氣質(zhì)維度量化評估施護對毛細支氣管炎患兒高流量吸氧治療的影響

胡禕靜 肖艷賞 舒林華

[摘要] 目的 探討基于氣質(zhì)維度量化評估施護對毛細支氣管炎患兒高流量吸氧的治療效果。 方法 選取2018年1月～2019年2月上海交通大學附屬兒童醫(yī)院診治的98例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組49例。兩組均給予高流量吸氧治療，對照組實施常規(guī)護理，研究組采用基于氣質(zhì)維度量化評估進行施護。觀察兩組患兒治療過程中配合度、臨床癥狀及體征改善時間和住院時間及比較兩組患兒護理前后氣質(zhì)維度的變化。 結(jié)果 研究組霧化過程中配合度評價等級好于對照組（P < 0.05）。研究組咳嗽、憋喘、哮鳴音消失時間和住院時間短于對照組（均P < 0.05）。護理前兩組氣質(zhì)維度各指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）;護理后，研究組活動水平、適應性、注意廣度與持久性、反應閾限和心境評分均高于護理前，注意分散度、趨避性、反應強度低于護理前;對照組注意廣度與持久性、心境評分高于護理前，注意分散度、反應強度低于護理前，且研究組適應性、注意廣度與持久性、反應閾限、心境評分高于對照組，注意分散度、趨避性、反應強度評分低于對照組（均P < 0.05）。 結(jié)論 氣質(zhì)維度量化評估施護可明顯提高患兒高通量吸氧過程中的適應性，降低患兒注意分散度、趨避性和反應強度，促進患兒治療中的配合，提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 小兒毛細支氣管炎;嬰幼兒;氣質(zhì)維度;量化評估護理;高流量吸氧;療效

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）03（c）-0095-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of quantitative assessment nursing of temperament dimension on high-flow oxygen inhalation in children with bronchiolitis Methods From January 2018 to February 2019， 98 children with bronchiolitis who admitted to the Children′s Hospital of Shanghai Jiaotong University were selected as subjects. They were devided into the control group and the study group according to the random number table method， with 49 children in each group. Both groups were given high-flow oxygen inhalation， and the control group was given routine care， the study group was treated with evaluation nursing based on temperament dimension. The degree of coordination， the time of improvement of clinical symptoms and signs and the length of hospital stay of the two groups were observed and the changes of temperament dimension before and after nursing were compared. Results The degree of cooperation in the study group was better than that of the control group （P < 0.05）. The duration of cough， wheezing， duration of wheezing and the length of hospital stay in the study group were shorter than those in the control group （P < 0.05）. There was no statistically significant difference in temperament dimension between the two groups before nursing （P > 0.05）. After nursing， the activity level， adaptability， attention span and persistence， response threshold and mood scores of the study group were all higher than before nursing， and the attention dispersion， avoidance and response intensity scores were lower than those before nursing. Attention span and persistence， mood scores of the control group were higher than those before nursing， attention dispersion and response intensity scores were lower than those before nursing. Moreover， the scores of adaptability， attention span and persistence， response threshold and mood sceres in the study group were higher than those in the control group， and the scores of attention dispersion， avoidance and response intensity were lower than those in the control group （all P < 0.05）. Conclusion The quantitative evaluation nursing of temperament dimension can significantly improve the adaptability of children in the process of high-throughput oxygen inhalation， reduce the children′s attention dispersion， avoidance and response intensity， promote the cooperation in the treatment of children， so as to improve the clinical treatment effect.

2.3 兩組護理前后氣質(zhì)維度比較

護理前兩組氣質(zhì)維度各指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）;護理后，研究組活動水平、適應性、注意廣度與持久性、反應閾限和心境評分均高于護理前，注意分散度、趨避性、反應強度低于護理前;對照組注意廣度與持久性、心境評分高于護理前，注意分散度、反應強度低于護理前，且研究組適應性、注意廣度與持久性、反應閾限、心境評分高于對照組，注意分散度、趨避性、反應強度評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著我國疫苗接種的普及，毛細支氣管炎得到有效控制，但發(fā)病率仍較高。研究顯示[9]，毛細支氣管約占呼吸道疾病的14.57%，其中約62.14%的患兒為3～8個月。近年來，隨著治療效果不斷提升，臨床病死率較往年明顯降低[10]，有效的治療與實施是提高治療效果改善患兒預后的基礎[11]。高流量吸氧療法是目前治療毛細支氣管炎的主要方法之一，具有作用直接、迅速、所需藥物劑量小、全身不良反應小等優(yōu)點[12]，可有效改善患兒缺氧、憋喘等癥狀，改善缺氧性肺血管收縮，預防肺動脈高壓[13]。但由于嬰幼兒年齡小、情緒多變、易哭鬧，治療及護理高效的實施是長期困擾臨床和亟待解決的問題[14]。本研究結(jié)果顯示，護理前兩組患兒活動水平、注意分散度、趨避性、反應強度評分均較高，進一步證實上述理論。

不同的嬰幼兒其性格特點各異，不同年齡的嬰幼兒其心理發(fā)育和特征存在明顯差別[15]。氣質(zhì)維度是對個體氣質(zhì)特征的詳細描述，將嬰幼兒的氣質(zhì)劃分為9個維度，并根據(jù)相應評分將嬰幼兒分為5種分型，對臨床具有重要的參考和指導價值[16-17]。本研究通過對嬰幼兒氣質(zhì)分型，結(jié)合最新的心理干預研究實施有效的護理干預以提高患兒在高通量吸氧過程中的配合度，改善治療效果。本研究結(jié)果顯示，護理后，對照組注意廣度與持久性、心境評分均明顯升高;注意分散度和反應強度明顯降低?？赡芘c多次霧化后患兒出現(xiàn)不同程度的習慣性接受有關(guān)。研究組活動水平、適應性、注意廣度與持久性、反應閾限和心境評分均明顯升高，注意分散度、趨避性、反應強度均明顯降低;且研究組患兒適應性、注意廣度與持久性、反應閾限和心境評分明顯高于對照組，注意分散度、趨避性、反應強度評分明顯低于對照組。提示氣質(zhì)維度量化評估施護可提高患兒適應性、吸入持久性、反應閾限和心境。

<3個月的嬰幼兒其心理狀態(tài)與反應對不同人和環(huán)境無明顯差別，3～6個月的嬰幼兒出現(xiàn)自主選擇性反應，心理狀態(tài)出現(xiàn)明顯變化，開始出現(xiàn)母嬰依戀和分離焦慮，并且月齡越大，此類情況越明顯[18]。9個月以后出現(xiàn)自我意識，易養(yǎng)型和中間偏易養(yǎng)型嬰幼兒對新的環(huán)境及事物易接受，且多表現(xiàn)為積極情緒，而中間偏難養(yǎng)型和難養(yǎng)型嬰幼兒則相反，并且中間偏難養(yǎng)型、難養(yǎng)型和發(fā)動緩慢型嬰幼兒在新環(huán)境下本能恐懼、分離焦慮嚴重[19]?；谏鲜銮闆r，在護理過程中，以氣質(zhì)維度量化評估為基礎，根據(jù)不同分型患兒的性格特點，結(jié)合不同月齡患兒的心理發(fā)育狀態(tài)，重視護理前難養(yǎng)型和發(fā)動緩慢型患兒對環(huán)境的熟知，強調(diào)母親的重要作用，通過親吻、懷抱及互動等母嬰依戀方式增加患兒安全感，并且有效指導患兒父親進行多種親子游戲，以促進患兒積極情感的滿足，降低患兒不愉快的刺激。此外，對于既往經(jīng)歷過此類治療的患兒，重視經(jīng)歷性恐懼的產(chǎn)生[20]。本研究通過同伴交往的方式進行干預，與同齡易養(yǎng)型患兒同室治療，治療前通過共同玩耍等方式建立嬰幼兒彼此情感，治療開始時配合玩具和母嬰互動，降低難養(yǎng)型或發(fā)動緩慢型患兒心理恐懼和抵制，提高患兒治療及護理過程中的配合度，從而減少臨床癥狀改善時間和住院時間，提高臨床治療效果。

綜上所述，氣質(zhì)維度量化評估施護可明顯提高患兒高通量吸氧過程中的適應性，降低患兒注意分散度、趨避性和反應強度，促進患兒治療中的配合，提高臨床治療效果。

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（收稿日期：2019-10-31? 本文編輯：劉明玉）