放療患者含服利多卡因藥冰聯(lián)合康復(fù)新液防治放射性口腔黏膜炎的護(hù)理療效觀察

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【摘 要】??目的： 分析含服利多卡因藥冰聯(lián)合康復(fù)新液治療放射性口腔黏膜炎效果。 方法： 40例放射性口腔黏膜炎患者分為對(duì)照組（20例）、觀察組（20例），觀察組采用利多卡因藥冰聯(lián)合康復(fù)新液治療，對(duì)照組生理鹽水含漱液治療，比較治療效果。 結(jié)果： 治療后觀察組轉(zhuǎn)為輕度口腔炎癥（0級(jí)、Ⅰ級(jí)）的例數(shù)多于對(duì)照組，前者治療效果好于后者，P<0.05。 結(jié)論： 利多卡因藥冰聯(lián)合康復(fù)新液對(duì)防治放射性口腔黏膜炎具有良好的效果

【關(guān)鍵詞】? 利多卡因藥冰;康復(fù)新液

【中圖分類(lèi)號(hào)】?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-032-02

Nursing effect of radiotherapy patients with lidocaine medicated ice combined with new fluid for prevention and treatment of radioactive oral mucositis

Xun Guanglu

Department of Oncology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the effect of treatment with radioactive oral mucositis with lidocaine medicated ice combined with rehabilitation fluid.? Methods： Forty patients with radioactive oral mucositis were divided into control group （20 cases） and observation group （20 cases）. The observation group was treated with lidocaine medicated ice combined with rehabilitation fluid， and the control group was treated with sputum in saline. .? Results： After treatment， the number of cases with mild oral inflammation （grade 0， grade I） was higher in the observation group than in the control group. The former was better than the latter， P<0.05.? Conclusion： Lidocaine medicated ice combined with rehabilitation new fluid has good effect on prevention and treatment of radioactive oral mucositis

Key words： lidocaine medicated ice; rehabilitation new fluid

通過(guò)放療手段治療癌癥患者，不可避免地會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，口腔黏膜炎就是其中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。對(duì)于放射性口腔黏膜炎，我們要積極予以治療，若癥狀較輕，我們可以通過(guò)多喝水、食用流食、禁煙禁酒、忌辛忌辣、服用抗生素等方式阻止病情進(jìn)一步惡化，若病情加劇，則必須采取藥物治療的方式，利多卡因冰藥聯(lián)合康復(fù)新液含漱能夠抑制口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，恢復(fù)口腔黏膜細(xì)胞，對(duì)于減輕口腔內(nèi)痛感具有非常好的效果 [4-5] ，對(duì)此，本文擬采用含服利多卡因藥冰聯(lián)合康復(fù)新液的方式治療口腔黏膜炎患者，探討分析該方法的效果及適用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：放射性口腔黏膜炎患者。樣本選取時(shí)間：2018年第二季度（4～6月）。研究樣本：觀察組樣本容量20例，18歲以下2例，18～40歲9例，40～60歲7例，60歲以上2例，平均年齡（38.2±1.25），其中男性9例，女性11例，病程3～8周，平均（5.20±0.68）周。對(duì)照組樣本容量20例，18歲以下3例，18～40歲8例，40～60歲8例，60歲以上1例，平均年齡（39.6±1.15），其中男性12例，女性8例，病程4～9周，平均（5.32±0.42）周。

研究對(duì)象均自愿參加此次研究，雙方簽訂協(xié)議，規(guī)定并明確相關(guān)事項(xiàng)，無(wú)精神疾病、精神障礙、嚴(yán)重腎肝肺疾病患者。

患者性別、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

1.2 方法

正式進(jìn)入治療前，對(duì)二組患者進(jìn)行一定程度的治療，將病情控制在同一水平，排除因病情不一而帶來(lái)的影響。

對(duì)照組：做好飲食控制、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，放療開(kāi)始后使用生理鹽水含漱液清洗口腔，早中晚各三次，單次含漱時(shí)長(zhǎng)控制在8min左右，單次含漱液用量20ml，含漱前需用溫開(kāi)水清洗口腔，含漱時(shí)需兩腮鼓起，讓含漱液充分接觸口腔，殺滅病菌，含漱后，禁食禁水1h。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用利多卡因藥冰和康復(fù)新液，該藥冰由利多卡因10ml，加入500ml生理鹽水，凍成冰塊，一天含服三次，單次含服時(shí)長(zhǎng)10min。康復(fù)新液含服，一天三次，一次一支。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后二組患者口腔黏膜炎情況。

1.4 放射性口腔黏膜炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：口腔黏膜炎無(wú)異常。

Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍面<2個(gè)，潰瘍長(zhǎng)度<1.0cm，輕度疼痛。

Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：2個(gè)<潰瘍面<10個(gè)，1.0cm<潰瘍長(zhǎng)度<10cm，中度疼痛。

Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍面超過(guò)10個(gè)，潰瘍長(zhǎng)度超過(guò)10cm，重度疼痛，僅能服用流食。

Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：各潰瘍面連接形成巨大創(chuàng)面，潰瘍面出血、壞死，出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析上述所得到的各項(xiàng)指標(biāo)，各指標(biāo)數(shù)據(jù)用（x ±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x 2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 表1顯示，治療后觀察組0級(jí)～Ⅰ級(jí)口黏膜炎例數(shù)（11例）顯著多于對(duì)照組（2例），Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)（9例）顯著少于對(duì)照組（18例），經(jīng)治療后前者轉(zhuǎn)為輕度口腔炎癥（0級(jí)、Ⅰ級(jí)）的例數(shù)多于對(duì)照組，前者治療效果好于后者，P<0.05。

3 討論

部分癌癥如鼻咽癌、舌癌、下咽癌等發(fā)生于頭頸部，當(dāng)此類(lèi)癌癥患者接受放射治療時(shí)，放射射線勢(shì)必會(huì)對(duì)頭頸部的健康組織帶來(lái)?yè)p傷，進(jìn)而引發(fā)諸多并發(fā)癥，放射性口腔黏膜炎就是其中一種。放射性口腔黏膜炎的發(fā)病率非常高，幾乎所有頭頸部接受放療的患者都會(huì)罹患該病。該病前期主要表現(xiàn)為局部口腔陣痛、吞咽困難，隨著病情的加劇，會(huì)轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面壞死、出血，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)精神認(rèn)知障礙等并發(fā)癥，不僅給患者造成了精神和肉體上的折磨，也嚴(yán)重妨礙了放射性治療的正常進(jìn)行。我們必須提高對(duì)治療放射性口腔黏膜炎的重視，放射性口腔黏膜炎不同于一般口腔炎癥，其炎癥主要來(lái)自于射線的照射，若采取常規(guī)的消炎藥物，不僅不會(huì)消除炎癥，還可能造成炎癥的惡化。

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)如何治療放射性口腔黏膜炎進(jìn)行了大量的研究，中醫(yī)認(rèn)為放射線屬熱毒，若長(zhǎng)時(shí)間照射，會(huì)致體內(nèi)肺、肝、脾、胃等部位熱毒淤積，熱毒上行，燒灼口腔，因此中醫(yī)治放射性口腔黏膜炎療主要從排毒消熱出發(fā)，如吳敏慧調(diào)制清熱解毒湯治療放射性口腔黏膜炎患者，取得了不錯(cuò)的成果。李文裕等以連翹、金銀花為主要原材料，配置涼血解毒湯治療患者，取得的療效好于西醫(yī)治療。中醫(yī)療效雖然顯著，但具有見(jiàn)效慢等缺點(diǎn)。西醫(yī)從提高機(jī)體免疫力、增強(qiáng)機(jī)體機(jī)能出發(fā)進(jìn)行治療，江春霖采用益生菌聯(lián)合治療的方式治療口腔黏膜炎，不僅減輕了病癥，也提高了免疫細(xì)胞水平，增強(qiáng)了免疫力。利多卡因作為西醫(yī)常用的酰胺類(lèi)麻醉藥，具有彌漫性、穿透性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能夠穿透口腔黏膜， 隔斷神經(jīng)末梢，進(jìn)而減輕口腔痛感 [6-7] ，而康復(fù)新液則能夠促進(jìn)潰瘍面愈合，降低疼痛。本文采用含服利多卡因藥冰聯(lián)合康復(fù)新液的方式治療口腔黏膜炎患者，觀察該方法的療效。

此次研究對(duì)比分析了治療后二組患者口腔黏膜炎情況，治療后觀察組轉(zhuǎn)為輕度口腔炎癥（0級(jí)、Ⅰ級(jí)）的例數(shù)多于對(duì)照組，前者治療效果好于后者。

綜上所述，利多卡因藥冰聯(lián)合康復(fù)新液對(duì)防治放射性口腔黏膜炎具有良好的效果，應(yīng)將這種治療方法推廣應(yīng)用。

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