淺析子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床療效

王曉麗

【摘 要】??目的： 探討子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床效果。 方法： 選取本院2017年2月～2018年10月收治的84例子宮腺肌癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組42例。對照組采用藥物治療，研究組采用曼月樂節(jié)育環(huán)進行治療，比較兩組治療前后痛經改善情況、子宮體積、血清CA125、血紅蛋白及臨床療效。 結果： 研究組的治療總有效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組的痛經癥狀、血清CA125改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論： 曼月樂節(jié)育環(huán)置于子宮內治療子宮腺肌癥的效果確切、安全性高，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】? 曼月樂節(jié)育環(huán);子宮腺肌癥;臨床療效

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-269-01

子宮腺肌癥是婦科臨床常見病之一，具有較高的發(fā)病率，且難于治療。大約50%的育齡婦女會出現子宮腺肌癥，其中25%的患者會出現明顯的癥狀 [1] ，主要表現為經期延長、痛經加劇、經期經量增多等。目前臨床上主要治療方法包括手術切除、藥物治療及超聲消融（high intensity focused ultrasound，HIFU）治療等，其中HIFU治療在大量的臨床案例中證實有確實的療效 [2-3] ，但患者在術中會有較多的不適感，且具有較高的復發(fā)率，而藥物治療則有起效慢且易造成病情延誤的缺點。本研究探討子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床效果，以期尋求更為理想的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年10月收治的84例子宮腺肌癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組42例，患者年齡30～45歲，平均（39.7±2.6）歲，患病年限均>1年，共同的臨床癥狀表現為經量增多、痛經強烈、子宮壁增厚等。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用相同的護理方式，但對照組主要采用藥物治療，而研究組采用子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)的方法進行治療。研究組治療方法：首先排除患者有無對曼月樂節(jié)育環(huán)的過敏癥或不適反應，其次確定為育齡婦女，并于月經開始7 d內把曼月樂節(jié)育環(huán)放入子宮腔內。更換新的曼月樂可以在月經周期的任何時間進行。術前囑患者排空膀胱，在彩超監(jiān)控下行手術，進行相應預防手術感染措施后再暴露宮頸，安放曼月樂節(jié)育環(huán)，并留1.5～2.0 cm的尾絲于宮頸處，以便以后取出。對照組治療方法：根據患者的痛經情況、嚴重程度及病情長短等因素使用不同劑量的非甾體抗炎藥聯合適量的阿司匹林進行治療，痛經情況基本緩解且經期出血量正常后停止用藥。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后月經量、子宮體積、子宮內膜厚度、血清CA125及血紅蛋白的指標。

1.4 療效評定標準

基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%;顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%;無效：神經功能缺損評分與治療前無變化或加重。基本治愈和顯著進步均作為有效論。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究構成及結果的統(tǒng)計數據均基于Excel數據庫軟件整理后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x ±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較 研究組的治療總有效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組主要療效指標的比較

治療后1個月，兩組患者的月經量、子宮體積、子宮內膜厚度、血清CA125、血紅蛋白均較治療前有顯著改善（P<0.05），且研究組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著社會不斷進步以及現今醫(yī)療技術的日益提高，女性婦科疾病及生殖健康一直是社會及醫(yī)療臨床關注的重要課題。子宮腺肌癥也稱內在性子宮內膜異位癥，是現今婦科臨床上常見疾病之一。子宮腺肌癥是由于子宮內膜腺體侵入子宮肌層而導致出現的一系列不規(guī)律子宮疾病，易發(fā)于30～50歲的育齡婦女及已生產過的婦女?；颊咧饕R床表現為經期延長、痛經加劇及經期經量增多等癥狀，其屬于一種雌激素依賴性疾病，故其發(fā)生及發(fā)展與女性自身雌性激素水平有著重要的關系。病情嚴重者甚至需要進行子宮切除，故其對患者生理及心理上造成了強烈負擔，嚴重影響其生命質量。子宮腺肌癥具有較高的發(fā)病率，所以臨床上治療方法多樣，其中以手術療法和藥物治療為主。藥物治療作為一種保守療法，在患者的認知上其風險性較小，為大多數患者的首選，但其往往治標不治本，耗時過久且治療效果不明顯，且復發(fā)率較高。目前除了急診上常用于緩解急性癥狀外，其他?？浦委熤幸呀洸辉偈褂盟幬镏委?。而采用傳統(tǒng)手術介入的方式進行治療則使患者創(chuàng)傷過大，術后恢復較慢，并發(fā)癥較多等，隨著微創(chuàng)手術的興起，新型的HIFU手術治療開始逐漸在子宮腺肌癥中廣泛應用，并取得了良好的療效。

HIFU手術治療是用超聲技術進行瘤內治療，其治療子宮腺肌癥要求患者達到適當的病程，在特定的病程中進行治療才能達到最好的治療效果。例如HIFU手術在消融時，超聲的衰減和受到的聲阻抗與其通過的組織厚度和密度密切相關，如果患者的病灶腹側到皮膚的距離越大，則治療時所需要投放的劑量就越高。由于臨床上現有的治療方法大多具有或多或少的缺陷，則需要一些新的、便于操作的治療方案使患者得到更好的治療。

曼月樂節(jié)育環(huán)治療與HIFU手術、藥物治療相比，其方法更加快捷，且在手術中操作簡單，所以安全性更高，患者也更加易于接受。本研究中，對曼月樂節(jié)育環(huán)與藥物治療的效果差異進行比較，為臨床上子宮腺肌癥治療方法的選擇提供依據，因此在兩組采取相同護理方式的情況下，對照組采用藥物治療，研究組采用子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療，結果表明，研究組患者在痛經改善情況、子宮體積、血清CA125、血紅蛋白等方面較治療前均有顯著改善（P<0.05），研究組的總顯效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，說明研究組在臨床療效和顯效率上均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與已報道的相關研究結果符合。

綜上所述，子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥具有安全性高、手術便捷、療效確切等特點，同時也可以保證婦女生殖系統(tǒng)的完整性，減少并發(fā)癥，故可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]? 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：301-304.

[2] 王麗萍，翁亞娟，王亞金.高強度聚焦超聲在子宮腺肌癥治療中的價值[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（10）：1318-1319.

[3] 朱艷，劉韻，何紅.曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床療效[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，14（2）：173-174.