雙相障礙躁狂癥應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合富馬酸喹硫平治療的效果和不良反應(yīng)觀察

周彥霞 張慶彬

【摘 要】?? 目的： 結(jié)合臨床與資料，分析與研究丙戊酸鈉聯(lián)合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果和不良反應(yīng)。 方法： 病例時(shí)間：2015年1月-2018年12月，研究對(duì)象：在上述時(shí)間段內(nèi)選取62例雙相障礙躁狂癥患者，采取奇偶數(shù)字方式將62例患者平均分為兩組，31例采取富馬酸喹硫平治療（常規(guī)組），31例給予丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平治療（研究組），比較治療效果和不良反應(yīng)。 結(jié)果： 研究組總有效29例（93.55%），高于常規(guī)組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05;研究組發(fā)生5例不良反應(yīng)（16.13%），低于常規(guī)組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05。 結(jié)論： 丙戊酸鈉聯(lián)合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果較高，安全性好，具有較高的推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 雙相障礙躁狂癥;丙戊酸鈉;富馬酸喹硫平;效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R749???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-031-01

引言

雙相障礙躁狂癥屬于情感異常性精神類疾病，焦躁、抑郁為本病的典型表現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)伴有幻覺(jué)、妄想等癥狀，發(fā)生本病以后會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和身心健康，如果不能及時(shí)控制與治療，患者還會(huì)產(chǎn)生輕生、自殺等行為，威脅其生命安全，因此，及時(shí)有效的治療至關(guān)重要 [1] 。本次研究在2015年1月-2018年12月期間選取62例雙相障礙躁狂癥患者，分組后給予富馬酸喹硫平單一治療和丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平聯(lián)合治療，比較治療效果和不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例時(shí)間：2015年1月-2018年12月，研究對(duì)象：在上述時(shí)間段內(nèi)選取62例雙相障礙躁狂癥患者，采取奇偶數(shù)字方式將62例患者平均分為兩組，常規(guī)組（31例）：男女患者性別比例為17：14，年齡分布區(qū)間在22～52歲之間，均齡（41.3±8.8）歲，病程值域范圍在2～10個(gè)月之間，平均（6.9±1.8）個(gè)月;研究組（31例）：男女患者性別比例為18：13，年齡分布區(qū)間在21～53歲之間，均齡（42.7±9.1）歲，病程值域范圍在2～11個(gè)月之間，平均（7.1±2.2）個(gè)月;62例患者全部符合雙相障礙躁狂癥診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，所有患者與家屬同意研究且簽訂研究協(xié)議書(shū)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)不同組患者一般資料對(duì)比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，研究結(jié)果可以有效對(duì)比。

1.2 方法

31例采取富馬酸喹硫平治療（常規(guī)組），治療過(guò)程：富馬酸喹硫平片，第一日藥物劑量為50mg，第二日為100mg，第三日為200mg，第四日為300mg，后期將藥物劑量逐步增加至每日400-500mg，實(shí)際劑量根據(jù)患者臨床反應(yīng)、耐受性確定，共治療2個(gè)月。

31例給予丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平治療（研究組），治療過(guò)程：富馬酸喹硫平片藥物劑量與常規(guī)組一致，丙戊酸鈉片，初始藥物劑量為每次300-400mg，每日2-3次，一周后逐步增加藥物劑量，直至可以控制疾病發(fā)作，共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：躁狂量表減分率，顯效：減分率高于百分之七十五;有效：減分率在百分之二十五至百分之七十五之間;無(wú)效：減分率低于百分之二十五 [2] 。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所涉及所有數(shù)據(jù)治療用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料%表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x ±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組總有效29例（93.55%），高于常規(guī)組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組發(fā)生5例不良反應(yīng)（16.13%），低于常規(guī)組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏、社會(huì)壓力的加快與增大，雙相障礙躁狂癥的發(fā)病率在不斷上升，對(duì)于該疾病的發(fā)病病因、機(jī)制尚無(wú)確切定論，認(rèn)為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、多巴胺功能等有關(guān)，由于患者病情變化比較復(fù)雜，不僅會(huì)影響自身身心健康，同時(shí)也是一種不穩(wěn)定社會(huì)因素，因此，探尋一種有效、安全的治療方式對(duì)患者、社會(huì)都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義 [3] 。富馬酸喹硫平片屬于非經(jīng)典抗精神病藥物，可以作用于多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，減輕神經(jīng)興奮，起到緩解癥狀表現(xiàn)的目的 [4] 。丙戊酸鈉片屬于抗癲癇藥物，作用機(jī)理不是非常清楚，其可以增加腦神經(jīng)GABA的合成，減少GABA的的降解，從而減緩神經(jīng)元的興奮性，抑制躁狂發(fā)作 [5] 。

研究結(jié)果顯示，研究組總有效29例（93.55%），高于常規(guī)組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05;研究組發(fā)生5例不良反應(yīng)（16.13%），低于常規(guī)組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05，說(shuō)明丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平聯(lián)合治療雙相障礙躁狂癥的效果比富馬酸喹硫平單一治療的顯著。

綜上，丙戊酸鈉聯(lián)合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果較高，安全性好，具有較高的推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 黃橋生， 蔡楚蘭， 徐止浩， 等. 清神醒腦湯聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作療效及對(duì)認(rèn)知功能及炎性因子的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2019， 37（01）：168-171.

[2] 李燕華， 蔣婉麗. 喹硫平或阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療BPD抑郁發(fā)作療效觀察[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2018， 28（11）：16-18.

[3] 丁玲， 肖開(kāi)提·蘇理旦. 喹硫平或奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療維族雙相障礙精神病的療效研究[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究， 2017， 40（5）：696-699.

[4] 李書(shū)琴， 羅捷. 足量丙戊酸鈉合并其他藥物治療急性躁狂癥的療效[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 15（7）：921-923，926.

[5] 戴曉燕. 喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的療效觀察[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 42（02）：69-72.