自粘彈力繃帶提高老年患者留置針固定效果的臨床觀察

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：分析自粘彈力繃帶在提高老年患者留置針固定效果過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次試驗(yàn)研究的88例老年留置針患者納入時(shí)間在2018年11月～2019年11月，根據(jù)患者入院先后順序的不同將患者分為研究組與對(duì)比組，其中，研究組44例患者的留置針固定采用自粘彈力繃帶，對(duì)比組44例患者的留置針固定采用常規(guī)方法實(shí)現(xiàn)。結(jié)果：研究組患者固定效果、終止使用原因、舒適情況以及靜脈留置針留置時(shí)間和滲液滲血、堵管、靜脈炎、導(dǎo)管脫出、針頭移位脫出等并發(fā)癥發(fā)生概率均與對(duì)比組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：自粘彈性繃帶可以提高留置針固定效果。

靜脈留置針被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床治療的過(guò)程中，顯著的達(dá)到了操作簡(jiǎn)單、可以保證靜脈通路通暢、方便用藥與搶救，減少了靜脈穿刺次數(shù)和減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)等作用[1]。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，其在住院期間需要經(jīng)常輸液，留置靜脈留置針可以在一定的程度上減輕老年患者的痛苦，并為老年人的搶救節(jié)約了時(shí)間，提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量與效率[2]。與此同時(shí)，老年患者的年齡較大，血管壁有所增厚且彈性較低，皮下組織有所減少且血管在皮膚內(nèi)的活動(dòng)空間有所增大，因此容易出現(xiàn)脫管、針頭移位脫出、滲血滲液等一系列并發(fā)癥，因此，做好留置針固定是十分重要的[3]。本次試驗(yàn)研究分析了自粘彈力繃帶在提高老年患者留置針固定效果過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)研究的對(duì)象納入時(shí)間在2018年11月～2019年11月，均為在本院接受治療且運(yùn)用留置針的老年患者88例，根據(jù)患者入院先后順序的不同將患者分為研究組（n=44）與對(duì)比組（n=44）。研究組由年齡介于60～88歲的男患者25例，女患者19例組成，平均年齡為（68.9±4.4）歲，每天輸液量1500mL以上的有14例，1500mL以下的有30例；對(duì)比組由年齡介于60～88歲的男患者26例，女患者18例組成，平均年齡為（68.2±4.6）歲，每天輸液量1500mL以上的有12例，1500mL以下的有32例。所有患者均符合靜脈留置針的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并排除對(duì)留置針不耐受、過(guò)敏以及存在意識(shí)障礙、外周血管炎的患者[4]。將兩組患者一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析可知，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者靜脈留置針血管的選擇均為前臂手背靜脈或者是內(nèi)踝大隱靜脈等粗直且血管彈性好、容易固定的靜脈，留置針的操作均由工作年限在5年以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，在穿刺的過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確定穿刺成功后將針芯全部拔出，并進(jìn)行留置針的固定。兩組患者的固定方法分別如下：

1.2.1 對(duì)比組患者留置針的固定方法為常規(guī)3M透明膠貼固定方法，使用3M透明膠貼和膠帶完成留置針的固定。

1.2.2 研究組患者留置針的固定方法為自粘彈力繃帶，先將靜脈留置針的針柄部位通過(guò)外層加用自粘性彈力繃帶的方式進(jìn)行固定，之后讓靜脈留置針的延伸部位置于第一圈自粘性彈力繃帶上，并將繃帶頭短固定于貼膜之上，連續(xù)纏繞一周后用膠帶對(duì)綁帶的末端進(jìn)行固定，在這一過(guò)程中應(yīng)該預(yù)留出開(kāi)關(guān)卡，選擇好繃帶的長(zhǎng)短，避免過(guò)松或者是過(guò)緊[5]。最后使用的過(guò)程中應(yīng)該密切對(duì)患者的皮膚顏色進(jìn)行觀察，如果有蒼白、紅腫現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)該給予及時(shí)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)包括固定效果、終止使用原因、舒適情況以及靜脈留置針留置時(shí)間和滲液滲血、堵管、靜脈炎、導(dǎo)管脫出、針頭移位脫出等并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)，將%和±s作為數(shù)據(jù)的表示方法，將χ2和獨(dú)立樣本t作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)方法，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1研究組患者固定效果、終止使用原因、舒適情況均與對(duì)比組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2研究組有患者44例，其靜脈留置針留置時(shí)間為（90.28±12.36）h；對(duì)比組有患者44例，其靜脈留置針留置時(shí)間為（66.54±13.26）h，在靜脈留置針留置時(shí)間的比較上，研究組患者明顯長(zhǎng)于對(duì)比組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.3研究組44例患者滲液滲血、堵管、靜脈炎、導(dǎo)管脫出、針頭移位脫出等并發(fā)癥的發(fā)生概率分別為2.3%（1/44）、0.0%（0/44）、2.3%（1/44）、2.3、%（1/44）、4.5%（2/44）； 對(duì)比組44例患者滲液滲血、堵管、靜脈炎、導(dǎo)管脫出、針頭移位脫出等并發(fā)癥的發(fā)生概率分別為11.4%（5/44）、6.8%（3/44）、9.1%（4/44）、9.1%（4/44）、11.4%（5/44），研究組患者與對(duì)比組患者相比，其各種并發(fā)癥的發(fā)生概率均明顯較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

老年患者大多數(shù)都是慢性疾病，其住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一段時(shí)間內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)入院的情況。而其住院期間輸液是常用治療方法，在這一過(guò)程中做好血管保護(hù)是十分重要的。靜脈留置針是老年患者住院期間的理想治療方案，其可以減少反復(fù)的穿刺，很好地保護(hù)了患者的血管，但是因?yàn)槔夏耆说钠つw組織松弛，血管纖維化，因此，容易滑動(dòng)，固定相對(duì)困難，為了保證治療效果與質(zhì)量就應(yīng)該分析更好的留置針固定方法[6]。

傳統(tǒng)的留置針固定方法為常規(guī)3M透明膠貼固定，這一方法雖然可以達(dá)到一定的固定效果，但是會(huì)影響患者的舒適度與活動(dòng)度，容易出現(xiàn)膠貼松脫和導(dǎo)管脫出、針頭移位脫出，難以取得讓老年患者滿意的理想固定效果。自粘彈性繃帶是一種彈性網(wǎng)狀織物，其自粘作用維持的相對(duì)較久，可以自動(dòng)粘合，同時(shí)，其并不會(huì)粘皮膚或者是毛發(fā)，具有較強(qiáng)的伸縮性和順應(yīng)性，運(yùn)用其實(shí)施留置針固定可以有效地延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，減少諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于提高患者的留置針固定效果與舒適度。

綜上所述，在實(shí)施老年患者留置針固定的過(guò)程中，應(yīng)用自粘彈性繃帶可以提高留置針固定效果，保證了患者的舒適度，同時(shí)，延長(zhǎng)了靜脈留置針的留置時(shí)間，減少了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

表1. 固定效果、終止使用原因、舒適情況分析比較