老是崴腳，是哪里出了問題

我曾經(jīng)扭傷過左腳，但并未接受治療，之后左腳就經(jīng)常習慣性崴腳。特別是穿高跟鞋時，崴的角度很大，但感覺不是很疼，所以也沒怎么在意。最近發(fā)現(xiàn)穿平底鞋也容易崴腳了，請問為什么總是習慣性崴腳？如果繼續(xù)不治療會有什么危害嗎？

四川 孟女士

孟女士：

您的情況，很可能在第一次崴腳時，就已經(jīng)傷到腳踝外側(cè)的韌帶。但由于當時沒有接受治療治療，自行恢復的韌帶比正常人的松，無法將踝關(guān)節(jié)固定在正常位置上，導致踝關(guān)節(jié)像沒有固定好的桌腿一樣，一旦承受力量就會搖晃，就是我們常說的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，走路時就很容易崴腳。

您目前穿平底鞋也容易崴腳，說明病情變得嚴重了。雖然您表示崴腳后感覺不是很疼，似乎沒有什么影響，但如果不治療，隨著崴腳次數(shù)的增多，您會習慣性地將重心放在在另一只腳上，這會導致容易崴腳那一側(cè)（左側(cè)）的腿部肌肉萎縮，平衡能力下降。另外，踝關(guān)節(jié)在反復崴腳的過程中會受到繼發(fā)損傷，如骨頭挫傷、軟骨損傷、肌腱損傷等。有的時候即使沒有崴腳，但是由于韌帶松弛，整個踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，走路時增加了關(guān)節(jié)磨損，久而久之便會出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛的癥狀。

建議您先到?？频倪\動醫(yī)學門診，或者骨科門診做詳細的體檢。由醫(yī)生鑒定踝關(guān)節(jié)的韌帶松不松，哪個位置疼痛。然后需要做影像學檢查，進一步確診是哪里出了問題。檢查方式包括：X光片，可以檢查踝關(guān)節(jié)有沒有骨質(zhì)增生、骨折等情況；磁共振，可以看到患者韌帶和軟骨有沒有損傷，以及關(guān)節(jié)積液的情況；超聲檢查也可以看到韌帶的情況，比磁共振看得更清楚，但看不到軟骨。門診醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，來決定做哪些檢查。

具體的治療方案，也需要做了全面的檢查之后才能制定。鑒于您崴腳頻繁，情況比較嚴重，康復訓練、理療等保守治療的方法，效果可能不會太好。但仍然可以嘗試先做3個月的康復訓練，如果還是沒有改善，就建議做手術(shù)了。手術(shù)可以修補或重建韌帶，改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但手術(shù)后還需要做康復鍛煉來增強肌肉的力量，恢復本體感覺，才能達到比較好的療效。如果等軟骨、周圍肌腱損傷了再做手術(shù)，那么手術(shù)后即使可以恢復正常的生活或者活動能力，也無法完全恢復踝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，仍然可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等問題。