Beyond冷光美白儀治療變色牙的臨床效果分析

盤錦市中心醫(yī)院口腔二診區(qū) （遼寧 盤錦 124001）

內(nèi)容提要： 目的：探討B(tài)eyond冷光美白儀治療變色牙的臨床效果。方法：選取2018年8月～2019年3月本院收治的變色牙患者50例，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療，研究組應(yīng)用Beyond冷光美白儀治療。結(jié)果：研究組的有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對變色牙進(jìn)行美白治療過程當(dāng)中，Beyond冷光美白儀的治療效果理想。

目前最先進(jìn)美白牙齒的技術(shù)，當(dāng)屬于Beyond冷光美白儀，這是一項較為成熟的漂白儀器[1]。由光纖傳導(dǎo)，將高強(qiáng)度的藍(lán)光的波長（490～530mm），通過鍍膜30多次的兩片光學(xué)鏡片，阻斷紅外線和紫外線，照射在美白劑上，讓美白劑可以在最短的時間通過釉質(zhì)和牙本質(zhì)小管將牙齒深處和表面的色素進(jìn)行氧化，從而達(dá)到去除牙齒內(nèi)的色素和美白的效果[2]。此方法比較簡單，而且沒有疼痛感，美白效果較為明顯，所以深受喜愛[3]。本院在治療變色牙過程中，使用Beyond冷光美白儀效果較為明顯，患者較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月～2019年3月本院收治的變色牙患者50例，隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①沒有牙周疾病患者；②患者身體較為健康；③口腔內(nèi)的前牙和前磨牙都存在，并且牙冠沒有任何損傷和缺少，均為活髓牙；④牙齒修復(fù)面積較小。⑤牙齒較為整齊，愿意美白牙齒；⑥無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在哺乳期和妊娠期女性；②嚴(yán)重的口腔疾??；③有過敏史；④3年內(nèi)進(jìn)行過牙齒美白患者。對照組25例，男9例，女16例，年齡19～53歲，平均（34.2±2.5）歲；研究組25例，男13例，女12例，年齡20～50歲，平均（30.3±4.1）歲；所有患者資料具有可比性（P＞0.05），經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：使用傳統(tǒng)美白牙齒方法進(jìn)行治療變色牙，囑咐日常保養(yǎng)方法。

研究組：使用美國的Beyond冷光美白儀和相關(guān)美白劑一起對變色牙進(jìn)行美白?；颊咴谑中g(shù)前需要口服芬必得膠囊，①對手術(shù)前的牙齒使用VITA比色板進(jìn)行比色，并且顏色等數(shù)值進(jìn)行記錄；②將牙齒表面的牙石等污物清除，牙齒表面進(jìn)行拋光；③使用護(hù)目鏡對患者的雙眼進(jìn)行保護(hù)，然后將撐口器放置口腔內(nèi)，在患者牙齦位置涂上牙齦保護(hù)劑，保護(hù)患者牙齦，照光3s讓保護(hù)劑進(jìn)行固化；④將美白劑放置在需要美白的牙齒唇頰面上，大概厚度為2.5mm；⑤美白燈和牙面呈現(xiàn)90°，照射時間大概是9～11min；⑥將美白燈移開后，美白劑全部清除，再次將美白過程操作2次；⑦美白治療結(jié)束后在美白的牙齒上涂抹保護(hù)漆；⑧叮囑患者在手術(shù)后的24h內(nèi)不要喝帶顏色的飲品，禁止吸煙；⑨再次使用VITA比色板進(jìn)行比色，并將結(jié)果記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者使用Beyond冷光美白儀對各種變色牙美白效果。①治療后使用肉眼對牙齒的色度進(jìn)行觀察；②查看牙齦和牙髓是否受到損傷；③對治療前后的牙齒均使用VITA比色板進(jìn)行比色，沒有變化和只有1個色階為無效，顯示5個以上色階為顯效，2～4個為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件，計量資料以±s表示，組間對比應(yīng)用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)對比應(yīng)用重復(fù)測量的方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者使用Beyond冷光美白儀對各種變色牙美白效果對比，對兩組變色牙進(jìn)行美白，其中研究組的有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3.討論

生活水平的提高，對美的事物要求越來越高，年級稍大一些的人群，都有變色牙的問題[4]。牙齒美白經(jīng)歷過較多的方式，如樹脂貼面、家庭漂白法、過氧化物溫?zé)嵬馄追?、烤瓷牙修?fù)、激光漂白法等，但是全部都有相同的特點，對牙齒有傷害，穩(wěn)定性差，效果不理想等[5]。后來人們逐漸發(fā)現(xiàn)了冷光美白法，冷光美白法的優(yōu)點在于操作時間短，安全性能較高、效果顯著。Beyond冷光美白儀因為時間簡短、降低溫度，特殊成分在內(nèi)，后期給予患者刺激較小，但是效果明顯，所以應(yīng)用廣泛，這和傳統(tǒng)的美白方法相比，可以得出結(jié)論研究組的有效率高于對照組（P＜0.05）。

根據(jù)治療效果可以看出，Beyond冷光美白儀對各種變色牙都有明顯的效果，尤其是中度的變色牙。因為較為嚴(yán)重的變色牙中治療時間要長一些，才會有較為明顯的變色，所以對于重度變色牙的治療效果并沒有其他牙齒明顯，患者就會對此治療有些輕微的失望感。所以需要在手術(shù)前詳細(xì)的和患者進(jìn)行溝通，讓患者充分的認(rèn)識到此手術(shù)的特點，并且還要詳細(xì)了解色階的顏色，解釋該患者牙色治療后的大概效果，這些都是為了不引起不必要的糾紛，如果患者要求較為突出可以選擇烤瓷牙和瓷貼面。

表1 兩組患者使用Beyond冷光美白儀對各種變色牙美白效果對比(例,%)

在手術(shù)后還要對患者進(jìn)行回訪，半年內(nèi)要進(jìn)行患者美白程度觀察。手術(shù)后和手術(shù)6d后是否立即美白，是否在幾天后出現(xiàn)牙色反跳，在兩個月后牙齒有沒有出現(xiàn)恢復(fù)原來的色調(diào)，在手術(shù)后恢復(fù)1～2個色階屬于正常現(xiàn)象，6個月和2個月的色差不會相差過遠(yuǎn)，但是因為患者漸漸習(xí)慣了色澤，感覺差異較大，所以會對美白效果出現(xiàn)失望的心情[6]。在手術(shù)后可以補(bǔ)充家庭漂白法和美白牙齒類牙膏進(jìn)行鞏固，有條件可以定期使用冷光進(jìn)行美白鞏固，由此可以看出Beyond冷光美白儀的穩(wěn)定性還需要長時間的監(jiān)測。

所以美白產(chǎn)品都有一個明顯的缺點，因為美白劑中包含過氧化氫，會釋放自由基能穿透釉質(zhì)，引起牙齒冷熱敏感等癥狀，這是由于刺激到牙本質(zhì)小管引起的。所以要在手術(shù)之前讓患者服用鎮(zhèn)痛劑，患者手術(shù)后和手術(shù)中出現(xiàn)的不適感。一般患者會在1d內(nèi)出現(xiàn)各種程度的牙齒酸脹，此癥狀漸漸消失，不會引發(fā)牙髓炎。說明美白儀對牙髓幾乎沒有傷害。牙齒在治療后出現(xiàn)酸脹的情況，可以在手術(shù)后局部涂抹保護(hù)漆，酸脹的癥狀就會明顯的減輕。有研究人員發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)明顯不適感的患者，牙齒美白效果更好一些，大概是和患者的牙齒結(jié)構(gòu)和鈣化程度有關(guān)系，雖然過氧化氫可以滲透到牙齒深處氧化色素，但是美白的次數(shù)不要過多，容易導(dǎo)致牙髓發(fā)生病變。

綜上所述，對變色牙進(jìn)行美白治療過程當(dāng)中，Beyond冷光美白儀的治療效果理想。