12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖改變對(duì)評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

彭繼暉

（廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院 心功能科，廣西 柳州 545001）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）好發(fā)于中老年群體中，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球≥40歲的群體中，COPD的發(fā)病率為9%～10%[1-2]。心律失常是COPD的常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是COPD患者處于急性進(jìn)展期時(shí)，發(fā)生心律失常的可能性非常高，且嚴(yán)重程度與病情的嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系[3]。研究表明，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用在COPD患者的評(píng)價(jià)中，能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸，而且數(shù)據(jù)獲得比較容易，進(jìn)而提高心律失常的檢出效果[4]。本研究為進(jìn)一步了解COPD患者12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)價(jià)的意義，將84例該疾病患者納入樣本中展開(kāi)探究，取得了理想效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月～2019年8月為病例收集時(shí)間段，將期間在我院肺病科收治的84例COPD患者納入樣本中，并進(jìn)行分組。其中，明確診斷為COPD且不合并其他老年性疾病患者44例視為研究組，另外無(wú)慢性病史及明顯癥狀體征的40例患者視為對(duì)照組。對(duì)照組：男性24例，女16例，年齡26～66歲，平均年齡（56.16±7.65）歲。觀察組：男性23例，女21例，年齡26～65歲，平均（56.14±7.63）歲。兩組年齡、性別等資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[5]；（2）簽署知情同意書(shū)；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其它器官功能?chē)?yán)重障礙；（2）合并嚴(yán)重凝血機(jī)能異常；（3）合并免疫性疾病者。

1.2 方法

兩組均用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電記錄儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，心電記錄儀由杭州百慧醫(yī)療有限公司生產(chǎn)，監(jiān)測(cè)時(shí)準(zhǔn)確地記錄12導(dǎo)聯(lián)同步心電信息。由科室2名專(zhuān)家進(jìn)行觀察、分析和整理，并得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組異常心電圖檢出情況及研究組男女嚴(yán)重心律失常和ST-T段改變的檢出率，并進(jìn)行組間和組內(nèi)比較。嚴(yán)重心律失常的判定，參照《實(shí)用臨床心律失常診斷和治療指南》[5]判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心律失常檢出情況比較

在心律失常檢出率HE嚴(yán)重心律失常檢出率方面，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ST-T段改變檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心律失常檢出情況比較[n(%)]

2.2 研究組不同性別各心律失常檢出情況的比較

在嚴(yán)重心律失常檢出率和ST-T段改變檢出率方面，男性和女性相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2所示。

表2 研究組不同性別各心律失常檢出情況的比較[n(%)]

3 討 論

報(bào)道顯示，相較于未發(fā)生心律失常的COPD患者，發(fā)生心律失常的COPD患者，死亡率明顯更高[6-7]。目前，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖是COPD患者心電圖檢查的常見(jiàn)監(jiān)測(cè)儀器，在臨床上已被廣泛應(yīng)用，對(duì)心律失常的早發(fā)現(xiàn)、早處理以及預(yù)后的改善起到了十分重要的作用[8]。研究表明，相較于傳統(tǒng)心電監(jiān)測(cè)儀，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖儀特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)較為明顯，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）儀器小巧，攜帶和使用比較方便；（2）檢查時(shí)對(duì)患者無(wú)創(chuàng)，可反復(fù)使用；（3）對(duì)指標(biāo)和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)處理，提升診療的及時(shí)性和效率；（4）功能強(qiáng)大，如全程記錄與儲(chǔ)存、實(shí)時(shí)儲(chǔ)存心電信號(hào)、隨時(shí)發(fā)放心電圖信號(hào)等，適合長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)使用；（5）心電信號(hào)的發(fā)放不受地點(diǎn)的限制，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程傳輸[9]。本研究嘗試將12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用在CODP患者心律失常的監(jiān)測(cè)中，在納入病例樣本時(shí)，選擇的是未合并高體質(zhì)指數(shù)、高血壓等常見(jiàn)疾病的患者，經(jīng)過(guò)研究取得了理想的效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組心律失常檢出率、嚴(yán)重心律失常檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示了12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)價(jià)值，在監(jiān)測(cè)心律失常方面具有較高的檢出率。在ST-T段改變檢出率方面，對(duì)照組和研究組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這主要是因?yàn)镾T-T段改變的影響因素較多，本研究提示兩組無(wú)明顯差異，可以暫時(shí)認(rèn)為ST-T段改變并非COPD的心電圖特點(diǎn)。進(jìn)一步針對(duì)研究組患者的心律失常檢出情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)男性嚴(yán)重心律失常檢出率和ST-T段改變檢出率均高于女性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，吸煙是COPD發(fā)病的主要因素之一，而男性是吸煙的主要群體，因而從這一方面來(lái)看，男性因COPD發(fā)病引發(fā)的心律失?？赡芨哂谂?；但從另一個(gè)角度來(lái)看，生物燃料和煤煙所致的空氣污染也容易引發(fā)COPD，而這一群體以女性為主[10]。本研究結(jié)果提示的男性和女性COPD患者嚴(yán)重心律失常檢出率和ST-T段改變檢出率無(wú)明顯差異，說(shuō)明了性別差異可能不是心律失常的主要影響因素。

綜上所述，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)COPD患者進(jìn)行檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，進(jìn)而及時(shí)處理，改善患者預(yù)后。