中國(guó)疫病簡(jiǎn)史的當(dāng)代思考

有文字記錄的3500多年來(lái)，中華大地疫病流傳成百上千?！吨袊?guó)抗疫簡(jiǎn)史》作者、上海師范大學(xué)古籍整理研究所所長(zhǎng)、人文學(xué)院博導(dǎo)張劍光教授認(rèn)為：“中國(guó)是一個(gè)勇于并善于抗擊疫病的國(guó)度，有著戰(zhàn)勝各種傳染病的傳統(tǒng)?！?/p>

越是社會(huì)混亂，疾疫發(fā)病率就高，為害時(shí)間較長(zhǎng)

我國(guó)有文字明確記載的疫病從商朝開(kāi)始，甲骨文中有“疾年”的說(shuō)法，大概就是指疫病流行。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，疾病流行已很多見(jiàn)，趙國(guó)和秦國(guó)等地多次發(fā)生大疫。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“四時(shí)皆有癘疫”，疫病是“氣不和之疾”，已能辨別出傷寒、瘧疾、蠱、癢疥疾、麻風(fēng)等傳染病。疫病流行，“鄉(xiāng)立巫醫(yī)，具百藥，以備疾災(zāi)”，（《逸周書·大聚篇》）抗擊傳染病的措施也已出現(xiàn)。

一般來(lái)說(shuō)，疫病往往是動(dòng)亂和戰(zhàn)爭(zhēng)的產(chǎn)物，越是社會(huì)混亂時(shí)期，疾疫發(fā)病率就高，為害時(shí)間較長(zhǎng)。相反，政治清明，社會(huì)安定，雖然疫病仍會(huì)發(fā)生，但只要有正確得當(dāng)?shù)木葹?zāi)抗疫措施，疫病流行的頻率就低，規(guī)模有限。

東漢末年，大疫一場(chǎng)接一場(chǎng)。桓、靈、獻(xiàn)三帝共70年，比較大的疫病流行有16次之多，其中好幾次是全國(guó)性的大流行。曹植《說(shuō)疫氣》談到建安二十二年的大疫時(shí)說(shuō)：“癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀?；蜿H門而殪，或覆族而喪?！?/p>

魏晉南北朝時(shí)期，政權(quán)更迭頻繁，大小戰(zhàn)爭(zhēng)不斷，社會(huì)動(dòng)蕩不穩(wěn)，形成了我國(guó)歷史上的第一個(gè)疫病高發(fā)期。三國(guó)兩晉，疫病流行的次數(shù)約為35次，每5.8年就有一次疫病。南朝共出現(xiàn)疫病13次，北朝11次。這時(shí)的疫病常與戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)亂相伴隨，政府組織抗擊疫病的次數(shù)不多，疫病的流行肆無(wú)忌憚，人民在無(wú)助痛苦中生活。

隋唐五代共有疫病30多次。唐太宗時(shí)期，共有6次流行，但由于社會(huì)安定，政府救災(zāi)防疫措施得當(dāng)，疫病對(duì)社會(huì)的影響控制在最小范圍之內(nèi)，一般都是在一、二州之中流行。唐朝后期至五代，藩鎮(zhèn)割據(jù)，戰(zhàn)爭(zhēng)頻起，無(wú)有效救治措施，疫病來(lái)勢(shì)洶涌，常出現(xiàn)百姓“流亡遷徙，十室九空”的局面。

至兩宋，疫病前后共有51次，南宋流行的次數(shù)超過(guò)北宋。在人口最為密集、流動(dòng)人口較多的首都地區(qū)，疫病流行明顯增多，南宋有20多次疫病發(fā)生在臨安府為中心的浙西地區(qū)。人口密度過(guò)高，有利于孳生疫病，方便疾病的流行。因此在人口密集的地方，衛(wèi)生預(yù)防的意義特別重要。元朝大疫有30多次，已出現(xiàn)一場(chǎng)大疫死90萬(wàn)人的高記錄。

回溯歷史，明清疫病的流傳達(dá)到高峰。明朝發(fā)生疫病約180多次，分布在118年。明朝共277年，平均每2.34年中有一年疫病流行，每年發(fā)生1.54次疫病。清朝共267年，據(jù)《清史稿》記載，出現(xiàn)疫病的年份有134年，而實(shí)際清朝流行疫病的年份肯定不止這些。明清時(shí)期的大疫病常?？缰菘缡×餍?，對(duì)人類生命危害嚴(yán)重。明清時(shí)期的鼠疫和霍亂，就是其中最為劇烈的二種。大疫過(guò)后，常常出現(xiàn)“死人無(wú)算”“疫死者幾半”的情況。

減輕賦稅、頒行“方書”，還有“免疫通行證”

面對(duì)大災(zāi)大疫，歷代政府常常會(huì)采取一些積極有效的救災(zāi)措施，率領(lǐng)人民抗擊疫病，如減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是政府采取的最普通措施。百姓染上疫病，需要醫(yī)藥救治，再按正常年景向國(guó)家交納賦稅，實(shí)在是力所不及。因此免稅之類減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的措施在一定意義上是有利于人民生活的。唐宣宗大中年間，江淮大疫，宣宗令受疫肆虐的淮南、武寧軍等方鎮(zhèn)轄內(nèi)，以前拖欠政府的缺額錢物攤派先放免三年，三年以后再行交納。所有放免的租賦貢物，州縣必須在鄉(xiāng)村要路一一榜示，使閭閻百姓能全部透徹地了解。

同時(shí)，政府編纂頒行簡(jiǎn)便易用方書，并錄于木版石條上，在村坊要路曉示，對(duì)疫病防治的作用更為直接有效。宋朝政府大量印行編輯醫(yī)書，向各州縣加以推廣，向老百姓傳播預(yù)防疫病的知識(shí)。疫病流行時(shí)期，中央政府和地方官員經(jīng)常采用醫(yī)藥治療來(lái)對(duì)抗疫病，政府曾派出醫(yī)生帶了藥品到鄉(xiāng)村巡視。唐文宗大和六年（832年）春天，長(zhǎng)江以南大部分地區(qū)流傳疫疾，文宗頒詔說(shuō)：“其疫未定處，并委長(zhǎng)吏差官巡撫，量給醫(yī)藥，詢問(wèn)救療之術(shù)，各加拯濟(jì)，事畢條疏奏來(lái)。”（《冊(cè)府元龜》卷144《帝王部·弭災(zāi)三》）責(zé)成地方官員親自下鄉(xiāng)送藥，具體實(shí)施情況必須向中央?yún)R報(bào)。

縱觀抗擊疫情的歷史，切斷傳染源，對(duì)病人進(jìn)行隔離是最切實(shí)有效的一種措施。夏商周時(shí)期，隔斷傳染源以防止疫病繼續(xù)擴(kuò)大的思想已經(jīng)產(chǎn)生。秦漢時(shí)期，對(duì)凡是感染疫病的病人，有一套檢查和隔離措施。云夢(mèng)秦簡(jiǎn)《封診式》說(shuō)明，早在秦代時(shí)期，對(duì)麻風(fēng)病的診斷有著一套報(bào)告、鑒定、隔離的完整制度，并建立起了傳染病的隔離醫(yī)院。

歷代隔離的場(chǎng)所有二種。

一為疫病到來(lái)后臨時(shí)性建立的場(chǎng)所。宋神宗熙寧八年（1076年），杭州饑疫并作，染病百姓不計(jì)其數(shù)。蘇軾在杭州建立了很多病坊，“以處疾病之人”，實(shí)際是簡(jiǎn)陋的隔離醫(yī)院。他招募僧人到各坊進(jìn)行管理治療，每天早晚，僧人們按時(shí)準(zhǔn)備病人的藥物和飲食，“無(wú)令失時(shí)”。

另一種是常設(shè)的隔離場(chǎng)所。武則天時(shí)期，以前由政府出面主辦，有專門官員負(fù)責(zé)的癘人坊，被改稱為悲田養(yǎng)病坊。宋徽宗崇寧初年，設(shè)立了專門收養(yǎng)病人的安濟(jì)坊。坊中醫(yī)者每人都要建立個(gè)人的技術(shù)檔案（手歷），醫(yī)治病人的技術(shù)長(zhǎng)短處都要記錄下來(lái)，作為年終考評(píng)的主要依據(jù)。

除病人外，接觸過(guò)病人者也要被隔離，因?yàn)樗麄兏腥旧弦卟〉目赡苄宰畲?。《晉書·王彪之傳》談到永和末年，疾疫流傳，“朝臣家有時(shí)疫，染易三人以上者，身雖無(wú)病，百日不得入宮。”如果一戶人家有三人得同樣的傳染病，官員們即使無(wú)病，只因可能是帶菌帶病毒者，也要過(guò)百日后才能上朝。這種措施，極為科學(xué)，它可以把疫病控制在最小范圍之內(nèi)。秦國(guó)還曾就外來(lái)賓客入城時(shí)，對(duì)其乘坐的馬車要用火熏燎來(lái)防止病菌的傳播。1894年鼠疫在香港、日本出現(xiàn)時(shí)，上海隨即對(duì)所有進(jìn)口船只上的旅客進(jìn)行體格檢查，憑“免疫通行證”入境，并建立了一些臨時(shí)性的醫(yī)院和熏蒸消毒站。

抗擊措施及時(shí)有效，疫病的為害就可以降到最低的限度。預(yù)防隔離措施有力到位，疫病傳染源較早切斷，疫病流傳就能得到有效控制，反復(fù)流傳的可能性就小。從科學(xué)性上說(shuō)，隔離病人和疫病接觸者，是最為簡(jiǎn)便、有效的抗擊疫病方法。

“棄灰于道”刑罰，果子落地忌食，公廁世界領(lǐng)先

衛(wèi)生預(yù)防，也是抗擊疫病的有力措施。夏商周時(shí)期，我國(guó)已經(jīng)產(chǎn)生了疫病預(yù)防思想。

如在《周易》中，一再提到在疫病未發(fā)生時(shí)，要確立預(yù)防疫病發(fā)生的思想和在精神上作好準(zhǔn)備?！肚浴返木湃侈o說(shuō)：“終日乾乾，夕惕苦厲（癘），無(wú)咎?！币庵^處于困難時(shí)期，要自強(qiáng)不息，不要像見(jiàn)到疫病一樣害怕得不要命，要有堅(jiān)決戰(zhàn)勝疾疫的信心。

為預(yù)防疫病發(fā)生，人們?cè)趥€(gè)人衛(wèi)生方面十分注意，在甲骨卜辭中已有個(gè)人洗面、洗澡、洗手、洗腳的記錄。秦漢時(shí)期，人們的認(rèn)識(shí)更為深刻，《續(xù)漢書·禮儀志》云：“是月上巳，官民皆潔于東流水上，日洗濯祓除去宿垢灰為大潔。”通過(guò)沐浴，搞好個(gè)人衛(wèi)生，驅(qū)除疫病流傳的可能。飲食衛(wèi)生是預(yù)防疫病的一個(gè)重要方面。漢代的《論衡》說(shuō)：“鼠涉飯中，捐而不食?！边@符合現(xiàn)代意義上的衛(wèi)生要求?！督饏T要略》也告誡人們：“果子落地經(jīng)宿蟲(chóng)、蟻食之者，人大忌食之?！狈駝t會(huì)得瘧疾。孫思邈已告誡人們：“不要吃生肉，吃動(dòng)物的肉時(shí)一定要煮爛?！眲?dòng)物體內(nèi)存在著一些病毒，只有燒熟才能殺死。

此外，環(huán)境衛(wèi)生更為人們重視。甲骨卜辭中已表明當(dāng)時(shí)己實(shí)行人畜分居，可以使動(dòng)物身上的疫病盡少可能傳給人類。商周時(shí)期的人們已知在高亢之地建造房屋居住，因?yàn)樽≡谙蜿?yáng)干燥地方有利于太陽(yáng)光照，干凈消毒，限制了疫病病菌的傳播?！吨芏Y》中講到周秦時(shí)期已經(jīng)建立路廁;漢朝我國(guó)都市中普遍設(shè)立公共廁所，當(dāng)時(shí)稱之“都廁”;唐五代時(shí)政府專門有管理廁所衛(wèi)生的官員，城市的衛(wèi)生設(shè)施在世界上處于領(lǐng)先的地位。

值得注意的是，古人認(rèn)為，許多傳染病是由塵埃中得來(lái)的，因此早在秦國(guó)就對(duì)“棄灰于道者”要判處一定的刑罰，城市的垃圾須按政府的規(guī)定處理。一些疫病可以在空氣中傳播，如鼠疫桿菌經(jīng)呼吸道排出后可能通過(guò)空氣飛沫傳入他人體內(nèi)，所以清代吳子存在《鼠疫抉微》中提醒人們要經(jīng)常灑掃堂房，廚房溝渠要整理清潔，房間窗戶要通風(fēng)透氣。疫勢(shì)危急時(shí)，要避開(kāi)撤走，找個(gè)大樹(shù)下的蔭涼當(dāng)風(fēng)處居住，近水當(dāng)風(fēng)之處最好，千萬(wàn)不要眾人擁雜在一起。

三千年來(lái)的歷史說(shuō)明，中國(guó)是一個(gè)勇于并善于抗擊疫病的國(guó)度，有著戰(zhàn)勝各種傳染病的傳統(tǒng)。當(dāng)科學(xué)技術(shù)水平有限，人類對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)剛剛進(jìn)入起步階段時(shí)，由于人們對(duì)疫病的恐懼，防治疫病的希望主要寄托在巫術(shù)上，求神祈靈，驅(qū)鬼逐邪。隨著醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷推進(jìn)，人類對(duì)疫病認(rèn)識(shí)的深刻，巫術(shù)這一無(wú)知時(shí)代人們認(rèn)識(shí)的產(chǎn)物，只會(huì)延遲疫病的治療，使疫病傳播范圍更廣。今天，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，只要我們發(fā)揮出智慧和潛能，災(zāi)難面前臨危不懼，弘揚(yáng)中華民族在抗擊疫病中形成的頑強(qiáng)民族精神，我們一定會(huì)戰(zhàn)勝各種各樣的疫病，我們的民族將會(huì)不斷繁衍生息，發(fā)展壯大。