探討腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù)治療囊型包蟲病的臨床療效及應(yīng)用價值

趙龍

【摘 要】目的：探討腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù)治療囊型包蟲病的臨床療效及應(yīng)用價值。方法：抽取我院2016年2月至2018年2月收治的90例囊型包蟲病患者作為實驗對象，臨床資料完整。按照隨機分組的方式，將患者劃分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組采取常規(guī)肝部分切除術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù)治療。對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況進行觀察，分析其治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹腔引流時間、肛門排氣時間、住院時間相較于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上治療囊型包蟲病時，采取腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù)，能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù);囊型包蟲病;臨床療效;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R657.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-092-01

引言：

肝囊型包蟲病是臨床上相對常見的一種寄生蟲疾病，是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于個體之中，并且逐漸作用于臟器組織所產(chǎn)生的。這種疾病的蟲卵能夠通過肝門靜脈進入肝臟內(nèi)，使得肝囊型包蟲病發(fā)生。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)與治療，隨著病程的延長，病變可能會影響整個肝臟，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝臟壞死與功能衰竭，進而危及其生命[1]。在近幾年的臨床工作中，以藥物干預(yù)為主。但是，這種藥物治療的效果有限，基于此，臨床提出了手術(shù)治療，且取得了較好的效果。報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年2月至2018年2月收治的90例囊型包蟲病患者作為實驗對象，臨床資料完整。按照隨機分組的方式，將患者劃分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。

對照組中，男性患者23例，女性患者22例，年齡在23～56歲之間，平均年齡（32.39±4.21）歲，囊腫直徑（6.12±2，34）cm;

觀察組中，男性患者24例，女性患者21例，年齡在22～57歲之間，平均年齡（32.19±4.52）歲，囊腫直徑（6.19±2.45）cm。

患者均符合臨床影像學(xué)及血清免疫學(xué)中肝囊型包蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者無嚴(yán)重的臟器功能障礙;患者符合手術(shù)的實施指征;患者簽署知情同意書。

對兩組患者的年齡、性別等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后，均給予常規(guī)檢查。

對照組采取常規(guī)肝部分切除術(shù)干預(yù)，對患者進行全麻干預(yù)，并且選擇有肋緣下斜切口或者上腹部正中切口，為了保證手術(shù)視野，切口需要盡可能大，以將病變位置暴露出來。同時，在術(shù)前對患者給予地塞米松（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020514）10mg，以避免囊液過敏。根據(jù)病變的具體狀況，來確定肝組織的切除范圍。為了降低對患者的創(chuàng)傷，采取雙極電凝及超聲刀等設(shè)備來進行，同時，以電灼進行止血。

觀察組采取腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù)治療。在手術(shù)前對患者進行全麻和地塞米松用藥。同時，根據(jù)腹腔鏡的置入要求，在患者肚臍下3cm的位置，做一切口，并且將腹腔鏡置入。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，來對患者進行正常肝臟組織與緊貼包蟲外囊間隙切開肝包膜，并且找到一處相對疏松的間隙，來將包蟲的外囊完整的剝除，將引流管放置于附近即可。

在術(shù)后半個月內(nèi)，對患者進行阿苯達(dá)唑（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020496）口服，每日14mg/kg，連續(xù)用藥3d。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)指標(biāo)進行記錄，主要包含手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹腔引流時間、肛門排氣時間、住院時間幾項。

同時，記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，以膽瘺、殘腔、原位復(fù)發(fā)幾項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹腔引流時間、肛門排氣時間、住院時間相較于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

在當(dāng)前，肝囊型包蟲病患者數(shù)量不斷增加，其會對個體的生命健康產(chǎn)生較大的威脅[3]。但是，從醫(yī)療技術(shù)上看，無法通過保守治療來治愈。因此，不少學(xué)者主張以外科手術(shù)來進行治療。尤其是在腹腔鏡技術(shù)引用后，對患者運用腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù)治療取得了較好的效果[4]。從實驗結(jié)果上看，腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)得以優(yōu)化，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，在臨床上治療囊型包蟲病時，采取腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù)，能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒海波，羅蘭云，王冠，薛華，駱樂，姚豫桐，向光明，黃孝倫.腹腔鏡肝包蟲外囊切除術(shù)治療囊型肝包蟲病療效分析[J]腹腔鏡外科雜志，2016，21（05）：340-343.

[2]游紹敏. 273例肝囊型包蟲病外科手術(shù)治療的回顧性分析[D]青海大學(xué)，2016.

[3]冉博. 小兒肝囊型包蟲病的診斷與治療[D]新疆醫(yī)科大學(xué)，2016.

[4]米爾夏提·阿不都熱西提. 肝囊型包蟲病腹腔鏡與開腹根治性手術(shù)治療臨床療效對比研究[D]新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.