局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果分析

劉曉璐，彭麟微

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南 昆明 650106）

智齒冠周炎為口腔科多發(fā)病，主要指的是磨牙阻生或萌出不全時(shí)，牙冠周圍軟組織出現(xiàn)炎癥，常見于下頜第三磨牙。智齒冠周炎具有起病急、癥狀重與病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，常合并鄰牙遠(yuǎn)中齲、骨髓炎與面部皮瘺等并發(fā)癥。冠周炎屬于混合感染，以厭氧菌感染為主，因此治療冠周炎的關(guān)鍵在于有效控制厭氧菌感染。為進(jìn)一步探討局部使用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床可行性，現(xiàn)將2017年5月～2019年5月本院收治的90例智齒冠周炎患者作為研究對(duì)象，針對(duì)此課題展開研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均確診為智齒冠周炎，納入時(shí)間由2017年5月開始，到2019年5月結(jié)束，均分成兩組，對(duì)照組男女之比為26：19，年齡18～70歲，平均（43.28±2.84）歲；治療組男女之比為2 4：2 1，年齡1 9～6 8歲，平均（43.61±2.90）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，符合研究對(duì)比指征。

1.2 方法

對(duì)照組采用替硝唑片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43020659；生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司）口服治療，每次1g，每日1次，首次口服使用雙倍劑量，一個(gè)療程為5 d。

治療組采用替硝唑片局部治療，指導(dǎo)患者于口腔含服，每次2.5 mg，每日4次，餐前及睡前服用，滯留時(shí)間為20 min，切忌嚼碎服用或用水送服，用藥后30～60 min禁止飲食。5 d為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

（1）復(fù)診提示牙齦紅腫消失，齦袋內(nèi)未溢出膿性分泌物，無探痛，自覺癥狀均消失且無疼痛感提示顯效；復(fù)診時(shí)提示牙齦輕微紅腫，齦袋內(nèi)未溢出膿性分泌物，輕探痛，自覺癥狀改善提示有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均不滿足或病情加重提示無效。（2）觀察指標(biāo)：食欲下降、頭暈、惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0匯總研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；“±s”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對(duì)照組顯效21例，有效16例，無效8例，總療效為82.22%；治療組顯效27例，有效16例，無效2例，總療效為95.56%。對(duì)照組總療效低于治療組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0500，P=0.0442）。

2.2 不良反應(yīng)分析

治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表1）。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

資料顯示[1]，智齒冠周炎一般是以急性炎癥的形式發(fā)生的，若治療不及時(shí)，炎癥將通過淋巴結(jié)不斷擴(kuò)散，進(jìn)而導(dǎo)致頜面部蜂窩組織間隙感染，嚴(yán)重情況下還會(huì)引起頜骨骨髓炎，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床治療智齒冠周炎時(shí)常以控制及消除口腔內(nèi)細(xì)菌感染為主要目標(biāo)，盡管抗菌藥物全身使用能起到一定療效，但副作用多，用藥針對(duì)性不強(qiáng)，藥物濃度及藥效時(shí)間不高。

在本次研究中，治療組治療后的總療效為95.56%，與對(duì)照組的82.22%對(duì)比更理想，表明治療組采用的治療方案在改善病情方面的作用更突出。宋巖[2]研究中對(duì)45例智齒冠周炎患者采用替硝唑局部治療，總療效為100.00%，與本次研究結(jié)果相比一致性好。替硝唑?qū)Υ蟛糠謪捬蹙哂锌咕饔?，臨床研究發(fā)現(xiàn)，替硝唑局部用藥的副作用少于口服制劑，外加針對(duì)性強(qiáng)、藥物濃度高、藥效時(shí)間長，故替硝唑局部使用已成為治療智齒冠周炎的理想方法。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，較治療組的2.22%更高，表明局部用藥能減少不良反應(yīng)，提高患者的治療依從性，進(jìn)而保障整體療效，獲得滿意結(jié)果，適合臨床推廣。

綜合上文得出，在智齒冠周炎患者臨床治療中局部使用替硝唑安全高效，建議作為規(guī)范合理的用藥方案予以推廣。