社區(qū)人文關(guān)懷對(duì)老年胃癌患者生存質(zhì)量的影響

王園 韓宇

【摘 要】??目的： 探討社區(qū)人文關(guān)懷對(duì)老年胃癌患者生存質(zhì)量的影響。 方法： 將采用隨機(jī)數(shù)表對(duì)2018年1月至2019年1月在我院接受治療的70例老年胃癌患者進(jìn)行分析，分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)方法，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組社區(qū)人文關(guān)懷方法干預(yù)，比較兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果： 干預(yù)后，觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)老年胃癌患者實(shí)施社區(qū)人文關(guān)懷效果較好，可以提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 胃癌;社區(qū)人文關(guān)懷;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R876???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-285-01

胃癌是消化系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，早期大多無特異性癥狀，等到確診時(shí)大部分患者都已經(jīng)處于中晚期，失去了最佳治療時(shí)機(jī) [1] 。對(duì)于胃癌的患者，手術(shù)治療是最有效的手段。然而由于手術(shù)不僅會(huì)創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥概率較高，使患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，從而影響患者治療積極性，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量低下。因此，為緩解患者因疾病帶來的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施科學(xué)有效的方法干預(yù)尤為重要。基于此，本研究對(duì)我院70例老年胃癌患者進(jìn)行展開研究，進(jìn)一步探討社區(qū)人文關(guān)懷對(duì)其生存質(zhì)量的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)我院2018年1月至2019年1月收治的70例老年胃癌患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男17例，女18例;年齡為61～75歲，平均年齡為（68.45±1.12）歲。觀察組男18例，女17例;年齡為62～78歲，平均年齡為（69.18±1.21）歲。將兩組兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)病理檢查確診為胃癌;②患者及其家屬知情且同意簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他惡性腫瘤;②精神障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的干預(yù)方法，包括健康宣教、環(huán)境介紹等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組社區(qū)人文關(guān)懷干預(yù)方法，具體方法如下：①心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)的與患者交流，讓患者訴說自己內(nèi)心感受，讓護(hù)理人員充分了解患者內(nèi)心的想法;同時(shí)因疾病會(huì)給患者帶來負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療信心。②環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)為患者定時(shí)通風(fēng)，保持病房溫濕度適宜。③飲食干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體病情，為患者制定合理的飲食;告訴患者飲食宜清淡、易消化為主，同時(shí)要遵循少食多餐原則，避免加重病情，影響健康。④術(shù)后干預(yù)：由于手術(shù)會(huì)給患者帶來疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)知道患者進(jìn)行深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力等方式，讓患者減輕疼痛感;同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察導(dǎo)管是否脫落等;協(xié)助患者進(jìn)行翻身，取合適體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)3個(gè)月后的生存質(zhì)量評(píng)分，采用EORTC QLQ-C30量表進(jìn)行評(píng)定。該表包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分是100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越好 [2] 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用計(jì)量資料表示x ±s，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前隨著我國(guó)老齡化的不斷增加和胃癌發(fā)病率高的情況下，使得我國(guó)老年胃癌患者人數(shù)也呈逐年上升的趨勢(shì) [3] 。臨床上采取放化療和手術(shù)治療胃癌患者，但是由于放化療和手術(shù)治療，常常會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，從而影響治療效果。因此，采取有效的方法干預(yù)降低患者心理負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量尤為重要。

人文關(guān)懷在干預(yù)過程中體現(xiàn)出對(duì)人的生命、思想的尊重，是以人為本的核心理念，在干預(yù)過程中，充分體現(xiàn)出患者可以維護(hù)自己尊嚴(yán)、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、追求幸福的權(quán)利 [4] 。社區(qū)人文干預(yù)的目標(biāo)不僅僅是對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)治療，而是為患者提供生理、社會(huì)、文化等全方面的干預(yù)服務(wù)，護(hù)士的工作范圍也從醫(yī)院擴(kuò)展到了家庭和社區(qū)。而社區(qū)人文關(guān)懷干預(yù)不僅可以提高胃癌患者生存質(zhì)量，同時(shí)可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員水平，以此促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全面發(fā)展 [5] 。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SF-36中各維度評(píng)分高于對(duì)照組，表明社區(qū)人文關(guān)懷干預(yù)可有效提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后。這是因?yàn)樵谌宋年P(guān)懷干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員通過和患者進(jìn)行交流溝通，讓其緩解心理壓力，從而配合治療;同時(shí)為患者提供舒適、干凈的病區(qū)環(huán)境，對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用;醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體病情，指定合理的飲食指導(dǎo)，從而避免病情的加重;在患者術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保證患者的生命安全。因此，對(duì)老年胃癌患者實(shí)施社區(qū)人文關(guān)懷干預(yù)，可以提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)人文關(guān)懷干預(yù)治療在老年胃癌患者中效果較好，可以提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]? 廖景升，陳鏡塘，李壯華，等.血清TP、TS、DPD表達(dá)與SOX方案治療晚期胃癌療效的相關(guān)性[J].腫瘤藥學(xué)，2016，6（5）：356-360.

[2] 唐志，王鎮(zhèn)南，李淑慧，等.晚期胃癌患者抑郁與生存質(zhì)量的現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（8）：1065-1067.

[3] 曾莉蓉，魏文斌，陳鵬飛，等.老年胃癌患者心理應(yīng)激水平與免疫功能的相關(guān)性[J].職業(yè)與健康，2016，32（12）：1681-1683.

[4] 趙燕凌，王效春，張輝，等.人文關(guān)懷對(duì)胃癌病人腫瘤標(biāo)志物水平的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（24）：3072-3074.

[5] 石軍梅，王曉翔，劉英，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（3）：321-324.