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    中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘臨床觀察

    2020-04-17 10:44:41吳小巍
    健康大視野 2020年5期
    關(guān)鍵詞:小兒支氣管哮喘臨床療效

    吳小巍

    【摘 要】??目的: 探討中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。 方法: 選取2017年8月-2019年4月收治的支氣管哮喘患兒76例為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各38例。對照組患兒給予西醫(yī)治療,觀察組患兒采用中醫(yī)辨證方法治療,比較兩組患兒的臨床療效。 結(jié)果: 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組哮喘發(fā)作率無明顯差異(P>0.05),治療后均有降低,觀察組更為明顯(P<0.05)。 結(jié)論: 小兒支氣管哮喘病治療時,可采用中醫(yī)辯證治療的方法,治療效果大大提升,能夠減少哮喘病發(fā)作次數(shù),具有安全可靠性。

    【關(guān)鍵詞】? 小兒支氣管哮喘;中醫(yī)辨證治療;臨床療效

    【中圖分類號】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-147-01

    在兒科臨床上,支氣管哮喘疾病較為常見。支氣管哮喘是由于患兒的氣道出現(xiàn)慢性炎癥而產(chǎn)生的。患兒一旦患有支氣管哮喘,就會伴隨有氣促、喘息等癥狀。嚴(yán)重影響到患兒的身心健康,如果沒有進(jìn)行及時的治療就會導(dǎo)致患兒的病情加重,甚至?xí)純寒a(chǎn)生更大的損害以及出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥 [1] 。因此需要對確診患有該疾病的患兒進(jìn)行及時的治療,以免患兒病情加重。本次研究就對中醫(yī)辯證治療小兒支氣管哮喘的療效進(jìn)行分析研究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年4月收治的支氣管哮喘患兒76例為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各38例。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患兒入院后均接受影像學(xué)檢查、實驗室檢查,檢查結(jié)果及臨床癥狀表現(xiàn)符合中西醫(yī)上關(guān)于小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);兩組患兒對本次研究中的治療藥物均無過敏史;患兒家屬知情、同意參與本次研究,且我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn):先天性肝腎功能障礙;先天性心臟病;合并精神障礙。其中對照組中男20例,女18例;年齡1-13歲,平均年齡(7.14±1.18)歲;病程1-21個月,平均病程(12.01±2.18)月。觀察組中男21例,女17例;年齡2-13歲,平均年齡(7.26±1.21)歲;病程1-22個月,平均病程(12.09±2.23)月。兩組患兒的一般資料,年齡、性別和病程對比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 予以西醫(yī)西藥進(jìn)行治療。采取常規(guī)祛痰、抗過敏、抗炎等治療;同時每天吸入布地奈德,劑量為1ml/次,每天2次;每天吸入博利康尼溶液,劑量為0.5-1ml/次,每天2次。共治療一個星期。

    1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)辨證治療方法,根據(jù)患兒癥狀具體分型采取對癥中藥方劑治療。對于出現(xiàn)咳喘、發(fā)熱、黃痰且伴發(fā)痰粘稠、胸悶、胸痛、口渴、舌苔黃、脈浮數(shù)等癥狀患兒,辨證分析為痰熱壅肺證,以平喘、止痛、化痰為治療原則,采用清氣化痰丸治療,主要中藥成分包括黃芩、瓜蔞仁、清半夏、膽南星、陳皮、杏仁、枳實和茯苓,口服用藥,6g/次,2次/d。對于咳嗽、喘息、寒戰(zhàn)、清痰、喜飲熱飲且不口渴、舌苔白、脈浮緊患兒,辨證分析其為風(fēng)寒范肺證,以宣肺、止咳、平喘、祛風(fēng)為治療原則,采用三拗湯治療,主要中藥有麻黃(不去根節(jié))、杏仁(不去皮尖)和炙甘草,各30g等分添水煎熬,每次口服15g,并加5片姜片一同熬。對出現(xiàn)咳痰、氣促、鼻塞、乏力、面色白、便稀、舌苔淡、脈弱等癥狀者,辨證分析其為脾肺氣虛證,以生津潤燥、益肺健脾、止咳、化痰為治療原則,采用人參五味子湯加減治療,方劑的組成有:人參5g、黨參5g、白術(shù)3g、茯苓3g、五味子5g、麥冬5g、甘草3g、浮小麥10g、神曲5g、生姜3片、大棗3枚,水煎服,3歲以下給予100ml口服治療,4-6歲給予150ml口服治療,7歲及以上按成人用量,均分為2次服用,同時對伴有氣陰不足的患者可加用玉竹、山楂治療,對反復(fù)咳嗽、咳痰者加陳皮、防風(fēng)進(jìn)行治療 [2] 。所有患兒的用藥劑量均需遵循醫(yī)囑并且根據(jù)具體情況隨證加減治療。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:經(jīng)治療后,患兒的各項臨床癥狀基本消失,F(xiàn)EV1達(dá)到預(yù)期值的80-100%,PEF變異率低于20%;有效:經(jīng)治療后,患兒的各項疾病體征有明顯改善,F(xiàn)EV1達(dá)到預(yù)期值的60-80%,PEF變異率高于20%;無效:經(jīng)治療后,患兒的臨床癥狀、FEV1值改善程度及PEF變異率均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),甚至病情加重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)汁軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(x ±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用x 2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)汁學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組臨床總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組哮喘發(fā)作率無明顯差異(P>0.05),治療后均有降低,觀察組更為明顯(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    哮喘,病屬中醫(yī)文獻(xiàn)中的“哮證”“齁喘”等范疇,中醫(yī)對哮喘認(rèn)識長達(dá)千年,《丹溪心法·喘論》首先為“哮喘”命名,認(rèn)為小兒哮喘既有內(nèi)因,也有外因?!蹲C治匯補(bǔ)·哮喘》指出:“哮即痰喘之久而常發(fā)者,因內(nèi)有壅塞之氣,外有非時之感,膈有膠固之痰……發(fā)為哮喘?!迸R床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息和咳嗽、胸悶、呼氣延長并伴有呼吸困難,甚者張口抬肩,口唇青紫。

    治療應(yīng)根據(jù)患兒具體情況采取針對性治療,避免因盲目治療導(dǎo)致病程延長,產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果,增加患兒痛苦。中醫(yī)采用辨證論治思路對患兒進(jìn)行辨證分型,根據(jù)實際辨證類型給予治療。有研究表明,中醫(yī)辨證論治可有效改善小兒支氣管哮喘的臨床癥狀,減低哮喘反復(fù)發(fā)作情況。采用中醫(yī)辯證治療,選取中藥材對患兒進(jìn)行對癥治療,可有效改善臨床癥狀,去除病灶,有效起到改善肺部病癥作用,而且中藥治療無毒副作用,安全性高,與西藥相比不良反應(yīng)比較少 [3] 。而且,小兒患病時正處于機(jī)體發(fā)育時期,新陳代謝旺盛,采用中醫(yī)辨證治療時適當(dāng)加減可增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗病能力等中藥,可進(jìn)一步促進(jìn)患兒病情恢復(fù),改善癥狀,減少病情復(fù)發(fā)。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率明顯高于對照組;治療后觀察組哮喘發(fā)作率明顯低于對照組(P<0.05)。綜上所述,小兒支氣管哮喘病治療時,可采用中醫(yī)辯證治療的方法,治療效果大大提升,能夠減少哮喘病發(fā)作次數(shù),具有安全可靠性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]? 陳道龍. 中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘的臨床體會[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2018,6(28):160.

    [2] 劉黎明. 中醫(yī)辨證療法治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(7):62.

    [3] 詹俊英. 中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘患兒的臨床療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(9):114-116.

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