精神分裂癥合并2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的調(diào)查

馮銀解 岑結(jié)容 李金濃 馮惠燕

廣東省江門市第三人民醫(yī)院，廣東江門 529000

精神分裂癥與2型糖尿病兩病共存的現(xiàn)象臨床上并不少見，精神分裂癥患者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性是普通人群的5倍左右，這可能與精神分裂癥患者所用藥物對(duì)糖代謝作用有關(guān)。兩種疾病的共同點(diǎn)之一是均需要終身用藥控制，但患者的自我管理能力關(guān)系到病情控制效果，而影響患者自我管理的因素也是多方面的[1-4]。本研究將50例精神分裂癥合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在分析精神分裂癥合并2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀，并進(jìn)一步分析影響患者自我管理水平的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年4月在我院住院治療的50例精神分裂癥合并2型糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，其中男22例，女28例；年齡31～72歲，平均（51.2±2.2）歲；已婚37例，未婚或離異13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5-7]：（1）所有患者的臨床癥狀、檢查結(jié)果均同時(shí)符合精神分裂癥、2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)簡(jiǎn)明精神癥狀量表檢查，所有患者的精神癥狀基本穩(wěn)定，恢復(fù)大部分自知力，處于康復(fù)期；（3）患者本人及監(jiān)護(hù)人同意參與本研究，可以保障調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。排除標(biāo)準(zhǔn)[8-10]：（1）合并嚴(yán)重的軀體疾病；（2）有藥物依賴或酒精依賴；（3）嚴(yán)重智力障礙者；（4）認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙者。

1.2 研究方法

運(yùn)用我院自制的一般資料調(diào)查問卷、健康知識(shí)調(diào)查問卷、治療態(tài)度調(diào)查問卷、自我管理量表，對(duì)所有患者的一般資料、健康知識(shí)知曉程度、治療態(tài)度和自我管理情況進(jìn)行調(diào)查。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的工作人員向被調(diào)查者發(fā)放問卷，并向其介紹問卷的填寫方法，問卷中每個(gè)條目的具體意義，由調(diào)查對(duì)象自行填寫，若被調(diào)查者因某種特殊原因無法自行填寫，則由調(diào)查人員輔助被調(diào)查者填寫問卷，但需要完全遵照被調(diào)查者的意愿。本次共發(fā)放50份調(diào)查問卷，收回問卷共50份，問卷回收有效率為100%（50/50）。

運(yùn)用一般資料調(diào)查問卷對(duì)所有精神分裂癥合并2型糖尿病患者的基本資料進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查患者的年齡、性別、婚姻狀態(tài)、疾病病程、治療方式、血糖監(jiān)測(cè)方法、血糖監(jiān)測(cè)頻率等。

運(yùn)用健康知識(shí)調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)的知曉程度，問卷由我院自行設(shè)計(jì)，問卷中調(diào)查內(nèi)容包括五個(gè)方面，分別是疾病及治療基礎(chǔ)治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)，共包括12個(gè)條目，采用判斷題的形式呈現(xiàn)。問卷總體Cronbach's α系數(shù)為0.959，各維度的分半信度為0.814～0.882。得分范圍為0～100分，80～100分表示良好，60～79分表示中等，≤59分表示較差，得分越高，表示患者的健康知識(shí)知曉程度越高。

治療態(tài)度調(diào)查問卷由我院自行制定，Cronbach's α系數(shù)為0.959，調(diào)查患者對(duì)疾病和治療的主觀態(tài)度，分別積極態(tài)度和消極態(tài)度，共包括5個(gè)條目，10分以下表示治療態(tài)度不積極，10分及以上表示積極。

運(yùn)用自我管理量表評(píng)估患者的自我管理能力，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括遵醫(yī)囑服藥、高低血糖處理、飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制、血糖監(jiān)測(cè)，評(píng)分范圍為26～130分，得分與自我管理水平呈正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（）表示，相關(guān)性分析采用Pearson分析法，對(duì)治療態(tài)度、健康知識(shí)掌握程度及自我管理的相關(guān)性進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的健康知識(shí)知曉程度

精神分裂癥合并2型糖尿病患者的健康知識(shí)知曉程度總分為（65.28±2.13）分，其中，健康知識(shí)掌握程度為良好有8例，所占比例為16.0%；健康知識(shí)知曉程度為中等有23例，所占比例為46.0%；健康知識(shí)知曉程度為較差有19例，所占比例為38.0%，見表1。

表1 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的健康知識(shí)知曉程度

2.2 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的治療態(tài)度

精神分裂癥合并2型糖尿病患者的治療態(tài)度總分為（13.26±2.24）分，50例患者中有28例患者對(duì)于治療持積極的治療態(tài)度，所占比例為56.0%；有22例患者對(duì)于治療持消極的態(tài)度，所占比例為44.0%。50例患者中，其中有12例患者認(rèn)為治療糖尿病更重要，更加關(guān)注于糖尿病的治療；有38例患者認(rèn)為治療精神分裂癥更重要，更加注重于精神分裂癥的治療，見表2。

表2 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的治療態(tài)度

2.3 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理

精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理總分為（66.47±2.52）分，健康知識(shí)掌握程度為良好有11例，所占比例為22.0%；健康知識(shí)知曉程度為中等有22例，所占比例為44.0%；健康知識(shí)知曉程度為較差有17例，所占比例為34.0%，見表3。

表3 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理

2.4 健康知識(shí)知曉、自我管理能力、治療態(tài)度之間的相關(guān)性分析

精神分裂癥合并2型糖尿病患者健康知識(shí)與自我管理能力呈正相關(guān)（r=0.488，P=0.000＜0.05）；自我管理能力與治療態(tài)度呈正相關(guān)（r=0.619，P=0.000＜0.05）；治療態(tài)度與健康知識(shí)知曉程度呈正相關(guān)（r=0.392，P=0.000＜0.05），三者存在顯著相關(guān)性。

3 討論

研究結(jié)果顯示，有84%的患者健康知識(shí)知曉程度處于中等及較差水平，這可能是因?yàn)榛颊呋季穹至寻Y的時(shí)間較長，長時(shí)間的精神困擾和疾病折磨嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康，導(dǎo)致患者將更多的精神和關(guān)注力放在了精神分裂癥的治療上，而忽略了對(duì)2型糖尿病相關(guān)知識(shí)及治療方法的了解。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，讓患者意識(shí)到要想控制精神分裂癥的癥狀反復(fù)發(fā)作，控制血糖也是非常關(guān)鍵的，讓患者對(duì)于兩種疾病均形成清晰、明確的認(rèn)知，提高其治療積極性和依從性[11-12]。

從一定意義上來說，2型糖尿病患者的自我管理水平關(guān)系到病情的發(fā)展方向，也決定了患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理得分為（66.47±2.52）分，有78%的患者自我管理水平處于處于中等及較差水平。對(duì)于此類患者，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者用藥的監(jiān)督和管理，向患者著重說明堅(jiān)持、遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，提高患者的用藥依從性。同時(shí)，向患者介紹定期監(jiān)測(cè)血糖的重要性，讓患者了解自身血糖水平的變化情況，以便于及時(shí)制定治療方案[13-14]。此外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)出院患者的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓家屬監(jiān)督患者科學(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)，從而控制疾病進(jìn)展，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

本研究顯示，患者健康知識(shí)與自我管理能力呈正相關(guān)，自我管理能力與治療態(tài)度呈正相關(guān)，治療態(tài)度與健康知識(shí)知曉程度呈正相關(guān)，這說明三者之間是存在某種必然聯(lián)系的，當(dāng)患者的健康知識(shí)知曉程度提高，其治療態(tài)度會(huì)向積極的方向轉(zhuǎn)變，進(jìn)而其自我管理能力提高[15-16]。

綜上所述，精神分裂癥合并2型糖尿病患者的健康知識(shí)知曉程度和治療態(tài)度均會(huì)影響其自我管理水平。鑒于此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)健康宣教，提升其健康知識(shí)掌握水平，進(jìn)而提高自我管理能力。