半夏瀉心湯治療胃潰瘍之上熱下寒證的療效觀察

閔俊

【摘 ?要】目的：研究胃潰瘍之上熱下寒證患者采用半夏瀉心湯治療的效果。方法：選擇我院胃潰瘍的患者104例，抽簽法分觀察組（半夏瀉心湯）與對照組（西醫(yī)治療）各52例，對比治療效果。結(jié)果：觀察組較對照組治療有效率高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對胃潰瘍之上熱下寒證患者采用半夏瀉心湯治療能改善癥狀且提高療效，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;上熱下寒證;半夏瀉心湯;治療效果

【中圖分類號】R259??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0235-01

目前臨床常見的消化道疾病是胃潰瘍，幽門螺桿菌感染、飲食不規(guī)律與胃運(yùn)動異常等因素導(dǎo)致患者表現(xiàn)為脹痛、燒灼樣痛與隱痛等癥狀，主要發(fā)生在胃部與十二指腸部位，病情加重誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生上消化道出血、幽門梗阻與潰瘍穿孔等并發(fā)癥，甚至威脅生命健康，西醫(yī)治療能提高整體療效，改善癥狀且控制疾病進(jìn)展，但長期用藥易發(fā)生不良反應(yīng)或復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，因此給予中醫(yī)治療很重要^[1]。為分析胃潰瘍之上熱下寒證患者采用半夏瀉心湯治療的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年5月-2019年7月我院接收的胃潰瘍患者104例，觀察組（n=52）：男28例，女24例，年齡34-76歲，平均年齡（50.58±6.17）歲;病程1-13年，平均（7.18±1.26）年;對照組（n=52）：男30例，女22例，年齡35-77歲，平均年齡（50.61±6.24）歲;病程1-15年，平均（7.35±1.17）年。比較兩組年齡或病程等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。①中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[2]診斷為上熱下寒證;主癥是惡心嘔吐、胃脘疼痛與腸鳴下利;次癥是舌苔薄白，脈弦，胸悶食少。②排除標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)合潰瘍或伴有傳染性疾病;肝腎功能障礙;懷孕或哺乳期女性;研究藥物過敏;嚴(yán)重心腦血管疾病;既往存在精神病史或依從性差。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)治療，患者口服20mg奧美拉唑+1.0g阿莫西林膠囊+0.5g克拉霉素，每日服用2次即可。觀察組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合半夏瀉心湯治療，藥物組成部分：人參、黃芩、炙甘草、干姜各9g，半夏12g，黃連3g，大棗4枚，存在明顯胃痛者藥方中加入20g延胡索，存在明顯反酸者藥方中加入15g煅瓦楞、海螵蛸，存在明顯口苦者藥方中加入10g蒲公英，上述中藥材采用清水煎煮取汁，每日服用兩次，分早晚服用^[3]。

研究對象持續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效：脹痛或隱痛等癥狀消失，胃鏡顯示潰瘍與周圍炎癥消退;好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，胃鏡顯示周圍炎癥改善明顯;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（治療效果）[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要誘導(dǎo)因素是幽門螺旋桿菌，患者表現(xiàn)為上腹周期性疼痛等癥狀，具有病程長或反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，病情加重直接影響生活質(zhì)量，給予西醫(yī)治療能提高整體療效，但長期給藥導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生耐藥性，使得整體療效及預(yù)后效果欠佳，因此給予中醫(yī)治療很重要。

中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“痞滿”“嘔吐”“胃脘痛”等范疇，臨床表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜或虛實(shí)夾雜的病理變化，病變涉及肝、脾、胃三臟，病機(jī)是胃腸不和、虛實(shí)夾雜、升降失常與寒熱交錯(cuò)等，給予半夏瀉心湯治療能改善預(yù)后效果，藥方中半夏具有降逆和胃或消痞散結(jié)的功效，黃芩與黃連具有溫中散寒或降泄氣機(jī)的功效，大棗與人參具有補(bǔ)脾虛或甘溫益氣的作用，整個(gè)藥方具有嘔利自愈、痞滿可除與升降復(fù)常的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，整個(gè)藥方能強(qiáng)化機(jī)體免疫力，充分發(fā)揮抗?jié)兣c抗炎作用，避免后續(xù)疾病復(fù)發(fā)，具有耐受性低與不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，提高臨床療效且控制疾病進(jìn)展，具有較高的安全性與可靠性。

本次研究觀察組較對照組治療有效率高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說明本研究與陳剛，郭姣紅等^[4]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對胃潰瘍之上熱下寒證患者采用半夏瀉心湯治療能改善癥狀且提高療效，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊靜波，趙長普，李一豪.半夏瀉心湯加減治療胃潰瘍臨床觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（3）：364-366.

[2] 張乃霖.賈民主任醫(yī)師運(yùn)用半夏瀉心湯合溫膽湯治療上熱下寒型痞滿經(jīng)驗(yàn)[J]. 中醫(yī)研究，2018，31（1）：51-52.

[3] 邱萍.半夏瀉心湯對胃潰瘍（脾胃虛弱證）臨床治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（15）：65-66.

[4] 陳剛，郭姣紅.半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療難治性胃潰瘍療效分析[J].四川中醫(yī)， 2017，36（6）：173-175.