新冠疫期臨床護(hù)士壓力測評與干預(yù)策略

朱紅梅 陳莉 黃玉梅

【摘 ?要】通過調(diào)查分析新冠疫期護(hù)士的壓力源及制定科學(xué)的干預(yù)策略，保障一線抗疫護(hù)理人員生理心理健康。新冠疫期臨床護(hù)士工作壓力明顯高于普通病房護(hù)士，積極的干預(yù)措施可減輕新冠疫期臨床護(hù)士的工作壓力，改善其心理健康狀態(tài)，優(yōu)化工作效率，提高護(hù)理人員工作積極性和工作安全狀態(tài)。是打贏新冠抗疫這場沒有硝煙戰(zhàn)爭的關(guān)鍵保障。

【關(guān)鍵詞】新冠疫期;臨床護(hù)士壓力測評;干預(yù)策略

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0036-02

新冠疫情，來勢洶洶，我院第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，全體動(dòng)員，每一個(gè)部門科室，領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人，都在這次沒有硝煙的戰(zhàn)斗中默默的奉獻(xiàn)著自己的力量。護(hù)理部，在這場戰(zhàn)役中履職盡責(zé)，與全院600余名護(hù)士姐妹兄弟一起，踐行誓言，直面挑戰(zhàn)。而在堅(jiān)決取得“新冠抗疫”勝利之時(shí)，如何保障一線護(hù)理人員身體健康生命安全，如何改善調(diào)整一線護(hù)理人員心理健康，成為當(dāng)前的關(guān)鍵工作。

1 壓力源評測

新冠疫期，護(hù)理人員的壓力源不同于普通時(shí)期。通過使用《護(hù)士工作壓力源量表》^[1] ，對研究對象進(jìn)行壓力源評測。

1.1資料：

（1）因?yàn)橐咔槠陂g人力時(shí)間緊張，采用選擇我院37例新冠疫期臨床護(hù)士及37例普通病房護(hù)士作為研究對象，對比分析兩組的壓力源及精神狀態(tài);（2）按照干預(yù)前后數(shù)據(jù)對照法，截取新冠疫期臨床護(hù)士組接受綜合干預(yù)措施前后（21天）同樣的工作時(shí)間長度，將新冠疫期臨床護(hù)士的工作綜合評測數(shù)據(jù)分為“干預(yù)前”和“干預(yù)后”兩組，對比兩組數(shù)據(jù)的綜合心理健康和工作狀態(tài)。

1.2方法：

采用自制的工作壓力源問卷表進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)、電話調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)歷、工作環(huán)境、工作性質(zhì)、工作量、護(hù)患關(guān)系等，每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容評分在1-3分之間，得分越低說明工作壓力越大，此次進(jìn)行調(diào)查111人次，數(shù)據(jù)有效率均為100%。結(jié)果：普通病房護(hù)士組的工作狀態(tài)、工作環(huán)境、個(gè)人價(jià)值觀及工作負(fù)荷等壓力源評分均明顯低于新冠疫期臨床護(hù)士組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。“新冠疫期臨床護(hù)士干預(yù)前”評測數(shù)據(jù)高于“新冠疫期臨床護(hù)士”干預(yù)后評測數(shù)據(jù)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而因?yàn)樾鹿谝咔榈挠绊?，在壓力源條目內(nèi)容的關(guān)注度中，也有一定的偏差，諸如“新冠疫期臨床護(hù)士”評測數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員更多關(guān)注個(gè)人及家人安全保障，高風(fēng)險(xiǎn)工作換來的個(gè)人認(rèn)可等。

2 新冠疫情下壓力源因素討論分析

2.1疫情相關(guān)專業(yè)知識缺乏。

新冠病毒發(fā)病快，傳染力強(qiáng)，感染面廣，導(dǎo)致護(hù)理人員心理產(chǎn)生恐懼心理，而且恐懼心理更多來自護(hù)理人員的家屬擔(dān)憂擔(dān)心。

2.2工作強(qiáng)度大，自身基本生活需求無保障。

疫情期間研究對象平均每天工作8.5小時(shí)，79%超過8小時(shí)近一半人員連續(xù)一個(gè)月周末參與正常排班。臨床一線的醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榇┥戏雷o(hù)服，戴上護(hù)目鏡、多層口罩和手套等限制，喝水、吃東西、上廁所無法正常進(jìn)行，給心理帶來極其巨大的影響。超過80%的醫(yī)護(hù)人員感覺防疫期間工作負(fù)荷是平時(shí)的1-2倍甚至更高。由此可見，防疫期間絕大多數(shù)護(hù)理人員持續(xù)工作時(shí)間長，周末不能休息，長時(shí)間不能輪換，處于高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作狀狀態(tài)。

2.3個(gè)人生命安全擔(dān)憂。

新冠疫情期間，護(hù)理人員第一個(gè)擔(dān)心的就是個(gè)人安全問題。所以對于上級管理部門是否全面做好醫(yī)護(hù)人員的安全保障措施，存在的很大的關(guān)注度。擔(dān)心相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備，防護(hù)物質(zhì)是否充足。同時(shí)，護(hù)理人員個(gè)人也會(huì)擔(dān)心家人會(huì)不會(huì)被感染牽連，又反過來影響護(hù)理人員的工作信心和決心。65%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為最好的心理安慰和動(dòng)力來自家庭支持和關(guān)心，25%認(rèn)為是單位和同事。疫情防控時(shí)期，護(hù)理人員工作任務(wù)重、感染風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理人員需要得到良好的照護(hù)，需要營造和諧的工作氛圍，讓家人放心，才能解除醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂，使他們心無旁騖投入戰(zhàn)勝疫情的斗爭。

2.4綜合心理問題。

因?yàn)楦鞣N因素的疊加交織，導(dǎo)致新冠護(hù)理人員產(chǎn)生焦慮、抑郁、暴躁、強(qiáng)迫癥、精神恍惚等現(xiàn)象明顯高于普通護(hù)理人員。

防疫期間，醫(yī)護(hù)人員與患者接觸時(shí)間最長，所看到和聽到的多是痛苦、死亡等眾多負(fù)面的應(yīng)激源，部分醫(yī)護(hù)人員體力和心理承受能力已經(jīng)接近極限，導(dǎo)致身心疲憊，逐漸產(chǎn)生焦慮情緒和軀體上的不適。有部分醫(yī)護(hù)人員看到手消就去抹，見到水龍頭就去洗手。這種持續(xù)的繁重超負(fù)荷工作狀態(tài)嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員身體和心理健康。

3 干預(yù)策略

結(jié)合評測結(jié)果，并參照《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》10項(xiàng)內(nèi)容，我院針對性的布置了相應(yīng)的干越策略，保障護(hù)理人員能夠安心安全的在抗疫一線進(jìn)行護(hù)理工作。

3.1全面的抗疫安全培訓(xùn)

醫(yī)療信息共享和數(shù)據(jù)公開，同時(shí)進(jìn)行《新冠病毒專業(yè)知識培訓(xùn)》，《個(gè)人防護(hù)措施培訓(xùn)》，《疑似（感染）病例護(hù)理措施培訓(xùn)》，《醫(yī)院病區(qū)防疫培訓(xùn)》等培訓(xùn)工作，建立護(hù)理人員基本的疫情知識，建立自信。同時(shí)適時(shí)向護(hù)理人員的家人散發(fā)專業(yè)知識資料，社區(qū)家庭個(gè)人防疫知識等，讓他們了解新冠疫情，知道如何開展家庭防疫保護(hù)措施，消除揣測疑慮，及時(shí)遏制謠傳謠言。

3.2合理科學(xué)的排班

疫情防控期間，所有護(hù)理人員都處于高度緊張高強(qiáng)度工作環(huán)境下，實(shí)時(shí)制定精準(zhǔn)科學(xué)的排班工作至關(guān)重要。做到每個(gè)護(hù)理人員盡量得到合理的休息，做到公平公正合理。遇到個(gè)別需求，做到及時(shí)溝通了解，合理調(diào)整，消除護(hù)理人員心理困擾。普通時(shí)期一個(gè)排班計(jì)劃基本可以覆蓋一個(gè)月不變，但疫情期間，因?yàn)榭挂吖ぷ麟S時(shí)變化，需要對每個(gè)班次進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。

3.3防疫護(hù)理措施及設(shè)備資源保障

第一時(shí)間準(zhǔn)備好充足的護(hù)理保障資源、設(shè)備。防護(hù)口罩，防護(hù)服，手套準(zhǔn)備充分，庫存使用管理措施透明科學(xué)。護(hù)理工作環(huán)境、個(gè)人消殺資源充足，定時(shí)適時(shí)進(jìn)行環(huán)境消殺工作。確保護(hù)理工作環(huán)境安全，有保障。

執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的防疫工作制度。培訓(xùn)監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格遵照工作制度，規(guī)范工作流程，規(guī)范護(hù)理操作流程，避免人為因素導(dǎo)致的安全隱患。良好的工作制度保障了工作環(huán)境安全，也會(huì)給予護(hù)理人員心理上帶來安全感。

3.4積極的心理干預(yù)

及時(shí)觀察了解護(hù)理人員心理問題，及時(shí)幫助護(hù)士正確認(rèn)識工作中的壓力，對于出現(xiàn)身心疲憊和精神狀態(tài)較差人員，及時(shí)給予干預(yù)，切合實(shí)際解決困難，諸如安排休假期、工作困難、家庭困難等，幫助調(diào)整心態(tài);落實(shí)宣導(dǎo)中央《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》10項(xiàng)內(nèi)容政策，保障一線護(hù)理人員獲得應(yīng)有的鼓勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)。

4 結(jié)論：

新冠疫期臨床護(hù)士工作壓力明顯高于普通病房護(hù)士，積極的干預(yù)措施可減輕新冠疫期臨床護(hù)士的工作壓力，改善其心理健康狀態(tài)，優(yōu)化工作效率，提高護(hù)理人員工作積極性和工作安全狀態(tài)。是打贏新冠抗疫這場沒有硝煙戰(zhàn)爭的關(guān)鍵保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 王好，孟憲璋.中國護(hù)士工作壓力源量表的初步修訂[J].中國臨床心理雜志，2007，15（2）：129-131.