珠?？谇会t(yī)生比色現(xiàn)狀調(diào)查

張曉平 姜海英 姜海霞

完美修復(fù)體的制作不僅是形態(tài)上的相似，患者更加要求在顏色上自然逼真，但由于復(fù)雜的制作過(guò)程和個(gè)體差異，這很難實(shí)現(xiàn)。口腔醫(yī)生和技師在每一個(gè)細(xì)節(jié)上改進(jìn)，近年口腔醫(yī)生在比色方面做了大量研究，因此提高每位臨床醫(yī)生比色能力，防止這一細(xì)節(jié)出現(xiàn)誤差，是很重要的。本研究為了調(diào)查珠海市口腔醫(yī)生臨床比色水平，分別采用目測(cè)法比色和電子比色儀比色法制作全冠修復(fù)體，對(duì)比色這一環(huán)節(jié)準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 材料與方法

1.1 材料和設(shè)備

1.2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 2011年8月至2012年8月，珠?？谇豢漆t(yī)生中選取120人分成兩組，一組應(yīng)用目測(cè)比色法，另一組應(yīng)用Easyshade電腦比色儀比色，制作因前牙牙體缺損、畸形、間隙需要進(jìn)行全冠修復(fù)體單顆牙齒修復(fù)的患者各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)如下:①無(wú)牙體漂白史;②無(wú)四環(huán)素牙、氟斑牙和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等牙體變色疾病;③無(wú)齲壞和牙齦萎縮等牙體牙周疾病;④無(wú)擁擠錯(cuò)位和過(guò)大、過(guò)小牙等牙體發(fā)育畸形;⑤經(jīng)過(guò)必要的清潔或潔治去除菌斑和牙石。所有受試者對(duì)實(shí)驗(yàn)均知情同意。

1.3 電腦比色儀的使用要求 為減小系統(tǒng)誤差，每次比色前，比色儀器均按照使用說(shuō)明預(yù)熱10min，并進(jìn)行白平衡操作。比色時(shí)囑患者張口，頭部緊貼于椅背固定，舌體放松，口唇包繞比色儀探頭以減少外界光線(xiàn)影響，對(duì)待測(cè)牙的比色過(guò)程嚴(yán)格按照使用說(shuō)明操作。接觸式比色儀Easyshade采用Tooth areas模式進(jìn)行三區(qū)比色，測(cè)量部位為天然牙唇面中1/3區(qū)域的中心。測(cè)量天然牙頸部時(shí)，要求探頭不能接觸牙齦;測(cè)量切端時(shí)，探頭不能脫離切緣，探頭垂直并緊貼被測(cè)牙面以減小邊緣漏光。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包，對(duì)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)進(jìn)行配對(duì)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩種方式比色后修復(fù)體的評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)分析表明，目測(cè)法比色和電子比色儀比色法制作全冠修復(fù)體的滿(mǎn)意率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

3 討論

實(shí)驗(yàn)中選取比色板為 VITA 3Dmaster比色板。VITA 3Dmaster比色板基于色彩三要素設(shè)計(jì)，比色板的比色能力、操作性明顯優(yōu)于其他比色板成為具有科學(xué)性和使用性的新型比色板的代表［1］。在目測(cè)比色過(guò)程中所使用的光源為中午12點(diǎn)至下午1點(diǎn)晴天少云天氣朝北或朝南的散射自然光［2］，并且比色前注意了背景色及患者服飾色彩等其他影響因素的干擾。保證了目測(cè)比色的準(zhǔn)確性。

許多國(guó)內(nèi)外研究廣泛使用電腦比色儀做“金標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)檢驗(yàn)?zāi)繙y(cè)比色的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性［3］。Alma等［4］對(duì)五款常用的比色儀(Easyshade，ShadeScan，Ikam，IdentaColor II，Shade-Eye)進(jìn)行了口內(nèi)和口外的試驗(yàn)比較，發(fā)現(xiàn)Easyshade的性能最優(yōu)，因此本實(shí)驗(yàn)選取Easyshade分光光度計(jì)型電子比色儀。

分光光度計(jì)型電子比色儀準(zhǔn)確性好，誤差小，但也有很多缺點(diǎn)，如Easyshade探頭小于牙面，測(cè)色范圍有限;防護(hù)膜消毒過(guò)程不一定徹底而且可能影響比色效果;費(fèi)用昂貴和程序復(fù)雜;對(duì)不規(guī)則色素帶和還需要目測(cè)法輔助［5］。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)珠海市口腔醫(yī)生目測(cè)比色法與電子比色儀比較結(jié)果顯示，兩種方法準(zhǔn)確性一致，經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)生可以用目測(cè)比色法達(dá)到滿(mǎn)意的臨床效果。

［1］劉峰.影響修復(fù)中色彩定位的若干問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2009，2(3):146-149.

［2］International Organization for Standardization.Dental materials-determination of colour stability.Geneva:International Organization for Standardization，1985.

［3］Brewer JD，Wee A，Seghi R.Advances in color matching.Dent Clin North Am，2004，48(2):341-358.

［4］Alma-Dozi，Cornelis J.Kleverlaan，Ahmed El-Zohairy，et al.Performance of five commercially available tooth color-measuring devices.J Prosthodont，2007，16(2):93-100.

［5］錢(qián)潔蕾，黃婧，陸爾奕.牙體比色方法的現(xiàn)狀.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，38(1):87-90.