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    預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的應用

    2020-04-17 10:44:41吳柱妹
    健康大視野 2020年5期
    關鍵詞:預見性護理急診腦卒中

    吳柱妹

    【摘 要】?目的: 探討預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的臨床應用分析。 方法: 隨機選取2017年1月-2018年1月通過急診科入院治療的腦卒中患者100例,分為兩組即對照組和實驗組,每組50例腦卒中患者,對照組應用常規(guī)護理方法,實驗組應用預見性護理方法。比較兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時間、治療總有效率。 結果: 對照組并發(fā)癥幾率為26%,實驗組并發(fā)癥幾率為6%,實驗組小于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);對照組住院時間大于實驗組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);對照組治療總有效率為78%,實驗組治療總有效率94%,實驗組大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。 結論: 對于腦卒中患者給予預見性護理干預可以減少患者并發(fā)癥幾率,縮短患者住院時間,為患者減輕一定的經濟負擔,提高臨床治療的效果,在臨床工作中有重大意義,值得應用推廣實施。

    【關鍵詞】? 預見性護理;腦卒中;急診;應用

    【中圖分類號】?R363.2+6?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-199-01

    腦卒中是臨床中由于腦動脈系統(tǒng)病變導致患者出現(xiàn)腦血管痙攣、閉塞或者破裂等癥狀的綜合征,該癥會導致患者出現(xiàn)急性腦局部循環(huán)障礙,導致患者出現(xiàn)偏癱等癥狀,該癥具有高病發(fā)率、高致殘率和高死亡率的特點,因此臨床中對患者的治療和護理十分重視 [1] 。所謂預見性護理即為根據患者癥狀而實施的超前護理,根據患者情況全面、綜合地分析、判斷可能發(fā)生的問題以及護理風險,從而對應的采取適時、有效的護理手段,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高護理水平 [2] 。本研究探討預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的臨床應用,如下

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    隨機選取2017年1月-2018年1月通過急診科入院治療的腦卒中患者100例,分為兩組即對照組和實驗組,每組50例腦卒中患者。對照組50例,男27例,女23例,年齡36-78歲,平均年齡在(61.59±7.34)歲;實驗組50例,男24例,女26例,年齡32-80歲,平均年齡在(63.16±6.88)歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),組間具有良好的可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組應用常規(guī)護理方法,為患者講解所患疾病有關的知識和健康宣教,同時進行心理疏導,為患者治療疾病增加信心,使患者可以主動參與到治療疾病中來。

    1.2.2 實驗組應用預見性護理方法。包括:1)壓瘡預見性護理:患有腦卒中的患者由于長時間臥床壓瘡事件時有發(fā)生,為患者準備氣墊床,同時護理人員及家屬需要及時為患者進行翻身,及時記錄患者皮膚狀況,給予大量蛋白質和粗纖維的食物,為患者提供營養(yǎng)物質。勤為患者換洗衣物、更換被褥,保持床單位清潔、干燥,皮膚干燥。2)肺部感染預見性護理:肺部感染在腦卒中患者中也極為常見,患者所處環(huán)境應通風良好,空氣新鮮,溫度適宜,讓患者達到最大舒適度,防止患者呼吸道感染。當患者不能自主進食時,需要為患者下鼻飼管,當給予患者流質食物時,應確認胃管是否在胃內,防止患者發(fā)生肺內感染,加重病情。為患者用完食物后需要保持當前體位,防止搬動患者發(fā)生食物反流,可抬高患者頭部,保持呼吸道通暢。意識不清者需側臥,防止患者口腔內分泌過多唾液,需及時清理口腔內的殘留物。為患者進行霧化吸入和叩背,促進深處痰排除出,合理應用相應的抗生素藥物,預防肺內感染。3)尿路感染預見性護理:準確記錄患者24小時內的尿量,囑患者大量喝水,大量尿液可以沖洗尿道?;颊呋氐郊液?,指導患者家屬正確清洗尿道口處,做好預防。每天早晨及時更換集尿袋,防止逆行感染。4)應激潰瘍預見性護理:當患者出現(xiàn)消化道出血時,可用涼鹽水加去甲腎上腺素進行沖洗,需要禁食水3-4天,如患者無出血癥狀,可根據患者的實際情況給予相應飲食護理。當患者嘔吐時,需側臥位,防止患者誤吸到氣管內造成患者窒息。遇到突發(fā)狀況時需要及時報告醫(yī)師,給予相應護理。5)血糖升高預見性護理:有研究和臨床證明,患者的腦卒中病情越嚴重,其血糖數(shù)值越高,對患者的血糖控制也是十分必要的。血糖不穩(wěn)定時應為患者每1-2小時測一次血糖,血糖控制后可三餐前后及睡前給予血糖測定。即使患者血糖已經恢復到正常水平仍然需要應用胰島素,防止患者血糖回升 [3] 。6)血栓預見性護理:患者長時間臥床、營養(yǎng)物質攝入過少,很容易患有血栓??啥嗍秤靡恍┑椭?、高蛋白、低糖、粗纖維食物,大量飲水。組織患者戒煙戒酒。測量患者下肢溫度、粗細、足背動脈 [4] 。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時間、治療總有效率。

    1.4 數(shù)據處理

    使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據處理。

    2 結果

    2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時間,對照組數(shù)值均大于實驗組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

    2.2 比較兩組患者的治療總有效率,實驗組大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

    3 討論

    由于急性腦卒中患者人群的特殊性,起病急、病情進展兇險,使其對于急診科的診治環(huán)境充滿陌生感,往往自身會有緊張、恐懼的情緒,影響患者治療的自信心和決心 [5] 。預見性護理指的是對患者在治療期間可能會出現(xiàn)的癥狀情況進行監(jiān)測控制,從而達到更好的護理,幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生并加快康復的速度,對于急診科中病發(fā)突然和情況緊急的情況有很大的幫助 [6] 。

    參考文獻

    [1]? 李麗香, 甘淑貞, 林麗嬋. 預見性護理干預在腫瘤化療中預防深靜脈導管堵塞的效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2017, 11(13):166-167.

    [2] 周紅梅. 預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用[J]. 國際護理學雜志, 2017, 36(20):2813-2815.

    [3] 楊春花. 預見性護理在院前急救急危重癥患者轉運中的應用效果觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2018, v.31(11):113+137-138.

    [4] 張曉麗,王芳.預見性護理用于急診科腦卒中患者中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(10):61-61.

    [5] 黃珍珍. 預見性護理在急診科腦卒中患者的應用觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017, 4(42):8214-8214.

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