分析不同年齡結(jié)直腸癌患者的臨床特點(diǎn)

余坦軍

【摘 ?要】目的：探究不同年齡段結(jié)直腸癌患者臨床特點(diǎn)及病理特點(diǎn)。方法：本文選取了病患30例，時(shí)間為從2013至2018年間，患者的年齡不等，分為60歲以上以及60歲以下，將其定為老年組與青中年組，老年組與青年組的人數(shù)均為15人。結(jié)果：在指標(biāo)觀察分析的過程中，需要收集病患的各項(xiàng)基本資料，將其一一進(jìn)行對(duì)比，對(duì)術(shù)后情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。在未來的三年內(nèi)，觀察腫瘤的生長(zhǎng)狀況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)病患的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)來看，可以得到相應(yīng)的結(jié)論，分析不同年齡段的直腸癌患者，基于比較差異的層面上來看，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需要采取多種診療手段，通過直腸鏡判斷腫瘤情況，全面分析患者的飲食習(xí)慣，對(duì)患者盡量做到及早的診療，改善患者的預(yù)后效果，提高存活率。

【關(guān)鍵詞】病理;臨床特點(diǎn);青中年;老年

【中圖分類號(hào)】R735.34??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0068-01

引言：

從病患的年齡角度上來講，患者的年齡越大，其染上疾病的幾率就越高。但是從近幾年來顯示的數(shù)據(jù)來看，該病在青年人群中的發(fā)病率也在逐漸增加。已經(jīng)有相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，與60歲以上的年老患者相比較，許多青年患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)基本處于晚期狀態(tài)，并且腫瘤的侵蝕性十分強(qiáng)大，預(yù)后效果比較差。目前全球范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌患病率呈上升趨勢(shì)。本研究主要針對(duì)不同年齡段結(jié)直腸癌患者臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取

在患者臨床資料的選取上，我院從的2013至2018年間，以診治的30名直腸癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)，將其分為兩組，分別為60 歲以下的青年組與60 歲以上的老年組，每組病患均為15例。

1.2方法對(duì)比

進(jìn)行方法對(duì)比時(shí)，收集病患的各項(xiàng)基本資料，其中包括各性別、年齡、住院時(shí)間。同時(shí)注意患者的腫瘤位置以及患病時(shí)間，記錄手術(shù)的方式與時(shí)間，對(duì)病理類型與住院資料進(jìn)行觀察與收集，同時(shí)研究病患的病例特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)。在觀察指標(biāo)時(shí)，將患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行對(duì)比，分析其預(yù)后狀況，以及未來三年內(nèi)手術(shù)后生存率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 兩組患者臨床資料對(duì)比

基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義對(duì)兩組病患的資料進(jìn)行對(duì)比，收集病患的性別、年齡、患病時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)方式可以發(fā)現(xiàn)，兩組病患并無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。從腫瘤位置的方面上來看，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病患在Duckes分期中對(duì)比，在A期發(fā)現(xiàn)老年組與青年組并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是從不同時(shí)期的B期、C期以及D期來看，青年組與老年組之間出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。隨后對(duì)比青年與老年兩組的生存率可以發(fā)現(xiàn)，其術(shù)后三年內(nèi)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

當(dāng)下的CRC發(fā)病率呈獻(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，與2000年相比較，15年后的CRC病患的已經(jīng)在原來數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)增加27%，其年增長(zhǎng)率為4.2%，新的病患數(shù)量已經(jīng)達(dá)到150萬，其中死亡人數(shù)為97萬。由此可見的，CRC發(fā)病率正在以極快的速度在增長(zhǎng)，根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，CRC病患大多數(shù)處于我國的長(zhǎng)江中下游地區(qū)，并且病發(fā)的老年人居多，相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，百分之九十的患者年齡在55歲以上，年齡小于40 歲的患者僅僅占據(jù)百分之六。

根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)分析臨床病例特點(diǎn)可以得出以下結(jié)論：第一，基于臨床癥狀方面分析，老年患者與青年患者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。并且青年人群與老年人相比較，結(jié)腸癌發(fā)冰箱現(xiàn)象十分隱蔽，從臨床癥狀上來看，并無明顯的特異性表現(xiàn)現(xiàn)象，在發(fā)病早期并無明顯癥狀。從老年人的年齡特點(diǎn)上來看，隨著年齡增反應(yīng)會(huì)愈發(fā)遲鈍，這便直接導(dǎo)致了老年病患腫瘤疾病的發(fā)現(xiàn)難度，鑒于此，使用聯(lián)合腸鏡檢查能夠提升診斷率。第二，通過分析病患的特點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)，中青年患者與老年患者的腫瘤法發(fā)病位置，均集中在乙狀結(jié)腸處位置。第三，從 Duckes分級(jí)上可以看出，青中年患者與老年患者臨床特點(diǎn)表現(xiàn)的不同之處，青中年患者主要集中在B期、C期和D期，而老年患者則集中在B期和D期，相比較之下，兩者具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

DACCA數(shù)據(jù)庫中的“結(jié)直腸癌”實(shí)際上是對(duì)于結(jié)直腸惡性腫瘤的數(shù)據(jù)管理。本次對(duì)于結(jié)直腸惡性腫瘤的數(shù)據(jù)展示中，我們可能理所當(dāng)然地認(rèn)為，“腺癌”（77.8%）和“黏液腺癌”（17.8%）確實(shí)可能是最常見的兩種病理類型。然而，除去“印戒細(xì)胞癌”和“鱗狀細(xì)胞癌”外，其他的罕見結(jié)直腸惡性腫瘤也存在有一定量的數(shù)據(jù)隊(duì)列。如果數(shù)據(jù)庫充分關(guān)聯(lián)了對(duì)應(yīng)罕見結(jié)直腸惡性腫瘤的結(jié)果，那么罕見結(jié)直腸惡性腫瘤的臨床研究也具有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。本次分析中發(fā)現(xiàn)，多原發(fā)結(jié)直腸惡性腫瘤的不同部位可能會(huì)呈現(xiàn)不同的病理學(xué)類型，這也會(huì)為術(shù)后的治療和隨訪帶來一定的挑戰(zhàn)，需要引起我們足夠的重視。除了腫瘤病理學(xué)類型外，還有結(jié)直腸癌的大體類型需要引起關(guān)注。多數(shù)讀者會(huì)意外于本次 DACCA數(shù)據(jù)庫中展示了大量的腫瘤大體類型的分類結(jié)果以及對(duì)應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)。除了“潰瘍型”（77.8%）這種常見的病理大體類型外，我們?cè)?DACCA數(shù)據(jù)庫中引入了更為復(fù)雜的病理大體類型的分類方式，更為細(xì)致，這會(huì)在數(shù)據(jù)庫建設(shè)第五部分內(nèi)進(jìn)行詳細(xì)展示。比如從數(shù)據(jù)含量上看，“黏膜下浸潤型”（占2.7%）這類結(jié)直腸癌不少見，這也是近年來逐漸引起重視的結(jié)直腸癌類型。多數(shù)患者無法通過腸鏡下活檢獲取準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷結(jié)果，更多是在術(shù)后予以重視。這樣的結(jié)直腸癌我們應(yīng)該如何早期作出合理的治療方案設(shè)計(jì)，就有相當(dāng)大的挑戰(zhàn)。以新的病理大體類型推演出對(duì)應(yīng)的臨床研究，是個(gè)非常值得發(fā)展的研究方向。

綜上所述，青中年結(jié)直腸癌臨床癥狀相對(duì)隱匿，而且具有較高的早期轉(zhuǎn)移率，所以需要加強(qiáng)對(duì)青中年患者首次就診的診斷準(zhǔn)確率，及早治療、發(fā)現(xiàn)。盡早的診斷能夠使患者的情況有所改觀。對(duì)于那些已經(jīng)存在腫瘤轉(zhuǎn)移的患者跑，應(yīng)積極運(yùn)用動(dòng)物模型進(jìn)行研究，加強(qiáng)在直腸癌轉(zhuǎn)移方面的醫(yī)學(xué)研究，來避免病患發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。除了創(chuàng)新研究手術(shù)治療以外，還可以從中醫(yī)方面進(jìn)行切入，研究針灸可能控制腫瘤的作用機(jī)制，采用綜合性的治療方案，盡可能的延長(zhǎng)患者生命。從當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r來看，融合多個(gè)學(xué)科的綜合治療與個(gè)體化治療仍然是治療腫瘤疾病的趨勢(shì)所在。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅超，梅婷婷，汪鴻濤，陶勇，王東，裘建明，楊關(guān)根. 人結(jié)直腸癌組織CD4～+、CD8～+T淋巴細(xì)胞與患者預(yù)后的關(guān)系[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，50（01）：30-35.

[2] 杜舟，黃萍，黃國裕，韓少良，左志貴. PD-L1在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及臨床意義[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，50（01）：41-44.

[3] 王振宇，舒新成，呂洪彬. 低位直腸癌腹腔鏡手術(shù)中關(guān)閉盆底腹膜25例觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2020，（01）：141-143.

[4] 周舟. 血液診斷新方法提高結(jié)直腸癌早篩準(zhǔn)確率[N]. 中國科學(xué)報(bào)，2020-01-06（001）.