康復護理時機對產后婦女盆底功能的影響研究

付艷

（莒縣浮來山街道衛(wèi)生院，山東日照 276511）

女性盆底肌具有十分重要的作用，其支撐并且承托著人體盆腔臟器， 同時還具有控制排尿及排便功能、維持陰道緊縮程度以及促進性快感等作用。 女性盆底功能障礙性疾病包含一系列盆底功能損傷以及盆底功能缺陷（如盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等），對產后孕婦的生活質量造成嚴重影響[1]。 妊娠和分娩均是的女性盆底功能障礙性疾病的高危因素，無論何種分娩方式均會對女性盆底功能造成一定程度的影響。臨床常用于產后盆底功能檢測的方法之一是產后盆底肌功能篩查，而產后婦女的盆底肌康復工作更加需要臨床醫(yī)務工作者的持續(xù)提供及完善，其對產后婦女的盆底功能恢復起到重要的指導作用[2]。 該文選取2019 年1—12 月該院收治的100 例產后婦女作為研究對象，旨在探討不同時間康復護理對產后婦女盆底功能的影響。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100 例產后婦女作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與實驗組，各50 例。對照組：年齡21～37 歲，平均年齡為（27.70±3.45）歲；體重指數24～32 kg/m2，平均體重指數為（25.70±3.90）kg/m2； 初產婦41 例 （82.00%）， 經產婦9 例（18.00%）；分娩方式：陰道分娩28 例（56.00%），剖宮產12 例（24.00%），陰道分娩轉剖宮產10 例（20.00%）。實驗組：年齡20～38 歲，平均年齡為（27.65±3.50）歲；體重指數23～34 kg/m2，平均體重指數為（25.85±3.85）kg/m2；初產婦43 例（86.00%），經產婦7 例（14.00%）；分娩方式：陰道分娩29 例（58.00%），剖宮產11 例（22.00%），陰道分娩轉剖宮產10 例（20.00%）。 兩組產后婦女的一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產后婦女于產后8 周開展康復護理，實驗組產后婦女于產后4 周開展康復護理?？祻妥o理具體操作如下：（1）選擇使用神經肌肉刺激訓練裝置（北京御健康復醫(yī)療儀器有限公司，KT-1 型， 京械注準20152260256）；（2）調整頻率為3～32 Hz，設定脈寬為320～740 μs，并實施點刺激與生物反饋，促進產婦Ⅰ類肌纖維收縮能力增強，引導產婦進行會陰部、腹部收縮；（3）調整頻率為20～80 Hz，設定脈寬為20～320 μs，并實施點刺激與生物反饋，促進產婦Ⅱ類肌纖維收縮能力增強；（4）給予產婦開展Ⅰ類肌纖維訓練及Ⅱ類肌纖維訓練，開展纖維肌力訓練；（5）結合產婦場景不同，對其開展針對性生物反饋鍛煉；（6）選用A3 反射方式開展生物反饋鍛煉， 指導產婦模擬咳嗽過程，以促進盆底肌收縮；（7）引導產婦開展會陰與腹部之間的協(xié)調收縮訓練，預防憋氣或者憋尿等情況。 上述整個康復護理過程中，每次持續(xù)30 min，每日實施2～3次，持續(xù)訓練10 次；產婦完成康復訓練后，囑咐其出院回家后堅持開展家庭式康復訓練。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察比較兩組產后婦女護理前后的盆底肌力（包括Ⅰ類肌纖維肌力及Ⅱ類肌纖維肌力）、 護理后臨床癥狀（包括尿失禁、尿頻尿急、下腹酸脹下墜感、陰道干澀、陰道松弛情況）發(fā)生情況、護理滿意度(包括非常滿意、一般滿意、不滿意，護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，護理前后盆底肌力等計量資料采用（±s）表示，組間進行t檢驗；臨床癥狀發(fā)生情況及護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后盆底肌力的比較

兩組產婦護理前Ⅰ類、 Ⅱ類肌纖維肌力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組產婦護理后Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力均高于同組護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組產婦護理后Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理前后盆底肌力的比較[(±s)，μV]

表1 兩組護理前后盆底肌力的比較[(±s)，μV]

組別護理前護理后t 值P 值護理前護理后t 值 P 值實驗組(n=50)對照組(n=50)t 值P 值9.55±1.65 9.50±1.70 0.149 0.411 18.30±1.55 13.60±1.40 15.912 0.000 27.330 13.164 0.000 0.000 10.35±1.80 10.20±1.85 0.882 0.682 19.10±1.45 14.00±1.35 18.203 0.000 26.768 11.733 0.000 0.000

2.2 兩組護理后臨床癥狀發(fā)生情況的比較

實驗組產婦護理后的各項臨床癥狀發(fā)生率均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 兩組護理滿意度的比較

實驗組產婦護理后的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表2 兩組護理后臨床癥狀發(fā)生情況的比較[n（%）]

表3 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

婦女在生產過程中容易出現(xiàn)不同程度的盆底牽拉，造成盆底彈性纖維損傷，進而出現(xiàn)盆底功能障礙，并嚴重影響產婦產后的生活質量。臨床相關文獻資料顯示， 已婚育齡女性中約有40.00%或以上會伴有不同程度的盆底功能障礙，如尿失禁、子宮脫垂等情況，故需臨床對此加強重視[3]。若產婦的盆底肌受損，則會導致其盆底功能障礙，不僅給生活帶來直接影響，還給正?；橐錾顜聿焕绊?。 因此，臨床針對產后婦女的盆底功能情況需要加強康復干預，以改善產后婦女的盆底纖維彈性，提高其產后生活質量[4]。

產后康復護理措施主要體現(xiàn)在對產后婦女盆底肌力的改善。產后康復護理措施通過將生物反饋與電刺激聯(lián)合應用，從而起到改善盆底功能、陰道松弛狀態(tài)的作用，同時還可以在一定程度上緩解產后性功能障礙及尿失禁等不良癥狀， 并且能夠強化儲尿能力，促使產后婦女的盆底肌力量以及陰道緊縮度均達到正常標準，以取得顯著的康復治療效果。但是，不同時間康復護理措施的開展對于產后產婦盆底功能的影響存在一定差異性[5]。

為此， 該研究選擇50 例于產后8 周開展康復護理的產婦作為對照組， 另外選擇50 例于產后4 周開展康復護理的產婦作為實驗組，均實施相同的康復護理措施。該文研究結果顯示：（1）實驗組護理后Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌力均較對照組明顯提高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明產后4 周開展康復護理可以提高產婦的Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌力，利于改善盆底功能。 （2）實驗組護理后尿失禁、尿頻尿急、下腹酸脹下墜感、陰道干澀、陰道松弛等的發(fā)生率均較對照組更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明產后婦女于產后4 周開展康復護理能夠明顯改善其臨床癥狀，促進預后。 （3）實驗組的護理滿意度較對照組明顯提高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明臨床工作中產后婦女在產后4 周開展康復護理具有明顯的優(yōu)勢，有利于提高產婦及其家屬對臨床護理人員工作的認可度和信任度。

綜上所述，產后婦女于產后4 周開展康復護理有利于提高Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌力，能夠進一步降低臨床癥狀如尿失禁、尿頻尿急、下腹酸脹下墜感、陰道干澀、陰道松弛等的發(fā)生率，同時有利于提高產婦及其家屬對臨床工作人員的護理滿意度，其整體應用療效顯著。