持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中靜脈治療護(hù)理小組的應(yīng)用研究

鄧前紅

【摘 要】目的：觀察靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院收治的80例PICC患者;將40例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組;將40例采用靜脈治療護(hù)理小組的患者作為研究組;分析研究組與對(duì)照組患者護(hù)理后一次性穿刺的成功率以及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組在一次性穿刺的成功率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;且在并發(fā)癥的發(fā)生情況中，相比于對(duì)照組，研究組有著更為明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：在針對(duì)PICC患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，采用靜脈治療護(hù)理小組干預(yù)模式能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量;靜脈治療護(hù)理小組;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-112-01

對(duì)于需要長(zhǎng)期接受靜脈輸液、化療等治療方式的患者來(lái)說(shuō)，多采用了經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的方式，這種方式具有無(wú)痛、長(zhǎng)期、安全等優(yōu)勢(shì)[1]。但在患者接受治療的過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，不但影響了患者的治療效果，同時(shí)也威脅到患者的身體健康。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)于PICC患者的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，以此來(lái)提高患者的護(hù)理效果[2]。本次研究了80例PICC患者，針對(duì)PICC患者采用不同護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析：

一、資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2018年5月-2019年3月期間的例PICC患者為基礎(chǔ)，從1000例患者中選出80例入組本次研究。對(duì)這80名患者展開(kāi)隨機(jī)分組，使研究組與對(duì)照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料相近（P>0.05）。具體情況為：對(duì)照組40例患者中包含了22例男性患者和18例女性患者;年齡32-68歲，平均為（56.18±3.53）歲。研究組男性23例，女性17例;年齡均在33-69歲，平均（57.46±4.29）歲。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組采用靜脈治療小組護(hù)理模式：（1）成立靜脈治療護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組員;在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，小組成員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況、護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題、應(yīng)對(duì)措施等多方面的因素，為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃;（2）規(guī)范化管理：在針對(duì)PICC患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要盡可能的防止多次穿刺對(duì)患者造成經(jīng)濟(jì)與身體上的傷害。護(hù)理人員需要規(guī)范自身的操作，嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行穿刺，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平;（3）加強(qiáng)監(jiān)管力度：成立監(jiān)管小組，定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督與考核，并將監(jiān)督情況與考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效掛鉤;（4）小組會(huì)議：在一個(gè)階段的護(hù)理工作結(jié)束后，需要開(kāi)展小組間的會(huì)議。會(huì)議內(nèi)容主要針對(duì)這一階段護(hù)理存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并制定相應(yīng)的改善措施，將完善的護(hù)理措施與內(nèi)容納入到下一個(gè)護(hù)理階段當(dāng)中。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后一次性穿刺成功率以及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以表示患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)算結(jié)果則通過(guò)t值表示出來(lái);以%表示患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)算的結(jié)果則通過(guò)表示。判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的P值臨界點(diǎn)為0.05，只要P值結(jié)果在該值以下（不含），就能夠證明顯著差異，其余情況一律視為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后一次性穿刺成功率對(duì)比

護(hù)理后，40例研究組患者中，一次性穿刺成功者共有39例，研究組患者一次性穿刺成功率為97.50%（39/40）;40例對(duì)照組患者中，一次性穿刺成功者共有33例，研究組患者一次性穿刺成功率為82.50%（33/40）;由此可見(jiàn)，研究組患者一次性穿刺的成功率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，如表1所示：

3 討論

PICC作為臨床中的一種常見(jiàn)治療方式，其在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥情況。因此，必須要采取有效的護(hù)理管理措施，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)階段，靜脈治療護(hù)理小組模式被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床中。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，這種護(hù)理管理措施主要是通過(guò)小組的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作[3]。通過(guò)成立靜脈治療護(hù)理小組，能夠在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃;通過(guò)規(guī)范管理措施，不但能夠約束護(hù)理人員的行為，同時(shí)還能夠給予其工作上指引的方向，促使其能夠按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作;通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管力度，則能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，將其工作內(nèi)容與獎(jiǎng)懲相掛鉤，以此來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員工作中的積極性;而通過(guò)小組會(huì)議，則能夠針對(duì)這一階段中護(hù)理存在的問(wèn)題進(jìn)行改善，并將其納入下一個(gè)護(hù)理階段中，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高[4]。在本次研究中：研究組患者采用靜脈治療護(hù)理小組模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者在一次性穿刺成功率中顯著高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者（P<0.05）;且在兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況中，相比于對(duì)照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，靜脈治療護(hù)理小組模式能夠有效提高患者一次性穿刺的成功率，降低患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率，在PICC患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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