帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床以及骨折愈合情況

李鋒

【摘 ?要】目的：研究帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床應(yīng)用效果，并分析其骨折愈合的情況。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年9月至2019年8月期間在本院進(jìn)行治療的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，共抽選82例，所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組，參照組利用常規(guī)方式予以患者治療，研究組以帶鎖髓內(nèi)釘對(duì)患者施行治療，比較兩組患者的臨床治療效果和臨床指標(biāo)的變化。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率為95.1%，顯著高于參照組的75.0%，且研究組患者術(shù)中出血量為（401.92±29.83）mL，引流量為（93.17±17.72）mL，住院時(shí)間為（14.19±1.28）d，與參照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比存在明顯差異，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘方式對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者進(jìn)行治療，有利于提高臨床治療效果，對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘;四肢創(chuàng)傷骨折;骨不連;骨折愈合

【中圖分類號(hào)】R687??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0026-02

隨著交通等意外事件頻發(fā)，四肢創(chuàng)傷類疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，其中，骨折是最為常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，骨折會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，然而有部分患者骨折后的愈合效果不佳導(dǎo)致發(fā)生骨不連，為其工作和生活帶來(lái)更大影響，因此，臨床應(yīng)重視對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的治療，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量^[1]。本次研究主要分析帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年9月至2019年8月期間在本院進(jìn)行治療的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，共抽選82例，所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組，其組別分別是參照組與研究組，每組患者人數(shù)為41例。

參照組：男性為23例，女性為18例，年齡（21-67）歲之間，年齡平均值（41.09±2.24）歲;

研究組：男性為23例，女性為18例，年齡（21-67）歲之間，年齡平均值（41.09±2.24）歲;

兩組四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

參照組利用常規(guī)方式予以患者治療，主要方法為：利用加壓鋼板開(kāi)展手術(shù)，調(diào)整患者體位至仰臥位，予以麻醉，切開(kāi)患者患側(cè)，使其皮膚和筋膜分離進(jìn)而將病變位置充分暴露，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的加壓鋼板，將其插入后再結(jié)合具體情況置入皮質(zhì)螺釘，觀察其固定情況，如無(wú)異常則可縫合切口，正常引流^[2]。

研究組以帶鎖髓內(nèi)釘對(duì)患者施行治療，主要方法為：調(diào)整患者體位至仰臥位，予以麻醉，在患肢位置做切口，長(zhǎng)度為8～12cm，將組織逐層分離，進(jìn)而完全暴露骨折位置，再剝離骨不連骨膜，之后予以修復(fù)，將骨折不連端修復(fù)為題型截面和橫斷面;接著利用專業(yè)鼓搗鑿除硬化骨質(zhì)，并施以擴(kuò)髓處理;然后植入髂骨塊，檢查復(fù)位效果，如達(dá)到理想效果則可利用鎖髓內(nèi)釘予以固定，縫合切口并正常引流^[3]。

兩組患者在術(shù)后均需接受常規(guī)抗感染治療，密切觀察患者術(shù)后生命體征和臨床表征。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的臨床效果和臨床指標(biāo)，其臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者術(shù)后未出現(xiàn)活動(dòng)障礙，且骨折愈合情況較好，疼痛程度明顯減少視為顯效;患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，出現(xiàn)輕微疼痛情況視為有效;患者術(shù)后存在活動(dòng)障礙，且病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化情況，視為無(wú)效，臨床治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。臨床指標(biāo)主要包括術(shù)中出血量、引流量以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組患者其計(jì)量資料可用“”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的對(duì)比

研究組患者顯效、有效和無(wú)效人數(shù)分別為17例、22例、2例，臨床治療總有效率為95.1%（39/41）;參照組患者顯效、有效和無(wú)效人數(shù)分別為12例、21例、8例，臨床治療總有效率為75.0%（33/44），其研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，差異具有明顯的區(qū)別（X?=4.1000，P=0.0429），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比

研究組患者術(shù)中出血量為（401.92±29.83）mL，引流量為（93.17±17.72）mL，住院時(shí)間為（14.19±1.28）d;參照組患者術(shù)中出血量為（469.72±30.28）mL，引流量為（172.82±29.73）mL，住院時(shí)間為（19.26±1.43）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（t=10.2136，P=0.0000;t=14.7357，P=0.0000;t=16.9154，P=0.0000），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨折在經(jīng)過(guò)初步治療后仍無(wú)法完全愈合即稱為骨不連，該現(xiàn)象主要是因感染、骨折端分離等原因引發(fā)，影響患者膝關(guān)節(jié)功能并產(chǎn)生劇烈痛感，四肢創(chuàng)傷骨折后的骨不連不僅會(huì)給患者帶來(lái)更大痛苦，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，使病情惡化，危害生命安全?，F(xiàn)階段臨床多采用加壓鋼板固定和帶鎖髓內(nèi)釘兩種方式進(jìn)行治療，其中，加壓鋼板能起到固定作用，不過(guò)鋼板固定可能造成骨折端被破壞，加上鋼板的固定位置在骨折端外部，當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)幅度較大時(shí)就會(huì)影響愈合速度，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥或感染等不良事件，影響預(yù)后效果。而帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煼绞絼t剛好可以彌補(bǔ)加壓鋼板固定的缺陷，它具有創(chuàng)傷小和出血量少的特點(diǎn)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)證率低，更容易受到患者青睞。研究表明，該術(shù)式屬于彈性固定，生理應(yīng)力效果較好，并能刺激骨痂，承受較大的彎曲應(yīng)力，更好的促進(jìn)骨折愈合速度。

總而言之，應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘方式對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者進(jìn)行治療，有利于提高臨床治療效果，對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋國(guó)明.帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者的療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（01）：26-28.

[2] 勞紹業(yè).帶鎖髓內(nèi)釘和動(dòng)力加壓鋼板在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中的應(yīng)用對(duì)比研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（02）：75-76+79.

[3] 施政.帶鎖髓內(nèi)釘療法應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（22）：141-142.