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    瘢痕子宮早期妊娠藥物流產(chǎn)臨床研究

    2020-04-17 10:44:41霍曉燕
    健康大視野 2020年5期
    關(guān)鍵詞:藥物流產(chǎn)瘢痕子宮

    霍曉燕

    【摘 要】??目的: 觀察藥物流產(chǎn)在瘢痕性子宮早期妊娠患者中可行性和臨床效果。 方法: 選取2018年2月至2018年11月我院收治的110例早期妊娠藥物流產(chǎn)患者,其中瘢痕子宮早期妊娠患者55例,作為觀察組,非瘢痕子宮早期妊娠患者55例,作為對照組,兩組患者均采用藥物流產(chǎn)且使用相同藥物,對兩組患者流產(chǎn)效果、孕囊排除時(shí)間、陰道出血情況和流產(chǎn)觀察中患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。 結(jié)果: 在流產(chǎn)效果方面,對照組患者與觀察組患者無顯著差異,P>0.05;在陰道出血和孕囊排出時(shí)間方面,對照組患者出血量更少,且孕囊排出所用時(shí)間更短,與觀察組患者情況進(jìn)行比較,差異顯著,P<0.05;對照組患者和觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面的數(shù)據(jù)對比無顯著差異,P>0.05。 結(jié)論: 瘢痕子宮早期妊娠的患者采用藥物流產(chǎn)方式具有一定的可行性,但需嚴(yán)密觀察患者的陰道出血情況及孕囊排出情況。

    【關(guān)鍵詞】? 瘢痕子宮;早期妊娠;藥物流產(chǎn)

    【中圖分類號】 R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-116-01

    近年來,隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)率不斷上升,瘢痕子宮妊娠的患者也不斷增多,由于很多原因,部分瘢痕子宮妊娠患者需要終止妊娠,使得臨床醫(yī)生面對瘢痕子宮早期妊娠患者終止妊娠的情況越來越多。在臨床上,早期流產(chǎn)患者多選擇米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn),藥物流產(chǎn)具有使用簡單、危險(xiǎn)低、痛苦少的優(yōu)點(diǎn),容易為患者所接受,但是對于瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物流產(chǎn)的臨床效果需進(jìn)一步研究 [1] 。我院為探討藥物流產(chǎn)對于瘢痕子宮早期妊娠患者的臨床效果及不良反應(yīng)請,對110例早期妊娠藥物患者進(jìn)行對比研究,具體情況如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年2月至2018年11月收治的110例早期妊娠藥物流產(chǎn)患者,其中55例患者為瘢痕子宮患者,剩余55例患者為非瘢痕子宮患者,瘢痕子宮患者為觀察組,非瘢痕子宮患者為對照組。觀察組患者年齡25-40歲,平均年齡(28.57±4.56)歲;孕囊直徑0.7-2.5㎝,平均(1.65±0.39)㎝;停經(jīng)時(shí)間37-48d,平均(43.79±3.25)d;對照組患者年齡24-41歲,平均年齡(28.43±4.85)歲;孕囊直徑0.8-2.5㎝,平均(1.69±0.28)㎝;停經(jīng)時(shí)間39-48d,平均(44.05±2.88)d;所有患者均為宮內(nèi)早期妊娠且自愿終止妊娠者,排除具有嚴(yán)重合并癥患者,如肝腎功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者,所有患者均知情同意,兩組患者在一般資料方面無顯著差異,P>0.05。

    1.2 方法

    兩組患者均為藥物流產(chǎn),服藥方式和服用藥物均相同,具體情況為,空腹口服米非司酮25㎎,每天兩次,連續(xù)服用3d,患者在用藥后2h內(nèi)不能進(jìn)食,第四天開始服用米索前列醇,空腹口服,劑量為0.6㎎,服用后2h內(nèi)不能進(jìn)食。囑患者1周后門診復(fù)查。

    1.3 觀察項(xiàng)目 流產(chǎn)效果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),分別是完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗,完全流產(chǎn)是指患者用藥后24h內(nèi)妊娠物完全排出,且經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)流產(chǎn)完全;不完全流產(chǎn)指患者用藥后24h內(nèi)妊娠物部分排出,將相關(guān)檢查證實(shí)宮腔內(nèi)有殘留物,需要行刮宮術(shù);流產(chǎn)失敗是指患者用藥后24h內(nèi)未見妊娠物排出,經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)宮腔內(nèi)有完整孕囊,最終行負(fù)壓吸引終止妊娠者;同時(shí)還需要觀察并記錄患者陰道出血情況、孕囊排出時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;用x ±s表示計(jì)量數(shù)據(jù),用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)間對比;用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),用X 2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)間對比,P值小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者藥物流產(chǎn)情況比較

    比較兩組患者的完全流產(chǎn)率,對照組患者完全流產(chǎn)率為89.09%,觀察組患者完全流產(chǎn)率為87.27%,數(shù)據(jù)間差異不顯著,(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者陰道出血量及孕囊排出時(shí)間對比 比較兩組患者的陰道出血量和孕囊排出時(shí)間,觀察組患者陰道出血量和孕囊排出時(shí)間都顯著較高,與對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%,對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%,兩組患者的不良反應(yīng)均為惡心、嘔吐等,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05,X 2=0.15)

    3 討論

    在臨床上,早期終止妊娠的方式主要有人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方式,對于瘢痕子宮患者來說,子宮瘢痕處主要為纖維組織,收縮不良,且剖宮產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)宮腔及盆腔炎癥,出現(xiàn)子宮形態(tài)及位置改變,同時(shí)剖宮產(chǎn)患者宮頸口較緊,多為未產(chǎn)型,若采用人工流產(chǎn),擴(kuò)張宮頸口時(shí)患者痛苦程度較大,因此對瘢痕子宮早期終止妊娠患者來說,人工流產(chǎn)手術(shù)難度大,痛苦程度大 [2] 。采用米非司酮配伍米索前列醇的藥物流產(chǎn)方式在臨床上應(yīng)用廣泛,且療效顯著,使用簡便,患者接受度較高。

    在本次研究中,對瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物方式終止妊娠,其臨床效果較好,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,與非瘢痕子宮患者相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是在引道出血量及孕囊排出時(shí)間方面,高于對照組患者。因此對于瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物流產(chǎn)方式時(shí),要密切關(guān)注患者引道出血量情況及孕囊排出情況。

    參考文獻(xiàn)

    [1]? 孫業(yè)亮,姚麗艷,朱曉玉等.瘢痕子宮患者采用藥物終止早期妊娠的治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,46(5):150-154.

    [2] 王紅麗.瘢痕子宮早期妊娠實(shí)施藥物流產(chǎn)的可行性及注意事項(xiàng)[J].中國處方藥,2017,15(9):118-119.

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