《黃帝內(nèi)經(jīng)》身體觀之四象限說

楊麗 易亞喬 葛金文

〔摘要〕 從肯·威爾伯全觀的視野對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》身體觀之四象限作一粗淺的勾勒，即個(gè)人與集體的內(nèi)在和外在，包括文化的身體、意識(shí)的身體、自然的身體、形軀的身體四個(gè)部分。文化的身體具有天人合一性和生命性，意識(shí)的身體重道輕形性，自然的身體兼具時(shí)、空二象性，形軀的身體呈比例性、整體性與等級(jí)性。這四個(gè)部分是分而不分的統(tǒng)一體，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》身體觀容納其他醫(yī)療方式及領(lǐng)域成為可能，從而構(gòu)建一種既包含中醫(yī)、西醫(yī)又高于中、西醫(yī)的整體醫(yī)學(xué)模式，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供一種新思路。

〔關(guān)鍵詞〕 黃帝內(nèi)經(jīng);身體觀;四象限;個(gè)人;集體;內(nèi)在;外在

〔中圖分類號(hào)〕R2-0 ? ? ? 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.03.013

〔Abstract〕 From the perspective of Ken Wilbur's holistic view， the four quadrants of the body view in Inner Canon of Yellow Emperor were outlined， that is， the internal and external of the individual and the collective， including the four parts of the cultural body， the conscious body， the natural body， and the physical body. The cultural body has the unity of heaven and mankind and life. The conscious body is heavy in spirit and light in shape. The natural body has both time and space. The physical body is proportional， integral and hierarchical. These four parts are inseparable and unified， which makes it possible for the body view of Inner Canon of Yellow Emperor to accommodate other medical methods and fields， thus constructing a holistic medical model that includes but also above both traditional Chinese medicine and western medicine. It provides a new way of the development of medicine.

〔Keywords〕 Inner Canon of Yellow Emperor; body views; four quadrants; individual; collective; inner; external

肯·威爾伯是當(dāng)今美國著名的心理學(xué)家、哲學(xué)家，其整合方法為人類各行各業(yè)的發(fā)展提供了一種全觀的視野。這種整合方法將萬事萬物分為四個(gè)象限：個(gè)人的內(nèi)在、個(gè)人的外在、集體的內(nèi)在、集體的外在。四大象限是各種事件中最為基本的視角[1]。個(gè)體內(nèi)在包括思想、感覺、意圖和心理狀態(tài)，集體內(nèi)在包括關(guān)系、文化、與他人共享的意義，個(gè)體外在包括身體和行為，集體外在包括環(huán)境和社會(huì)結(jié)構(gòu)及系統(tǒng)[2]。而每個(gè)象限又都有三個(gè)層次，四象限三層次組成事物的整體結(jié)構(gòu)，各個(gè)不同的學(xué)術(shù)專業(yè)都可以將自已的學(xué)術(shù)要素，按“四象限三層次”統(tǒng)一起來，使之成為一個(gè)有機(jī)的整體，醫(yī)學(xué)自然亦可如此。本文擬對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）的身體觀之四象限作一粗淺的勾勒，與《<黃帝內(nèi)經(jīng)>身體觀之四層次說》[3]共同構(gòu)成一個(gè)包含中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)及其他領(lǐng)域的整體醫(yī)學(xué)模式。

《內(nèi)經(jīng)》雖無四象限之說法，但其內(nèi)容卻與四象限說深相契合，如《素問·上古天真論》：“黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽（道），呼吸精氣（氣），獨(dú)立守神（神），肌肉若一（形），故能壽敝天地，無有終時(shí)，此其道生?！边@是從道、神、氣、形四個(gè)層次來講述的。道是先天層次，而人是后天層次，也就是說，《內(nèi)經(jīng)》將后天層次的人分成了神、氣、形三個(gè)層次[3]?！爸泄胖畷r(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時(shí)，去世離俗（集體的外在-社會(huì)、集體的內(nèi)在-文化），積精全神，游行天地之間，視聽八達(dá)之外（集體的內(nèi)在-文化），此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人。其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理（文化），適嗜欲于世俗之間（社會(huì)），無恚嗔之心（意識(shí)），行不欲離于世（社會(huì)），被服章（文化），舉不欲觀于俗（文化），外不勞形于事（形），內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功（意識(shí)），形體不敝（外在），精神不散（內(nèi)在），亦可以百數(shù)。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時(shí)（道），將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時(shí)?！边@是從“世俗”-社會(huì)及文化、“天地”-自然環(huán)境、“心”-意識(shí)、“外”-形體四個(gè)方面來闡述至人、圣人、賢人的差別。本文就《內(nèi)經(jīng)》身體觀之四象限淺述如下，以就正于方家。

1 集體內(nèi)在

《內(nèi)經(jīng)》中“世”“俗”的概念，有其獨(dú)特的含義。“世”指世事，亦即社會(huì)。作為社會(huì)的人，自然要參與社會(huì)活動(dòng)，總會(huì)受各種社會(huì)世事之影響;“俗”指風(fēng)俗、習(xí)俗，人的行為，人類處理人世間關(guān)系而形成的知識(shí)系統(tǒng)。二者合起來說就是指文化。文化具有地域性，不同的文化能夠形成不同的集體意識(shí)與集體無意識(shí)，故文化背景相似的人會(huì)有相似的認(rèn)知和行為，對(duì)身體的認(rèn)知與影響也類似，甚至出現(xiàn)相似的疾病與疾病發(fā)展方向;特定的文化背景和文化特質(zhì)導(dǎo)致特定的群體更關(guān)注身體某些層面的健康而忽略其他層面。集體認(rèn)知逐漸形成生命觀，這種生命觀即集體的內(nèi)在-文化的身體。《內(nèi)經(jīng)》形成于戰(zhàn)國至漢代，歷經(jīng)約200年。此時(shí)是中國文化鼎盛時(shí)期，儒、道、墨、法四家成為一時(shí)顯學(xué)，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的形成有重要的影響，其中儒、道兩家的影響尤甚。在我們看來，《內(nèi)經(jīng)》集體的內(nèi)在具有天人合一性和生命性。

1.1 ?天人合一性

《內(nèi)經(jīng)》的生命觀深受道家思想影響?！兜赖陆?jīng)·四十二章》：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！薄暗馈毕忍斓囟妫?dú)立不改，周行不殆，可以為天下母[4]。從道到太極，太極到陰陽、到陰陽交感和合、再到化生萬物，即“一”“二”“三”“萬物”?！吨芤住芬舱J(rèn)為天地萬物皆由陰陽構(gòu)成，在一陰一陽的摩蕩中演化萬物?！秲?nèi)經(jīng)》的生命觀與此類似，如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》云：“黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。故積陽為天，積陰為地?！薄端貑枴毭握撈罚骸疤斓睾蠚?，命之曰人”等，與《道德經(jīng)》有異曲同工之妙。

在天地萬物皆由“道”而來的基礎(chǔ)上，道家更進(jìn)一步提出萬事萬物同源異構(gòu)。故《道德經(jīng)·第二十五章》說：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！鼻f子也認(rèn)為“通天下一氣耳”[5]《內(nèi)經(jīng)》中的“天人相應(yīng)”“天人合一”也由此而來。“天人合一”認(rèn)為人身是小宇宙，天地是大人身，二者雖結(jié)構(gòu)不同，但同頻共振，共同遵循著陰陽之道，宇宙之理即是人之理，觀察天地萬物即是觀察人體自身，宇宙萬物與人體具有一體性。因而《內(nèi)經(jīng)》既通過對(duì)外在可見的宇宙天地的觀察，來探討人體這個(gè)內(nèi)在不可見的小宇宙，也通過對(duì)人體小宇宙的體悟來探索天地大宇宙之奧秘。就是說，人身小宇宙，天地大宇宙，天有日月，人有陰陽;天有五星，人有五藏;月有陰晴圓缺，人有悲歡離合;天地大宇宙與人身小宇宙同頻共振，是分而不分、不分而分的系統(tǒng)。正是因?yàn)槲幕眢w的天人合一性，決定了《內(nèi)經(jīng)》身體觀除了集體的內(nèi)在，同時(shí)關(guān)注個(gè)人內(nèi)在、個(gè)人外在、集體外在，并確定了其基本基調(diào)，即和于道、順應(yīng)四時(shí)、與天地自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境相參?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈罚骸捌渲勒?，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)……所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也?！眰€(gè)人內(nèi)在注重“道”“德”上的修養(yǎng)?！端貑枴ぐ苏衩髡撈吩疲骸暗墼唬盒浅桨苏魏?？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八風(fēng)之虛邪以時(shí)至者也。四時(shí)者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時(shí)調(diào)之也。八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也?！蓖庠诘纳眢w應(yīng)結(jié)合自然規(guī)律而避之有時(shí)、治療有法。另外《素問·四氣調(diào)神大論篇》與《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》分別從時(shí)間、空間的角度對(duì)集體的外在進(jìn)行了詳細(xì)闡述。如“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。”以“圣人”為依托，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)四時(shí)而生、而長(zhǎng)、而收、而藏的重要性;人體之五行與天地五方相對(duì)應(yīng)，而使五臟、五味、五官、五體、五色、五音、五聲、五變動(dòng)、五竅、五志等具有空間性。

1.2 ?生命性

中國哲學(xué)幾乎都是關(guān)乎生命的。它是以生命為對(duì)象，主要關(guān)注如何調(diào)節(jié)我們的生命，如何運(yùn)轉(zhuǎn)我們的生命、安頓我們的生命[6]。對(duì)生命來說，重要的是各種模式和各種關(guān)系的集合，而不是特殊的原子實(shí)體。生命的組成部分之間相互依賴，這種相互依賴維持了生物體的統(tǒng)一性[7]。正如《易經(jīng)·系辭傳》之“形而上”與“形而下”的統(tǒng)一?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)注的生命也并非只是形肉身體的本身，而是具體地感受生命、體悟生命，注重德性，以達(dá)到“德全不?！薄澳杲远劝贇q而動(dòng)作不衰”[8]的生命目的?！秲?nèi)經(jīng)》雖有“形”的層次，但具生命性，是一個(gè)氣機(jī)升降出入、陰陽交感、循環(huán)不息的整體，因而沒有機(jī)械地將其拆分為系統(tǒng)、器官、細(xì)胞、分子等結(jié)構(gòu)。這種生命性決定了《內(nèi)經(jīng)》的集體內(nèi)在重道德而輕形體、重神氣而輕結(jié)構(gòu)。

2 個(gè)人內(nèi)在

“無恚嗔之心”之“心”是狹義之心，指意識(shí)、情緒、思想狀態(tài)等等。這些不能通過現(xiàn)代醫(yī)療器械的檢查來發(fā)現(xiàn)，而是通過與對(duì)方溝通、交流以了解，或體現(xiàn)于對(duì)方的一言一行、一舉一動(dòng)中，如《內(nèi)經(jīng)》所說“有諸內(nèi)必形諸于外”。此“心”是個(gè)人身體內(nèi)在，稱為意識(shí)的身體。而對(duì)此《內(nèi)經(jīng)》開篇就講人當(dāng)“恬憺虛無”方能“真氣從之”。

因中國文化之生命性，影響《內(nèi)經(jīng)》重道德而輕形體，所謂“德者，得也”[9]，得其天性自然之謂也。而道德體現(xiàn)在生活實(shí)踐中、心之安與不安中、德之淳與不淳中。儒家、道家皆因周文疲弊而起，周之各種祭祀、各種禮儀都已失其精神而徒有其表，形存神亡，故儒家提倡“仁”，道家推崇“無為”，注重心地上的修持，方不會(huì)流于繁文縟節(jié)，哪怕平常之衣食住行?！兜赖陆?jīng)·第八十章》：“甘其食，美其服，安其居，樂其俗?！钡兰彝瞥缫娝乇悖偎焦延?，以平常為美，普通衣食住行即可安心滿足，《素問·上古天真論篇》也主張“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”，如此方能外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，合于道則身心健康、年皆百歲而動(dòng)作不衰。莊子曰：“至人無己，神人無功，圣人無名。”明·憨山大師對(duì)此解釋：“至人、神人、圣人，只是一個(gè)圣人，不必作三樣看，此說能逍遙之圣人也。以圣人忘形絕待，超然生死，而出于萬化之上，廣大自在，以道自樂，不為物累，故獨(dú)得逍遙，非世之小知之人可知也。”[10]莊子主張忘去形骸，不被血肉之軀及名利所累，大而化圣，超生脫死，翱翔于大道而得逍遙自在。亦如《道德經(jīng)·第十三章》所說：“吾所以有大患者，為吾有身，及吾無身，吾有何患?！毙问巧裰鳎奢d神行氣，但過分執(zhí)著、為各種本能欲望所累，則形將是一切憂患的根源。因而《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)恬憺虛無、精神內(nèi)守方能真氣從之、病安從來?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈罚骸肮适ト藫痪?，服天氣，而通神明。”《素問·六微旨大論篇》：“故曰：無形無患。此之謂也?！痹诩膊〉闹委煼矫?，《內(nèi)經(jīng)》更是注重個(gè)人內(nèi)在的調(diào)適，如《素問·湯液醪醴論》：“岐伯曰：針石，道也。精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)收?！薄鹅`樞·小針解》：“粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔恪裾?，正氣也。”《素問·寶命全形論》：“帝曰：愿聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。”針刺、刮痧等中醫(yī)外治法也當(dāng)注意守神及志意而調(diào)之，這樣才能稱之為上醫(yī)。

3 集體的外在

所謂一方水土養(yǎng)一方人，此“水土”不僅包括社會(huì)形態(tài)和文化意識(shí)，也包括自然環(huán)境和社會(huì)制度，不同地域下的人體質(zhì)各異，這在《內(nèi)經(jīng)》中也有所體現(xiàn)，比如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》中所說：“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左耳明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也?！惫首匀画h(huán)境也是組成身體的一部分，即集體的外在，我們稱之為“自然的身體”。自然環(huán)境不僅包括地域方位，還包括地域中的草木，以及天文歷法、五運(yùn)六氣、自然界中萬事萬物的狀態(tài)，正所謂神應(yīng)無方。而《內(nèi)經(jīng)》集體的外在具有時(shí)空二項(xiàng)性。

3.1 ?時(shí)間性

《內(nèi)經(jīng)》的許多篇章中體現(xiàn)了身體應(yīng)時(shí)而動(dòng)的思想。如《素問·診要經(jīng)終論篇》：“黃帝問曰：診要如何？岐伯對(duì)曰：正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎?！薄叭藲庠诟巍薄叭藲庠谄ⅰ钡鹊龋瑲獠⒎侵辉诟?、只在脾，而是不同時(shí)間點(diǎn)人氣旺的部位不同，所以《內(nèi)經(jīng)》氣之身體并非一成不變，而是隨著時(shí)間的變換臟腑之氣而有旺相休囚死。根據(jù)這些特點(diǎn)來了解每個(gè)時(shí)段的疾病特征，并指導(dǎo)針刺治療。氣之身體應(yīng)時(shí)而動(dòng)還體現(xiàn)在脈上面，如《素問·脈要精微大論篇》：“萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。”另外《素問·四氣調(diào)神大論》主張陰陽四時(shí)是萬物之根本，人體內(nèi)外皆當(dāng)順應(yīng)四時(shí)，春生夏長(zhǎng)秋收冬藏。《靈樞·五十營(yíng)》中營(yíng)氣的運(yùn)行、《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇中營(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行、《靈樞·四時(shí)氣》篇中的灸刺之道、《靈樞·病傳》篇中病氣的傳變等體現(xiàn)了時(shí)間性。

3.2 ?空間性

《素問·異法方宜論篇》云：“黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然?！钡赜虻牟煌?，導(dǎo)致體質(zhì)不同，人之疾病各有偏重，治法各異?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈吩敿?xì)論述了東、西、北、南、中五方的不同，地域各有特色，而人們飲食習(xí)慣及生活居處都具地域性，從而造成了各具特質(zhì)的體質(zhì)與疾病，東方者黑色疏理，西方者形實(shí)而內(nèi)虛，北方者臟寒而閉藏，南方者致理而赤色，中央者多痿厥寒熱。因體質(zhì)的不同，疾病有偏頗，治法各異：東方者，易病癰瘍，治宜砭石;西方者，病易生于內(nèi)，故易毒藥;北方者，易生滿病，治宜灸焫;南方者，易病攣痹，治宜微針。中央者，易病痿厥寒熱，治宜導(dǎo)引按蹺?？梢姷赜颦h(huán)境對(duì)身體的影響甚大，因而中醫(yī)不僅講究因時(shí)制宜，也講究因地制宜。

4 個(gè)人外在

就人而言個(gè)人外在即是身體，視之可見、摸之可得，是實(shí)實(shí)在在的存在，亦如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之身體，由分子構(gòu)成細(xì)胞、細(xì)胞構(gòu)成組織、組織構(gòu)成器官、器官構(gòu)成系統(tǒng)、系統(tǒng)構(gòu)成人體。若此身體出現(xiàn)了問題，可將其拆成系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、分子等層次來研究、探討和治療，故可稱之為“形軀的身體”。此身體《內(nèi)經(jīng)》中也有論述，如《靈樞·經(jīng)水》云：“且夫人生于天地之間，六合之內(nèi)，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，與其皆少血?dú)猓杂写髷?shù)?！逼と?、臟之堅(jiān)脆、脈之長(zhǎng)短、氣血等等都可度而量之、剖而視之，是實(shí)實(shí)在在存在的事物，是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)。《素問·六節(jié)藏象論篇》云：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！钡诖嘶A(chǔ)上，《內(nèi)經(jīng)》形軀的身體具有比例性、整體性與等級(jí)性。

4.1 ?比例性

《靈樞》中“骨度篇”“脈度篇”中詳細(xì)描述了各骨節(jié)之大小、廣狹、長(zhǎng)短，但其表示方法并非如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般定量，如肺尖位于鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2～3 cm處，肺低于鎖骨中線上與第六肋相交。而是骨脈分度法，建立起各部間的比例性，例如“結(jié)喉以下至缺盆長(zhǎng)四寸，缺盆以下至骬長(zhǎng)九寸”，二者間的比值為4∶9，這已不是具體的數(shù)值概念，而是完成了從測(cè)量到折量，從實(shí)至虛的轉(zhuǎn)換[11]。人體因年齡、地域、飲食、基因等因素的影響而有高矮胖瘦、正?；沃畡e，不會(huì)都在絕對(duì)數(shù)值內(nèi)，但其比值是固定的。因而比例性更符合實(shí)際，是科學(xué)性的表現(xiàn)。

4.2 ?整體性

受集體內(nèi)在“天人合一”的影響，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人不僅與天地是一整體，人體自身亦是一個(gè)整體，人與天地相合，人體內(nèi)外相合，而其連接的媒介即是經(jīng)絡(luò)，內(nèi)連臟腑，外連四肢百骸，內(nèi)外一體，網(wǎng)絡(luò)全身。《素問·調(diào)經(jīng)篇》說：“志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)猓獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉?！蔽迮K六腑、氣血津液、四肢百骸因經(jīng)絡(luò)而成為一整體，因而“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！逼渲匾钥梢娨话?，甚至能牽一發(fā)而動(dòng)全身，所以中醫(yī)治病可頭痛醫(yī)腳、上病下取、下病上取、左病右取、右病左取、前病后取、中病旁取等。不僅如此，《素問·六節(jié)藏象論篇》《素問·五臟生成論篇》《素問·五臟別論篇》《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》《靈樞·決氣》《靈樞·本臟》等篇章還詳細(xì)論述了臟腑間、氣血津液間、臟腑與氣血津液間的關(guān)系，臟腑通過生克制化達(dá)到平衡，臟腑為氣血津液生化之源、氣血津液同出而異名，氣血津液通過經(jīng)絡(luò)、氣機(jī)的升降出入以濡養(yǎng)臟腑，如此環(huán)環(huán)相扣，成為一個(gè)上下相通、內(nèi)外相關(guān)、形氣相連的整體。

4.3 ?等級(jí)性

《素問·靈蘭秘典論篇》：“黃帝問曰：愿聞十二臟之相使，貴賤何如？岐伯對(duì)曰：悉乎哉問也！請(qǐng)遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之?！敝袊墓糯沃贫龋瑹o論是貴族集權(quán)制還是君主專權(quán)制，都是等級(jí)森嚴(yán)的分工協(xié)作制，受這一社會(huì)制度的影響，《內(nèi)經(jīng)》將人體視為一小社會(huì)，五臟六腑雖互為影響、自成一體，但也有相應(yīng)的等級(jí)制度，有主有次，各司其職。君王為一國之主，心為一身之主，但此心并非僅是形肉之心，更是出于心之神。此神當(dāng)明明朗朗、清凈無為，十二官方安;若以妄為常、嗜欲無節(jié)，則經(jīng)脈閉塞不通，臟腑之氣滯礙不暢，則形乃大傷，百病出焉。故《內(nèi)經(jīng)》之養(yǎng)生大法在于一心，嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，不懼于物，恬憺虛無，方能經(jīng)脈流暢、氣機(jī)開闔有度、升降出入?yún)f(xié)調(diào)、形氣神合一，十二官皆安。

5 展望

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)生命的獨(dú)特認(rèn)知決定了個(gè)人與集體的內(nèi)在與外在并非是割裂的，而是內(nèi)在影響外在、外在體現(xiàn)內(nèi)在，個(gè)人組成集體、集體包含個(gè)人而又高于個(gè)人的總和，因而此四象限是一個(gè)分而不分的統(tǒng)一體。正因?yàn)槿绱耍嗅t(yī)學(xué)是一個(gè)開放性的巨系統(tǒng)，將心理學(xué)、能量醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、針灸、氣功、五禽戲、易筋經(jīng)、印度醫(yī)學(xué)等納入進(jìn)來成為可能：左上象限的疾病可結(jié)合心理學(xué)，右上象限的疾病可結(jié)合易筋經(jīng)等各種運(yùn)動(dòng)方式，左下象限的疾病可結(jié)合社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等領(lǐng)域，右下象限的疾病可結(jié)合環(huán)境學(xué)、美學(xué)等領(lǐng)域;神的層次可結(jié)合靜坐、冥想等方式，氣的層次可結(jié)合能量醫(yī)學(xué)，形的層次可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，如此針對(duì)不同的“層次”與“象限”結(jié)合不同的醫(yī)學(xué)與領(lǐng)域，身體才能成為一個(gè)真正的整體，治療方式方能融為一體，而成為一種整體醫(yī)學(xué)新范式。這種醫(yī)學(xué)新范式既不是單獨(dú)的以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主體的整體醫(yī)學(xué)，也不是以純粹中醫(yī)學(xué)為主體的整體醫(yī)學(xué)，而是一種既統(tǒng)一中醫(yī)、西醫(yī)與各種醫(yī)學(xué)內(nèi)容與方法、而又超越中醫(yī)、西醫(yī)與各種醫(yī)學(xué)內(nèi)容與方法的全新的醫(yī)學(xué)范式。創(chuàng)立這種醫(yī)學(xué)新范式，既是中醫(yī)學(xué)術(shù)未來發(fā)展的新方向，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走出困境與瓶頸的新途徑，更是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的新生命。隨著時(shí)代認(rèn)知的發(fā)展，認(rèn)識(shí)方法的日新日日新，加入整體醫(yī)學(xué)研究的人員將逐漸增多，整體醫(yī)學(xué)新范式將逐漸走向成熟和圓滿，從根本上為人類的生命健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1] 美·肯·威爾伯.全觀的視野[M].北京：北京日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)同心出版社，2013：59.

[2] 美·肯·威爾伯.生活就像練習(xí)[M].北京：北京日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)同心出版社，2012：26.

[3] 楊 ?麗，葛金文.《黃帝內(nèi)經(jīng)》身體觀之四層次說[J].中醫(yī)雜志，2019，60（18）：1531-1534.

[4] 朱謙之.老子校釋[M].北京：中華書局，1984：100-101.

[5] 清·王先謙.諸子集成·莊子集解[M].長(zhǎng)沙：岳麓書社，1996：167.

[6] 牟宗三.中國哲學(xué)十九講[M].長(zhǎng)春：吉林出版集團(tuán)有限責(zé)任公司，2010：14.

[7] 陶御風(fēng).中醫(yī)好文選[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017：009.

[8] 黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].田代華，整理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[9] 戴 ?望.諸子集成·管子校正[M]. 長(zhǎng)沙：岳麓書社，1996：268.

[10] 明·憨山.莊子內(nèi)篇注[M].長(zhǎng)沙：長(zhǎng)江出版?zhèn)髅剑?015：10.

[11] 陶御風(fēng).中醫(yī)好文選[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017：005.