康柏西普聯(lián)合激光治療糖尿病性黃斑水腫的療效

遼寧省大連市第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：分析康柏西普聯(lián)合激光對(duì)糖尿病性黃斑水腫治療的效果。方法：選擇2017年2月～2018年5月本院收治的25例糖尿病性黃斑水腫患者作為本研究的觀(guān)察組，治療的過(guò)程中為患者選擇康柏西普聯(lián)合激光療法進(jìn)行治療，選擇同期本院收治的另外25例糖尿病性黃斑水腫患者作為對(duì)照組，為患者治療的過(guò)程中單純應(yīng)用激光療法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)不同治療以后，比較兩組患者的BCVA、CMT、眼壓、視野灰度值、30°視野平均光閥值敏感度、視野平均缺損值等相關(guān)情況，觀(guān)察組的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)糖尿病性黃斑水腫在治療的時(shí)候，采用康柏西普聯(lián)合激光方法能夠有效地提升治療的總體效果，改善相關(guān)臨床指標(biāo)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致患者視力受損的一個(gè)主要因素，而且發(fā)病率逐年提高，在很大程度上對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。近年來(lái)我國(guó)人口老齡化程度在不斷的加深，使得老年患者出現(xiàn)糖尿病性黃斑水腫的發(fā)生率也逐年的提高。眼底激光治療糖尿病性黃斑水腫，既往是人們廣泛認(rèn)可的，是一種成熟的治療方案，能夠在很大程度上降低黃斑水腫對(duì)周?chē)＝M織的損傷，并且能夠具有較好的安全性[1]。而康柏西普是近年來(lái)我國(guó)自主研發(fā)的一種眼用注射液，用于治療眼底視網(wǎng)膜血管性病變的藥物，該藥物通過(guò)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體結(jié)合，阻斷了血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體的激活，可以起到抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管生成的作用，進(jìn)而能夠治療眼底血管性疾病。本研究主要分析應(yīng)用康柏西普聯(lián)合激光療法對(duì)糖尿病性黃斑水腫治療的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年2月～2018年5月本院收治的25例糖尿病性黃斑水腫患者作為本研究的觀(guān)察組，患者年齡48～72歲，平均（60.5±8.1）歲，其中男性患者14例，女性患者11例；選擇同期來(lái)本院進(jìn)行治療的另外25例糖尿病性黃斑水腫患者作為對(duì)照組，年齡50～75歲，平均（63.2±8.2）歲，其中男性患者13例，女性患者12例。所有患者均診斷為2型糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性黃斑水腫，所有研究對(duì)象既往沒(méi)有進(jìn)行過(guò)眼底激光治療，血糖水平均控制平穩(wěn)。本研究對(duì)象沒(méi)有明顯玻璃體混濁的情況，排除合并嚴(yán)重自身免疫性病癥和嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象的臨床一般資料，P＞0.05，無(wú)差異，可比較。

1.2 方法

本研究中，所有患者經(jīng)過(guò)同一組的臨床醫(yī)生進(jìn)行眼底激光治療，對(duì)患者的毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)選則采用光凝照射的方法進(jìn)行治療，光凝時(shí)間為0.2s，以患者的視網(wǎng)膜存在有灰白色反應(yīng)為適度，能量為100～400mW，激光治療的點(diǎn)數(shù)每次不超過(guò)400點(diǎn)，在視網(wǎng)膜血管異常和無(wú)灌注區(qū)以及新生血管以外進(jìn)行外周光凝處理，并根據(jù)病變的范圍每周進(jìn)行一次治療，每次治療不超過(guò)一個(gè)象限。觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)激光光凝治療后，給予康柏西普藥物玻璃體腔注射，方法為距離角膜緣3.5mm經(jīng)睫狀體行玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普注射液，劑量為0.05mL。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)治療之后的BCVA、CMT、眼壓、視野灰度值、30°視野平均光閥值敏感度、視野平均缺損值等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為檢驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)不同治療后，比較兩組患者的BCVA、CMT、眼壓、視野灰度值、30°視野平均光閥值敏感度、視野平均缺損值等相關(guān)情況，本研究觀(guān)察組的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，見(jiàn)表1。

3.討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫在臨床上是導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力損害的主要原因，隨著人們的生活水平不斷提高及人口老齡化逐漸加重，使得糖尿病患病率逐年提高，這也使得因?yàn)樘悄虿《鴮?dǎo)致的眼部并發(fā)癥人群數(shù)量不斷增多。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是因?yàn)檠钱惓６鴮?dǎo)致患者出現(xiàn)微血管病變，使患者出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜微血管閉塞，這樣就容易導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜血管出現(xiàn)缺血癥狀[2]。

視網(wǎng)膜因?yàn)檠苋毖腿毖醯葘?dǎo)致促使VEGF的升高，可導(dǎo)致眼底新生血管生成，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)一系列的眼底并發(fā)癥，嚴(yán)重情況之下會(huì)使患者出現(xiàn)視力喪失。會(huì)對(duì)患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響，也會(huì)對(duì)患者的家庭產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。臨床應(yīng)采取有效的治療方案，改善患者眼病病情?？蛋匚髌帐俏覈?guó)自主研發(fā)的首個(gè)獲得世界衛(wèi)生組織和國(guó)際通用的，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一類(lèi)新藥。該藥物是新一代的抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的融合蛋白類(lèi)藥物，可有效地和人體的免疫球蛋白Fc段的基因進(jìn)行重組，可競(jìng)爭(zhēng)性的抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和受體的結(jié)合，這樣就能夠阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的受體激活作用，達(dá)到了控制新生血管增殖生長(zhǎng)的目的，能夠有效地抑制新生血管的生成[3]。而通過(guò)這種藥物聯(lián)合為眼底激光治療，能夠有效的通過(guò)激光光凝改善視網(wǎng)膜缺血而導(dǎo)致的新生血管生成，阻止了新生血管生成而導(dǎo)致的玻璃體出血和增殖情況，進(jìn)而達(dá)到了理想的治療目的，所以?xún)煞N方案聯(lián)合應(yīng)用對(duì)糖尿病性黃斑水腫進(jìn)行治療，可以發(fā)揮出理想的治療作用，而且具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)糖尿病性黃斑水腫在治療的時(shí)候，為患者采用康柏西普聯(lián)合激光方法能夠有效地提升治療的總體效果，改善相關(guān)臨床指標(biāo)。

表1. 本文兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同治療的相關(guān)臨床指標(biāo)比較