二甲雙胍與格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病的效果研究

劉彥曉

【摘 要】目的：探討采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的效果。方法：本研究抽取我院2018年2月～2019年1月治療的86例2型糖尿病病例，對(duì)其隨機(jī)抽樣分組，觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組單用二甲雙胍治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用格列美脲，比較兩組血糖、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%;不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：二甲雙胍與格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病療效確切，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;格列美脲;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-056-01

糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，隨著飲食習(xí)慣改變，人口老齡化等，發(fā)病率呈顯著升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者健康。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病是指患者胰島功能尚未完全喪失[1]，部分患者胰島素分泌減少，導(dǎo)致血糖升高;也有部分患者胰島素分娩較多，但作用較差，為一種相對(duì)缺乏狀態(tài)。2型糖尿病的并發(fā)癥較多，因此，及時(shí)控制血糖非常重要。格列美脲和二甲雙胍均為治療2型糖尿病的常見(jiàn)藥物，本研究對(duì)我院收治的2型糖尿病患者采取格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年2月～2019年1月收治的86例2型糖尿病患者，患者符合2型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情同意;排除肝腎功能異常、藥物過(guò)敏患者。對(duì)患者隨機(jī)抽樣分組，觀察組男26例，女17例;年齡41～72歲，平均（59.2±3.6）歲;病程2～13年，平均（6.5±2.4）年;對(duì)照組男25例，女18例;年齡40～74歲，平均（58.7±3.3）歲;病程2～11年，平均（6.2±2.3）年;兩組一般資料上差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均在治療前均給予綜合檢查，給予降壓、降脂措施，指導(dǎo)患者控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用二甲雙胍治療，口服二甲雙胍每次0.5g，每日3次;在進(jìn)餐時(shí)服用。觀察組給予患者二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療，二甲雙胍的用法用量同于對(duì)照組，格列美脲每次1mg，每日1次，在早餐前30min口服;根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行調(diào)整劑量，但最大劑量不可超過(guò)6mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白情況?？崭寡菧y(cè)定方法為：在患者空腹時(shí)抽取血液3ml送檢;餐后2h血糖測(cè)定方法為：口服葡萄糖進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，將75g葡萄糖溶解于300ml水中服用，2h后抽血3ml送檢;糖化血紅蛋白測(cè)定為：空腹取患者血液2ml進(jìn)行EDTA抗凝。另外，觀察兩組用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本數(shù)據(jù)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖、糖化血紅蛋白比較

如表1所示，觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

如表2所示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%;經(jīng)比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

糖尿病為內(nèi)分泌科臨床上常見(jiàn)疾病，該病主要集中在中、老年人群中，但近年來(lái)不僅發(fā)病率增加迅速，同時(shí)又年輕化趨勢(shì);糖尿病為終身性疾病，尚無(wú)特效的治療方案，同時(shí)糖尿病的并發(fā)癥較多，如酮癥酸重度、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病等[2]，輕則影響患者生活質(zhì)量，重則危及患者生命安全。臨床治療主要以控制癥狀為主，主要以藥物治療和胰島素治療，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)、控制飲食等來(lái)改善高血糖狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療糖尿病的藥物種類繁多，常見(jiàn)的有雙胍類、磺脲類、格列酮類、胰島素等，其中磺脲類降糖藥物應(yīng)用比較廣泛，控制血糖效果好，但長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)胰島β細(xì)胞的分泌進(jìn)行刺激，加重負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)低血糖、高胰島素血癥等不良反應(yīng)。

格列美脲為第三代磺脲類降糖藥[3]，該藥物的特點(diǎn)有長(zhǎng)效、半衰期長(zhǎng)、起效迅速等優(yōu)點(diǎn)，相比傳統(tǒng)磺脲類，該藥物和磺脲類受體位點(diǎn)結(jié)合、分離速度更快，對(duì)不同血糖濃度具有較好的控制效果;同時(shí)格列美脲還能夠使胰島素對(duì)靶細(xì)胞的作用增強(qiáng)，在胰島素分泌較少的情況下能夠控制血糖;另外，格列美脲的代謝物部分從腎臟排出，另一部分經(jīng)膽汁從腸道排出，有效減少了長(zhǎng)期用藥對(duì)肝腎功能的損傷。二甲雙胍的作用主要為降低患者肝臟葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和輸出，降低腸道對(duì)葡萄糖的吸收，提高組織對(duì)葡萄糖的利用率從而達(dá)到降糖效果[4]。二甲雙胍不會(huì)對(duì)胰島素分泌進(jìn)行刺激，是通過(guò)促進(jìn)糖原合成，減少肝臟葡萄糖輸出，提高組織利用率，從而有效改善胰島素抵抗的效果。另外二甲雙胍并不會(huì)對(duì)血清胰島素水平造成影響，降低低血糖發(fā)生率。本結(jié)果顯示，觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，P>0.05。體現(xiàn)出格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳利君.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效觀察[J]醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：85-86.

[2]王文娜，孫杉，馬海梅.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年患者2型糖尿病的有效性和安全性研究[J]實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（4）：122-123.

[3]陳紹平.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究[J]糖尿病新世界，2017，20（6）：79-80.

[4]陳丹.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病的療效評(píng)價(jià)[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：55-56.