跳繩運動對圍絕經(jīng)期綜合征和抑郁的康復效果研究

梁培芳，賀玉芬

（1.日照市東港區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，山東日照 276800；2.日照市東港區(qū)疾病預防控制中心，山東日照 276800）

圍絕經(jīng)期是每位女性人生中的必經(jīng)階段，在此階段，女性的生理與心理都會發(fā)生較大的變化，致使其產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征， 部分患者還會伴有抑郁癥狀。據(jù)相關文獻顯示[1]，85%～90%的女性在圍絕經(jīng)期因無法適應內(nèi)分泌的變化而產(chǎn)生心悸、易怒、失眠、焦慮、抑郁、記憶力下降等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。臨床實踐表明[2]，運動能有效緩解健康人的抑郁癥狀，也能緩解精神疾病患者的臨床癥狀，長期運動還能降低工作所帶來的壓力，改善運動者的心理狀態(tài)。 另有臨床研究顯示[3]，體育運動有利于提高圍絕經(jīng)期女性的身體素質(zhì)，緩解其圍絕經(jīng)期的各類綜合征癥狀，并能積極預防女性圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后期心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等疾病的發(fā)生。該研究選取96 例該院2019 年11 月—2020 年4 月收治的圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀的患者為研究對象，旨在探討跳繩運動對其的康復效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對象96 例， 均為圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀患者，患者Kupperman 量表評分均超5 分，且CES-D 量表評分均超20 分，與《婦產(chǎn)科護理學》中圍絕經(jīng)期綜合征的相關診斷標準相符。排除患有嚴重器質(zhì)性疾病、冠心病、心絞痛、離婚、喪偶、運動禁忌證等患者。 該研究經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意。依隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(48 例)和研究組(48 例)。 對照組患者年齡45～52 歲，平均年齡為(49.32±1.07)歲；絕經(jīng)時間6 個月～8 年，平均(5.42±2.33)年；文化程度：高中及以上23 例，初中20 例，小學及以下5 例。 研究組患者年齡43～52 歲，平均年齡為(49.28±1.13)歲；絕經(jīng)時間6 個月～9 年，平均(5.49±2.31)年；文化程度：高中及以上24 例，初中18 例，小學及以下6 例。 兩組患者年齡、絕經(jīng)時間、文化程度等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組依患者自身意愿進行自然鍛煉。

研究組實施有計劃的跳繩運動。 運動前先做熱身：20 次彎腰，20 次肩旋轉。 采取原地雙腿勻速跳的方式跳繩，3 次/周，3 組/次，40～50 跳/組，組間間隔5 min。在實施過程中依患者年齡制定靶心率：第1～5 周的靶心率為(180-患者年齡)×0.65；第6～10 周的靶心率為(180-患者年齡)×0.75；第11～20 周的靶心率為(180-患者年齡)×0.85。 跳完后立即測定并記錄10 s 心率，并比較各階段的心率變化，若心率明顯加快，則應適當減慢速度， 將運動后心率控制在100 次/min 前后。跳繩結束后行10 min 散步或原地踏步。

1.3 觀察指標與評判標準

分別于治療前與治療3 個月后利用國內(nèi)改良更年期Kupperman 量表與CES-D 量表對患者的圍絕經(jīng)期綜合征的臨床癥狀與抑郁癥狀進行評分，得分越高表明患者的臨床癥狀或抑郁癥狀越嚴重。 Kupperman量表得分0～4 分表明患者無圍絕經(jīng)期癥狀， 得分5～10 分有輕度癥狀，得分11～25 分為中度癥狀，得分超25 分為重度癥狀；CES～D 量表評分≤15 分為無抑郁，得分16～19 分為可能有抑郁，得分＞19 分為肯定有抑郁。

依患者的Kupperman 評分變化對患者的康復效果進行評判： 患者治療后的Kupperman 評分較治療前降低95%以上為治愈； 患者治療后的Kupperman評分較治療前降低65%以上為顯效； 患者治療后的Kupperman 評分較治療前降低30%以上為有效；患者治療后的Kupperman 評分較治療前降低未超30%為無效。 總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的臨床癥狀與抑郁癥狀變化情況

治療前， 兩組的Kupperman 評分與CES-D 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的上述評分均較治療前下降， 且研究組評分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者治療前后的Kupperman 與CES-D 評分變化[(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后的Kupperman 與CES-D 評分變化[(±s)，分]

組別Kupperman 評分治療前 治療后CES-D 評分治療前 治療后對照組(n=48)研究組(n=48)t 值P 值23.31±7.76 24.25±8.07 0.582 0.562 23.14±7.48 15.22±7.05 5.338 0.000 25.66±6.45 26.58±6.37 0.703 0.484 25.43±6.41 19.87±4.95 4.756 0.000

2.2 兩組患者康復效果比較

研究組患者的康復總有效率為95.83%， 較對照組的83.33%明顯更高， 組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患者康復效果比較[n(%)]

3 討 論

圍絕經(jīng)期綜合征是女性常見的疾病之一，其是指女性絕經(jīng)前后或其他原因引起的卵巢功能衰退、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的生殖系統(tǒng)變化與各種主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀的癥侯群。據(jù)臨床研究顯示[4]，圍絕經(jīng)期綜合征極易引發(fā)焦慮、抑郁等癥狀，致患者社會交際能力下降，進而影響其生活質(zhì)量。 當前臨床治療圍絕經(jīng)期的方式有很多，包括西藥治療法、中藥治療法、針灸治療法、飲食療法、運動療法等，其中西藥治療是臨床較為常用的方法，但西藥治療易產(chǎn)生不良反應，且其費用較高，加大了患者的經(jīng)濟負擔。 運動療法是各種臨床治療方式中最經(jīng)濟實惠的方法，近些年來的臨床報道顯示[5]，運動療法有利預防疾病，且能在疾病的治療與康復中發(fā)揮積極作用，取得獨特的療效。

跳繩是一種簡單易行的全身運動，跳繩時，手需要握住繩頭不斷旋轉，要求跳繩者上下肢具一定協(xié)調(diào)性，這會對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生一定刺激，而且從中醫(yī)角度來看，跳繩還會刺激拇指的穴位，有利跳繩者中樞機能的改善。 科學研究表明，跳繩能有效預防各種疾病，包括高血壓、高血脂、關節(jié)炎、糖尿病、抑郁癥、骨質(zhì)疏松、更年期綜合征等。 據(jù)臨床研究顯示[6]，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)各類綜合征不僅與其內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)失調(diào)有關，而且還與其心理因素有關，多數(shù)圍絕經(jīng)期綜合征患者均可見不同程度的焦慮或抑郁癥狀。 有臨床研究顯示[7]，相比于健身氣功，有氧運動對于減輕圍絕期女性負面情緒的作用更加顯著。跳繩是一種良好的有氧運動，其對空間的要求不高，運動者可隨時進行運動。 跳繩能使肌肉獲取更多氧氣，氧氣的輸入又能促進機體血液循環(huán)的加快，使心血管系統(tǒng)保持健康狀態(tài)，從而緩解各類圍絕經(jīng)期癥狀，包括心悸、胸悶、呼吸不暢等。長期有規(guī)律的運動還能抑制圍絕經(jīng)期女性的中樞神經(jīng)5-羥色胺能系統(tǒng)功能， 激活多巴胺能系統(tǒng)， 并刺激腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的增加，從而有效調(diào)節(jié)患者情緒，幫助患者緩解壓力。同時，運動還能讓運動者機體內(nèi)產(chǎn)生β 內(nèi)啡肽， 不僅能影響運動者的記憶，而且還能調(diào)節(jié)運動者的情緒。 跳繩運動在幫助跳繩者獲取更多氧氣的同時還會加強機體的機械性刺激，而這種機械性刺激又能緩解圍絕經(jīng)期女性衰老性肌萎縮與骨質(zhì)疏松癥狀，促進機體的新陳代謝，有利于焦躁、抑郁、自卑等負面情緒的宣泄[8]。

當前臨床對于圍絕經(jīng)期綜合征的治療，主要采取激素治療與情感支持療法， 同時配合中西醫(yī)治療、健康宣教及相關心理疏導，很少有關于實施運動療法的報道。 該案選取97 例圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀的患者為研究對象，比較實施自然鍛煉與跳繩運動對患者的康復效果。 研究結果顯示，治療后，兩組的Kupperman 評分與CES-D 評分均較治療前下降，且研究組評分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明跳繩運動能有效緩解圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀與抑郁癥狀。研究組總有效率為95.83%，較對照組的83.33%明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明跳繩運動對于圍絕經(jīng)期綜合征患者的康復效果較好。

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀的患者進行跳繩運動有利于緩解其臨床癥狀與抑郁癥狀，具有良好的康復效果，值得推廣應用。