纖維支氣管鏡聯(lián)合超聲定位喉罩在老年全身麻醉患者氣道管理中的效果觀察

吳軍 鮑曉惠 熊濤 李晶 趙靜文

【摘 要】? ?目的： 纖維支氣管鏡聯(lián)合超聲定位喉罩在老年全身麻醉患者氣道管理中的效果觀察。 方法： 本次實(shí)驗(yàn)選取本院2017年2月-2017年8月來院就診的患者57例，按照麻醉治療要求將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)對(duì)照組的27例進(jìn)行氣管插管分析。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行可視化超聲定位喉罩處理。試驗(yàn)中分別記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后的氣管導(dǎo)管插入時(shí)間以及拔管時(shí)間的身體指標(biāo)，觀察全身麻痹老年患者的咽喉病癥等情況，并針對(duì)手術(shù)后的治療現(xiàn)象進(jìn)行分析。 結(jié)果： 經(jīng)過對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組就診分析，通過纖維支氣管鏡聯(lián)合超聲定位喉罩能夠減少患者病變，患者的病變影響較少，產(chǎn)生的病變反應(yīng)不強(qiáng)烈，且（p<0.05）。 結(jié)論： 超聲和纖維支氣管鏡聯(lián)合定位喉罩技術(shù)應(yīng)用于老年患者氣道管理的全身麻醉適合短小手術(shù)的老年手術(shù)患者，是一種比較優(yōu)化的氣道管理方法，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 纖維支氣管鏡聯(lián)合超聲定位喉罩;疾病分析;麻醉

【中圖分類號(hào)】? R322.3+2? ?????【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-217-01

老年患者由于身體機(jī)能退化，多伴有心肺方面的疾病，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)候，全麻起到處理方式會(huì)遭遇較大的風(fēng)險(xiǎn)，其咽照處理都會(huì)存在氣管以及通氣插管等疾病，若老年患者常伴有口腔內(nèi)組織方面的疾病，就會(huì)導(dǎo)致喉罩處理位置不當(dāng) [1] 。威脅患者的身體健康。采用可視化的超聲技術(shù)能夠利用纖支鏡檢查方便對(duì)患者的疾病定位和調(diào)整，本文結(jié)合對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析法，對(duì)患者的超聲聯(lián)合纖支鏡定位以及喉罩通氣處理分析，現(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取本院2017年2月-2017年8月來院就診的患者57例，按照麻醉治療要求將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)對(duì)照組的27例進(jìn)行氣管插管分析其中女性患者有12例，年齡段在27-45歲之間，平均年齡在（30±2.5）歲，體重在45kg-65kg之間，平均體重為（55±2.5）kg;男性患者有15例，年齡段在25-55歲之間，平均年齡在（29±3.7）歲，體重在55g-75kg之間，平均體重為（60±1.8）kg。對(duì)實(shí)驗(yàn)組30例患者進(jìn)行可視化超聲定位喉罩處理，女性患者有18例，年齡段在19-45歲之間，平均年齡在（32±1.7）歲，體重在47kg-63kg之間，平均體重為（57±1.9）kg;男性患者有12例，年齡段在27-67歲之間，平均年齡在（29±1.7）歲，體重在59g-79kg之間，平均體重為（63±1.2）kg。所有患者分組均為隨機(jī)化，就診的手術(shù)類型以及手術(shù)時(shí)間都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）所有患者簽署證明書。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療方式，并通過聽證以及檢測PETCO2指標(biāo)進(jìn)行糾正，所有的患者在就診時(shí)候都需要確認(rèn)導(dǎo)管位置以及固定氣管導(dǎo)管。且實(shí)驗(yàn)進(jìn)行纖支鏡定位檢查方式，將患者的支氣管進(jìn)行分級(jí)處理，最后采用有效的處理方式，評(píng)判患者的治療情況 [2] 。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)前后以及拔管前后的咽喉情況進(jìn)行分析，觀測患者的咽喉疾病誒惡心、嗆咳體動(dòng)變化情況 [3] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以X 2檢驗(yàn);計(jì)量資料為（x ±s），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.2 兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比見表1

3 討論

作為一種有效的治療方式，喉罩技術(shù)誕生于1983年，現(xiàn)在普遍運(yùn)用于麻醉技術(shù)主動(dòng)，這種技術(shù)的操作簡單，切不需要進(jìn)入聲門和氣管，有著刺激小的特點(diǎn)。十分適合身體虛弱的老年患者，本次研究主要針對(duì)與老年人蘇醒其后嗆喉以及特殊設(shè)計(jì)分析，對(duì)于患者的的牙齦和舌頭都有很大的適應(yīng)性，能夠減少喉嚨損傷的疾病。本次實(shí)驗(yàn)選取本院2017年2月-2017年8月來院就診的患者57例，按照麻醉治療要求將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)對(duì)照組的27例進(jìn)行氣管插管分析。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行可視化超聲定位喉罩處理。試驗(yàn)中分別記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后的氣管導(dǎo)管插入時(shí)間以及拔管時(shí)間的身體指標(biāo)何咽喉病反應(yīng)等指標(biāo) [4] 。觀察全身麻痹老年患者的咽喉病癥等情況，并針對(duì)手術(shù)后的治療現(xiàn)象進(jìn)行分析。以上分析，經(jīng)過對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組就診分析，通過纖維支氣管鏡聯(lián)合超聲定位喉罩能夠減少患者病變，患者的病變影響較少，產(chǎn)生的病變反應(yīng)不強(qiáng)烈。且（p<0.05）。

綜上所述，超聲和纖維支氣管鏡聯(lián)合定位喉罩技術(shù)應(yīng)用于老年患者氣道管理的全身麻醉適合短小手術(shù)的老年手術(shù)患者，是一種比較優(yōu)化的氣道管理方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 嚴(yán)峰， 屠秀菊， 李軍， et al. 纖維支氣管鏡聯(lián)合超聲定位喉罩在老年全身麻醉患者氣道管理中的應(yīng)用[J]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2018.

[2] 曹婧， 姚益冰， 李振平， et al. 超聲引導(dǎo)下喉罩定位的可行性[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2018， 40（11）.

[3] 周振鋒. 超聲用于成人喉罩定位的臨床研究[D]. 浙江大學(xué)， 2013.

[4] 嚴(yán)峰， 李軍， 王浩杰， et al. 三種方法定位喉罩在老年全麻患者氣道管理中的對(duì)比研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 98（18）：1424-1429.