(shù)規(guī)范》和狂犬病免疫方案要求，對(duì)所有犬只實(shí)行強(qiáng)制性免疫。規(guī)范人群的免疫接種服務(wù)。衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部制定《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范》。強(qiáng)化對(duì)免疫接種工作的督導(dǎo)檢查。大力開展狂犬病防治知識(shí)宣傳普及工作，組織開展各種形式的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，提高群眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)。要引導(dǎo)養(yǎng)犬、養(yǎng)貓戶自覺按規(guī)定對(duì)犬、貓及時(shí)進(jìn)行獸用狂犬病疫苗免疫接種，教育群眾被犬、貓等動(dòng)物咬、抓傷后，及時(shí)采用正確的傷口處理方式和狂犬病疫苗等免疫制劑接種，為共同做好狂犬病的防控而努力。