中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察

李鳳云 楊玉啟

【摘 要】??目的： 探討中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。 方法： 選取2017年6月-2019年5月收治的94例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)牽引復(fù)位后石膏外固定，觀察組采用中醫(yī)正骨手法復(fù)位及小夾板外固定。比較兩組療效。 結(jié)果： 觀察組的腕關(guān)節(jié)腫脹消退時(shí)間、自覺疼痛完全緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果肯定，配合早期功能鍛煉，有助于患者各項(xiàng)癥狀改善，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 橈骨遠(yuǎn)端骨折;中醫(yī)正骨;牽引復(fù)位;石膏固定;療效

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-137-01

橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是指人體的旋前方肌近側(cè)緣遠(yuǎn)端處的骨折，骨折處約在橈骨遠(yuǎn)端1.5-3.5cm之間，骨折處較為常見的為橫形和粉碎形。橈骨遠(yuǎn)端骨折在中年或老年的女性群體中占比較多，其他群體受到較重外傷或者暴力擊打時(shí)，人體處于摔倒姿勢(shì)，肘部向前支撐，手部按壓地面，而按壓地面的沖擊力則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折。對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療，中西醫(yī)的治療主要是采用復(fù)位措施，并進(jìn)行固定，雖然具有一定的治療效果，但是會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥，不利于患者的遠(yuǎn)期生活 [1] 。本文主要針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的中醫(yī)正骨療法進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年5月收治的94例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折，且并未進(jìn)行西醫(yī)方面的治療，患者和家屬均詳細(xì)知悉本組實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)和具體步驟，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大器官性疾病、全身系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤疾病等。其中對(duì)照組中，男27例，女20例，年齡60-80歲，平均（65.5±3.6）歲。觀察組中，男28例，女19例，年齡60-82歲，平均（66.5±3.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），可以進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，對(duì)未出現(xiàn)移位的骨折患者給予石膏固定治療，而已經(jīng)出現(xiàn)骨折移位的患者，則需要采用閉合復(fù)位治療，在患者固定時(shí)需要佩戴夾板，因此需要給予其功能訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組采用中醫(yī)正骨治療法進(jìn)行治療，具體方法：患者行x線檢查明確骨折部位的具體情況，患者采取坐位或者平臥位，將肘部屈曲成直角且將前臂保持成直立位。助理醫(yī)師對(duì)患者骨折處的前臂把持固定，主治醫(yī)生將拇指并列放在患者的骨折處的背側(cè)面，將其余四指放在患者的患側(cè)臂的腕部，使雙手緊握患者的患側(cè)臂，然后將大小魚際肌收緊，與另一名助理醫(yī)師一起進(jìn)行對(duì)抗性的牽引，直至患者骨折處完全復(fù)位。主治醫(yī)師將自己雙手的拇指用力下壓，使患者掌部的移位處復(fù)位。最后用夾板對(duì)患者骨折處進(jìn)行固定。并通過拍攝標(biāo)準(zhǔn)的正側(cè)位x線片密切關(guān)注患者復(fù)位后的情況，且要保持每周隨訪一次，共隨訪3-4次。待復(fù)診骨折端穩(wěn)定之后，可對(duì)患者進(jìn)行功能性的康復(fù)鍛煉，同時(shí)可采取骨外熏洗腕關(guān)節(jié)的方法達(dá)到舒筋活絡(luò)的目的。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [2]? 優(yōu)：完成治療后3個(gè)月，患處完全愈合，并且未出現(xiàn)畸形，患肢腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能無異常;良：完成治療后3個(gè)月，患處基本愈合，未發(fā)生畸形，患肢腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能基本正常;差：完成治療后3個(gè)月，患處未能愈合，且出現(xiàn)明顯畸形，患肢腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能異常，日?；顒?dòng)無法實(shí)現(xiàn)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x 2檢驗(yàn);用（x ±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的腕關(guān)節(jié)腫脹消退時(shí)間、自覺疼痛完全緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院天數(shù)分別為（15.37±2.82）d、（27.44±5.14）d、（52.38±7.69）d、（4.74±0.82）d;對(duì)照組分別為（25.02±4.37）d、（38.17±7.96）d、（69.91±10.25）d、（6.53±1.62）d。兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率87.23%（41/47），并發(fā)癥發(fā)生率8.51%（4/47）;對(duì)照組優(yōu)良率63.83%（30/47），并發(fā)癥發(fā)生率21.28%（10/47）。兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折是威脅人類健康較為多見的骨科疾病之一，隨著交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展及生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折占全部骨折的6.6-10.0% [3] ，患者主要以腕部脹痛、腕部關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等為臨床表現(xiàn)。西醫(yī)常采用常規(guī)手法復(fù)位骨折處，復(fù)位效果常一般，由于骨折位于腕關(guān)節(jié)附近，復(fù)位后固定難度也相應(yīng)的增加，若處理不當(dāng)則可引起畸形、殘疾等并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量及身心健康帶來嚴(yán)重的不利影響。

中醫(yī)采用正骨手法聯(lián)合小夾板外固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，往往能取得良好的效果。在用中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，可通過拔伸、牽引、提按、端擠等手法糾正患者骨折端的移位和畸形，使其骨折端達(dá)到解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位，并能減輕對(duì)其骨折端周圍軟組織造成的損傷，進(jìn)而可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。待患者的骨折端復(fù)位后，用小夾板對(duì)其骨折端進(jìn)行固定，并使其腕關(guān)節(jié)保持中立位，可防止其骨折端發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位。本研究結(jié)果顯示，觀察組的腕關(guān)節(jié)腫脹消退時(shí)間、自覺疼痛完全緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組;觀察組的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組;觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果肯定，配合早期功能鍛煉，有助于患者各項(xiàng)癥狀改善，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 任艷晶. 中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效及相關(guān)因素研究[J]. 光明中醫(yī)，2018，33（11）：1531-1533.

[2] 陳仲驊. 中醫(yī)正骨術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的回顧性研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：66-67.

[3] 梁志中. 中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的臨床效果觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（19）：76-77.