淺析影像技術(shù)人員規(guī)范化操作對(duì)降低輻射危害的重要性

曹 文，孫 磊，孫謨健，劉欣悅，萬(wàn) 斌，郭振清（通訊作者）（青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266003）

現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)全面進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代，所以影像檢查技術(shù)在工作流程以及操作模式上都發(fā)生了巨大的改變。盡管這些先進(jìn)的檢查技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)帶來(lái)了很多的幫助，但是也帶來(lái)了一定的困擾，因?yàn)樵谟跋駲z查中患者以及工作人員都會(huì)或多或少的受到輻射危害[1]。有相關(guān)報(bào)道顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，CT 檢查被認(rèn)為是造成醫(yī)源性疾病的最大因素。如何有效降低影像檢查輻射危害同時(shí)又不影響診斷，或者說(shuō)如何在這二者之間找到一個(gè)良好的平衡點(diǎn)成為了現(xiàn)如今臨床檢查面臨的一個(gè)難題。盡管在檢查設(shè)備上做出了很多的改進(jìn)，但是還是避免不了人為因素造成的更多輻射危害。以下本文將針對(duì)影像技術(shù)人員規(guī)范化操作對(duì)降低輻射危害的重要性進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院近兩年的影像檢查病例100 例進(jìn)行分析，2018 年和2019 年各50 例，前者未施行規(guī)范化操作設(shè)置為A 組，后者已施行規(guī)范化操作設(shè)置為B 組。A 組50 例患者中男性患者和女性患者分別有30 例和20 例，患者最大年齡60 歲，最小年齡21 歲，平均年齡（40.5±1.5）歲；B組50 例患者中男性患者和女性患者分別有28 例和22 例，患者最大年齡63歲，最小年齡20歲，平均年齡（41.5±2.5）歲。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異，P ＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

規(guī)范化操作：（1）影像工作人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中需要盡量縮小照射野，在不影響檢測(cè)、診斷的情況下盡可能的縮小照射野是降低輻射危害的最為直接有效的手段；（2）影像工作人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中需要除去不必要的濾線板，這種方法主要應(yīng)用在對(duì)患者的四肢進(jìn)行攝片檢查時(shí)，其能夠在降低攝影條件的基礎(chǔ)上有效的降低輻射危害；（3）影像工作人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行全面的規(guī)范檢查指導(dǎo)，在做好患者檢查準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上有效的避免反復(fù)檢查情況，從而有效減少輻射危害，與此同時(shí)，在患者接受檢查期間需要對(duì)非受檢部位進(jìn)行良好的遮擋；（4）影像工作人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中需要嚴(yán)格把握CT 檢查層數(shù)，能少掃的就少掃，能不增強(qiáng)的就不增強(qiáng)，從而以最少的掃描檢查來(lái)得到最佳的診斷效果，該操作的實(shí)施有一個(gè)非常重要的前提條件，就是影響人員需要有扎實(shí)的操作技巧和豐富的操作經(jīng)驗(yàn)；（5）影像工作人員需要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修和維護(hù)，從而將輻射危害降低到最小層次[2]；（6）在進(jìn)行影像檢查的過程中需要加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的防輻射防護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組工作人員的受輻射情況，受輻射情況只要分為重度輻射、中度輻射和輕度輻射等三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B 兩組患者受輻射情況比較

A、B 兩組患者受輻射率分別為34.00%和12.00%，B組顯著低于A 組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 A、B 兩組患者受輻射情況比較[n（%）]

3 討論

就目前我國(guó)的影像檢查工作來(lái)看，導(dǎo)致輻射危害無(wú)法得到有效降低的人為因素主要有以下幾種：（1）簡(jiǎn)化操作流程：很多影像技術(shù)人員由于工作壓力大，有很多的病人需要進(jìn)行檢查，所以其在工作過程中一味的謀求速度而精簡(jiǎn)各種操作流程。如沒有合理使用遮線器，如對(duì)手指進(jìn)行攝片也采用14*17 的探測(cè)視野；（2）濫用濾線器：濫用濾線器在影像檢查工作中是一項(xiàng)非常常見的不規(guī)范操作，其大大的增加的受檢者的輻射照射量[3]；（3）慣用大劑量：很多影像工作人員為了追求更為清晰的圖像而十分喜歡使用大劑量的X 射線進(jìn)行攝片，因?yàn)檫@樣不僅不會(huì)提高成本還能得到良好的攝片效果，但是這卻大大增加了X 射線對(duì)患者的輻射危害；（4）重復(fù)攝片：很多影像人員由于攝片技術(shù)不夠扎實(shí)而往往會(huì)出現(xiàn)攝片無(wú)效的情況，從而需要重復(fù)攝片，這主要發(fā)生在實(shí)習(xí)人員身上居多；（5）部分影像技術(shù)人員在進(jìn)行CT 掃描時(shí)喜歡采用薄層掃描或是增強(qiáng)掃描，這兩種掃描都會(huì)增加輻射危害。

盡管各種先進(jìn)的技術(shù)已經(jīng)將影像設(shè)備的輻射危害降到了最低，但是為了保障患者以及工作人員的身體健康，減少輻射危害，我們還必須需要做到規(guī)范化操作，從而盡量避免各種人為因素而帶來(lái)的輻射危害。影像技術(shù)人員在進(jìn)行攝片檢查時(shí)需要嚴(yán)格做到正當(dāng)化、合理化以及最優(yōu)化，同時(shí)醫(yī)院需要不斷強(qiáng)化現(xiàn)骨干人員的操作技能以及強(qiáng)化其對(duì)于規(guī)范化操作重要性的認(rèn)知，進(jìn)而在之后的工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化操作。