心臟超聲在慢性心衰患者診斷中的應(yīng)用價值分析

洪瀛

【摘要】 目的 分析心臟超聲在慢性心力衰竭（心衰）（CHF）患者診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇66例慢性心衰患者作為觀察組， 另選擇同期行體檢的健康者66例作為對照組。兩組研究對象均進(jìn)行心臟超聲檢查。比較兩組NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑（LADd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）。結(jié)果 觀察組的NT-proBNP為（1782.96±209.39）pg/ml， 左室射血分?jǐn)?shù)為（36.76±3.73）%， 冠狀動脈左前降支內(nèi)徑為（48.93±5.51）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑為（55.87±5.73）mm;對照組的NT-proBNP為（179.25±59.63）pg/ml， 左室射血分?jǐn)?shù)為（63.97±13.67）%， 冠狀動脈左前降支內(nèi)徑為（21.94±2.62）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑為（41.93±4.49）mm。觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對照組， NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心衰患者運用心臟超聲進(jìn)行診斷， 可明顯檢查出患者各項指標(biāo)的狀況， 從而根據(jù)診斷結(jié)果及時進(jìn)行治療， 改善臨床癥狀， 保證患者生命安全， 值得臨床大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心臟超聲;慢性心力衰竭;診斷效果;應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.012

慢性心衰為臨床上常見的病癥， 其主要發(fā)生于老年人群中， 屬于綜合性心血管病癥， 是造成患者心血管病癥演變的最終階段和主要死亡因素[1]。慢性心衰主要誘發(fā)因素為高血壓、心瓣膜病癥以及內(nèi)分泌紊亂等[2]。慢性心衰患者在早期未有明顯的臨床癥狀， 容易出現(xiàn)漏診情況?，F(xiàn)今通過臨床的經(jīng)驗可證實， 慢性心衰的治療時機(jī)與其治療效果有著密切的聯(lián)系， 即越早的對該病癥進(jìn)行診斷其所獲的治療效果則越佳[3]。目前在臨床中主要對慢性心衰進(jìn)行診斷的方式為心臟超聲， 其為診斷的重要方式， 可通過心衰超聲指數(shù)（HFEI）對患者的慢性心衰情況進(jìn)行分析， 對臨床醫(yī)生的診斷起著重要的輔助作用[4]。但當(dāng)前對心衰超聲指數(shù)在慢性心衰中的研究相對較少， 鑒于此， 本次對心臟超聲在慢性心衰患者診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年11月～2019年11月在本院治療的66例慢性心衰患者作為觀察組， 另選擇同期在本院進(jìn)行體檢的健康者66例作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者在經(jīng)過臨床診斷后均符合慢性心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者對本次實驗均知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾患有精神思維混亂或者精神病癥者;②患有較為嚴(yán)重的心、肝、肺臟等病癥者;③無法正常溝通、交流者;④不愿參與本次實驗者。觀察組中男39例， 女27例;年齡62～81歲， 平均年齡（75.66±6.23）歲;冠心病患者29例， 高血壓性心臟病患者12例， 擴(kuò)張型心肌病患者11例， 心臟瓣膜病史患者8例， 肺源性心臟病患者3例， 其他心血管疾病患者3例。對照組中男23例， 女43例;年齡42～65歲， 平均年齡（56.27±5.98）歲。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有研究對象對本研究均簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究完全知情， 并批準(zhǔn)研究。

1. 2 方法 所有研究對象均使用心臟彩超實施診斷， 心臟超聲采用西門子3000， 將探頭的頻率控制在3 MHz，?并取其左側(cè)側(cè)臥， 心臟彩超的探頭部位放置在心尖搏動處， 屏幕上完全呈現(xiàn)心尖四腔切面， 對其心臟的各個房室內(nèi)徑、左右心室外側(cè)壁的厚度、心臟血流狀況以及心臟搏動等進(jìn)行詳細(xì)觀察， 并對所有研究對象的NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等情況進(jìn)行仔細(xì)記錄。心臟彩超診斷需要檢測3個周期。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組的NT-proBNP以及冠狀動脈左前降支內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的NT-proBNP為（1782.96±209.39）pg/ml，?左室射血分?jǐn)?shù)為（36.76±3.73）%， 冠狀動脈左前降支內(nèi)徑為（48.93±5.51）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑為（55.87±5.73）mm;對照組的NT-proBNP為（179.25±59.63）pg/ml， 左室射血分?jǐn)?shù)為（63.97±13.67）%， 冠狀動脈左前降支內(nèi)徑為（21.94±2.62）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑為（41.93±4.49）mm。觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對照組， NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性心衰為臨床中較為常見的心血管病癥， 其具有高危性的鮮明特點， 主要發(fā)病人群為老年群體， 患者出現(xiàn)該病癥的病因較多， 該疾病并不是由單一的疾病所造成， 通常為2種及以上的病癥造成其心臟遭受到損害逐漸引起的慢性心衰病癥[5]。曾有臨床研究表明， 慢性心衰為高危病癥的一種， 在對該病癥進(jìn)行確診后， 需要及時對其進(jìn)行相應(yīng)的治療方案， 且該病癥的療程相對較長， 并且發(fā)現(xiàn)心房和心室的受累情況均與慢性心衰相關(guān)， 而高血壓、冠心病等各種心腦血管病癥均屬于造成慢性心衰的主要因素， 通常情況下根據(jù)不同的心衰部位可將其劃分為左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭[6， 7]。大多數(shù)的慢性心衰患者起初癥狀均為左心衰竭， 在臨床中主要表現(xiàn)為咳血、呼吸困難以及咳嗽等， 因其心臟的供應(yīng)情況較為缺乏， 易造成肺部淤血， 從而使其肺活量逐漸降低， 最終發(fā)生較為頻繁的咳嗽。在多種病癥的綜合作用下， 使該疾病逐漸的變得復(fù)雜化， 且老年發(fā)病率逐漸增高[8]。

心衰主要因心肌梗死、炎癥以及心肌病等各種原因所造成的心肌損傷， 最終使心肌結(jié)構(gòu)和功能均出現(xiàn)變化。而慢性心衰主要為心衰的持續(xù)表現(xiàn)， 其可為穩(wěn)定、惡化或者失代償?shù)?。心衰屬于心臟病癥的終末期， 造成的死亡率十分高。當(dāng)今我國臨床中主要的治療方式為藥物治療， 但其治療效果并不理想， 對其心功能的情況未有明顯的改善。除藥物治療外， 還可運用干細(xì)胞、心臟移植等外科治療方式， 但總體來講， 手術(shù)治療依舊有較多的弊端存在， 不僅手術(shù)風(fēng)險較高還十分費時費力， 使得多數(shù)患者難以接受此治療方式。除此之外， 慢性心衰患者易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況， 不僅其日常生活造成嚴(yán)重的影響， 還可出現(xiàn)心律失常、呼吸道感染、血栓以及心源性肝硬化等狀況， 嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡情況， 導(dǎo)致其無法正常的生活、工作。如今對于該病癥的治療方式主要采用藥物治療， 但依舊未有較佳的治療效果， 臨床中考慮是否與診斷不準(zhǔn)確有聯(lián)系。為此， 在對慢性心衰進(jìn)診斷時， 需要醫(yī)護(hù)人員對各種診斷的技術(shù)進(jìn)行熟練的掌握并操作， 以免出現(xiàn)診斷的失誤影響最終結(jié)果。曾有研究表明， 慢性心衰患者在臨床中致死率較高， 為改善此情況， 應(yīng)當(dāng)提升臨床治療的效果， 需要研究出有效且準(zhǔn)確的診斷方法[1]。

現(xiàn)今， 在對慢性心衰患者進(jìn)行治療時， 保障其臨床治療效果的主要前提為早診斷， 而臨床上最常使用的方式為心臟彩超， 該診斷方式有著較強(qiáng)的直觀性， 可對慢性心衰患者的瓣膜病變狀況進(jìn)行展示， 可為臨床治療提供重要的參考， 有利于臨床醫(yī)生制定出相應(yīng)的治療方式。心臟彩照的診斷方式可對慢性心衰患者的心臟結(jié)構(gòu)、體內(nèi)的血流狀況以及波動的速度進(jìn)行詳細(xì)的展示， 從而提升臨床的診斷精準(zhǔn)性， 從而對治療方案進(jìn)行合理的制定。

通過研究對比結(jié)果顯示：觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)水平明顯低于對照組， NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采用心臟彩超對慢性心衰患者進(jìn)行檢查可明顯反映出其左心室衰竭的情況， 其中左室射血分?jǐn)?shù)比心輸出量更加清楚地反映出左心功能的情況， 因此其已經(jīng)發(fā)展為心肌泵功能指標(biāo)的重要一項， 從而在臨床診斷以及藥物研究中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。并且對心室的舒張期末以及收縮期的觀察， 其影像結(jié)果可明顯反映出局部室壁的運動狀況， 在缺血區(qū)域局部的運動有所減少時， 其室壁瘤局部會有反常的運動出現(xiàn)， 梗死區(qū)發(fā)生局部不運動時， 可與心內(nèi)血流情況相結(jié)合， 對其分析， 可更加全面的對心室功能進(jìn)行了解。因此將其結(jié)果使用在臨床治療中， 制定針對性的治療方案， 提升臨床治療效果。

綜上所述， 慢性心衰患者采用心臟彩超進(jìn)行診斷， 可明顯得知其左心室的衰竭狀況， 通過對其心臟搏動、房室內(nèi)徑以及血流狀況進(jìn)行監(jiān)測， 有助于提升臨床治療效果， 保障患者生命安全性， 該診斷方式在臨床中起著重要作用， 值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-01-03]