中醫(yī)辨證療法在慢性膽囊炎的應用效果觀察

鄭玉蘭

【摘 要】??目的： 探討中醫(yī)辨證療法治療慢性膽囊炎的臨床效果。 方法： 選取2018年5月至2019年2月收治的80例慢性膽囊炎患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組和治療組，各40例。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組患者采用中醫(yī)辯證治療。比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果： 治療組總有效率為92.5%;對照組總有效率為72.5%，兩組比較，治療組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。 結(jié)論： 采用中醫(yī)辨證療法治療慢性膽囊炎患者，可以明顯提升總體治療有效率，同時降低復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】? 慢性膽囊炎;中醫(yī)辨證療法;療效

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-138-01

慢性膽囊炎是臨床上膽囊疾病中最常見的一種。臨床表現(xiàn)為上腹不適或鈍痛，常于進食油膩食物后加劇，還可有惡心、腹脹及噯氣。若膽囊管或總膽管被結(jié)石或濃稠膽汁阻塞，或歐蒂氏括約肌痙攣時，常于飽餐后發(fā)作膽絞痛。體征有右上腹壓痛，墨菲氏征陽性。有膽囊積水時，可捫及腫大的膽囊。一般不發(fā)熱或僅有低熱。中醫(yī)認為此病多由情志不遂、飲食不節(jié)等引起，病在膽，且涉及肝、脾、胃，治療以消炎利膽、止痛解痙為主 [1] 。近年來，我院以中醫(yī)辨證療法對慢性膽囊炎患者治療，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年2月收治的80例慢性膽囊炎患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組和治療組，各40例。排除標準：①經(jīng)檢查證實為急性單純性膽囊炎、急性化膿膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②有肝膽系統(tǒng)手術(shù)史者;③懷疑有膽囊癌或其他系統(tǒng)惡性病變者;④合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者;⑤年齡在18歲以下或65歲以上者;⑥妊娠或準備妊娠或哺乳期婦女;⑦過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者;⑧患有精神類疾病、依從性差者。對照組男18例，女22例，年齡18-65歲，平均（53.61±10.2）歲;病程1-25年，平均（13.7±3.6）年;治療組男17例，女23例，年齡19-65歲，平均（52.3±10.5）歲;病程為2-27年，平均（14.5±3.1）年。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)治療法：進行利膽消炎治療;以頭抱唑林鈉、甲硝唑靜脈點滴等抗生素藥物，進行消炎、抗感染治療;2周為1個療程;根據(jù)患者病情對患者用藥1-3個療程。

1.2.2 治療組 ①肝膽濕熱型：柴胡15g，大黃12g，白芍15g，丹皮15g，半夏10g，梔子10g，枳實10g，薏苡仁20g，水煎服，500ml/d，持續(xù)2周;②脾胃氣虛型：木香5g，人參10g。砂仁10g，甘草10g，陳皮15g，白術(shù)15g，半夏15g，茯苓20g;③肝郁脾虛型：木香5g，砂仁10g，防風10g，甘草10g，白芍10g，陳皮15g，白術(shù)20g，云苓20g，山藥15g，水煎服，500ml/d，持續(xù)2周;④肝膽郁滯型：川楝子10g，甘草10g，柴胡15g，川穹15g，枳殼15g，香附15g，白芍15g，水煎服，500ml/d，持續(xù)2周。⑤脾腎陽虛型：木香5g，枳殼10g，肉桂10g，炙甘草10g，干姜15g，黨參15g，白術(shù)20g，云苓20g，水煎服，500ml/d，持續(xù)2周。

1.3 療效判定標準 [2]? 治愈：患者治療后，身體的疾病癥狀全部消失。有效：治療后，患者存在部分癥狀，病情改善比較明顯。無效：治療后和治療前癥狀沒有變化，甚至嚴重化?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x ±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x 2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組經(jīng)過治療后，治愈21例，有效16例，無效3例，總有效率為92.5%;對照組治療后，治愈15例，有效14例，無效11例，總有效率為72.50%。兩組比較治療組總有效率顯著高于對照組，差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復發(fā)作，或長期存在的膽囊結(jié)石所致的膽囊慢性炎癥性病變，是消化系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。且女性多于男性，尤以30-55歲患者為多。慢性膽囊炎屬中醫(yī)“脅痛”的范疇?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇云：“膽，足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)?！迸R床上以右上腹隱痛，噯氣，口苦，腹脹，惡心，厭食油膩食物等消化不良癥狀為主要表現(xiàn)。常易在情志不舒或飲食不節(jié)時癥狀加重或引起急性發(fā)作，給患者造成極大痛苦。及早治療，一般預療良好。若反復發(fā)作，遷延不愈，殊難根治 [3] 。

辨證時偏氣滯者，給予理氣解郁止痛。偏血瘀者，給予活血化瘀。偏濕熱者，給予清熱利濕。其中，大柴胡湯中大黃可瀉熱通腑，柴胡疏肝利膽，梔子、黃芪清熱利濕，半夏清化濕熱，共宣利濕清熱、清肝利膽效果;香砂六君子湯中人參以及白術(shù)補益胃脾之氣，半夏和陳皮消除脹痛，茯苓利濕健脾，木香和砂仁健脾行氣，甘草調(diào)和中藥健脾益氣;柴胡疏肝散中枳殼散痞消積，白芍柔肝養(yǎng)陰，柴胡利膽行氣、解郁疏肝，香附以及川芎利膽疏肝、理氣活血，川楝子解郁行氣;痛瀉要方中茯苓和白術(shù)健脾利濕，陳皮以及防風醒脾和中，山藥和胃補脾，白芍止痛柔肝，砂仁和木香健脾理氣;理中湯加減中茯苓健脾利水以及滲濕，肉桂和干姜溫補脾腎并且散寒止痛，灸甘草和胃健脾，白術(shù)以及黨參健脾補氣，枳殼和木香和中行氣。中醫(yī)辨證施治重點在于疏肝解郁，祛瘀活血，對膽囊血液循環(huán)予以改善，促使膽囊收縮能力增強，加快排泄膽汁速度。在本研究中，分別對于肝膽濕熱型、脾胃氣虛型、脾虛肝郁型、肝膽郁滯型、脾腎陽虛型患者實施大柴胡湯加減治療、香砂六君子湯加減治療、痛瀉要方、柴胡疏肝散加減治療、理中湯加減治療方案，獲得了良好的成效。

綜上所述，中醫(yī)辨證療法治療慢性膽囊炎患者，可以明顯提升總體治療有效率，同時降低復發(fā)率，減輕患者的痛苦，盡快提升生活質(zhì)量，安全可靠性高。

參考文獻

[1]? 吳 剛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（21）：59-60.

[2] 院 博.中醫(yī)辨證療法治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（7）：64-65.

[3] 閆淑萍.淺談慢性膽囊炎的中醫(yī)辨證治療[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（8）：58-60.