抑郁癥患者膽囊息肉發(fā)生率的超聲觀察體會(huì)

王 靜

（吉林省吉林市第六人民醫(yī)院電診室 吉林 吉林 132011）

膽囊息肉是膽囊黏膜向腔內(nèi)隆起病變綜合癥，是肝膽外科中較為常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為上腹部脹痛或絞痛，若未及時(shí)診治，可惡化為膽囊癌，對(duì)病人的生命安全形成較大威脅[1]。超聲檢查由于其安全可靠、診斷效果佳等優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，同時(shí)隨著超聲技術(shù)的不斷完善發(fā)展，在臨床中的診斷效率逐漸提高，在膽囊息肉的臨床檢查中，能夠準(zhǔn)確的觀察到膽囊的位置、形態(tài)、病變情況，為臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)[2]。本研究對(duì)我院2019 年2 月至2019 年11 月就診的100 例抑郁癥患者進(jìn)行超聲檢查，試分析超聲檢查的診斷價(jià)值以及抑郁癥患者與膽囊息肉發(fā)生率之間的關(guān)系，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年2 月至2019 年11 月我院就診的100 例抑郁癥患者納入研究，歸為觀察組，并選取同時(shí)間段100 未患抑郁癥的健康者為對(duì)照組，經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。所有研究對(duì)象均接受膽囊息肉超聲檢查。對(duì)照組中男59 例，女41 例；年齡21 ～69 歲，平均年齡（45.1±2.6）歲。觀察組中男57 例，女43 例；年齡23 ～68 歲，平均年齡（46.2±2.4）歲。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

采用邁瑞DC-6 彩色超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為2～4MHz，叮囑所有研究對(duì)象檢查前8h 禁食、6h 禁水，檢查前排光膀胱，于早晨空腹?fàn)顩r下接受檢查。檢查中若發(fā)現(xiàn)受檢者腹內(nèi)氣體過(guò)多等原因?qū)е嘛@像不清晰，則需告知受檢者需忌葷素食4d 后再行檢查。受檢者取平臥位或側(cè)臥位，對(duì)受檢者進(jìn)行全方位的掃描檢查，獲取不同切面的影像圖，仔細(xì)觀察膽囊內(nèi)情況，觀察記錄膽囊息肉大小、數(shù)量、形態(tài)等，最終做出診斷[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲顯示膽囊壁向腔內(nèi)隆起的乳頭狀中高回聲結(jié)節(jié)，帶蒂，直徑在2～15mm 之間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組研究對(duì)象膽囊息肉的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象膽囊息肉發(fā)生率

觀察組患者的膽囊息肉發(fā)生率為17.00%，對(duì)照組健康者膽囊息肉發(fā)生率為6.00%，觀察組膽囊息肉發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象膽囊息肉發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 膽囊息肉聲像圖特征

大部分膽囊大小形態(tài)正常，周圍輪廓清晰，囊壁有輕微增厚；一般為長(zhǎng)短不等或基地較窄的蒂，無(wú)聲影，不隨體位改變而移動(dòng)。結(jié)節(jié)直徑以3 ～4mm 居多，多發(fā)于膽囊頸部或底部；也有少部分直徑大于10mm。

3 討論

膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤、腺肌瘤樣增生等，早期膽囊息肉樣病變無(wú)顯著癥狀，不易發(fā)覺(jué)，需要通過(guò)影像學(xué)檢查對(duì)其進(jìn)行診斷，其中超聲檢查由于對(duì)膽囊息肉的診斷率高達(dá)90%以上，所以常常作為首選診斷方式。

研究結(jié)果表明，抑郁癥患者膽囊息肉的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），根據(jù)臨床研究分析抑郁癥患者膽囊息肉發(fā)生率較高的原因可能有以下幾個(gè)方面：（1）抑郁癥患者由于情緒大部分時(shí)間處于低落狀態(tài)，意志活動(dòng)減弱，出現(xiàn)食欲不振、體重下降、便秘等癥狀，當(dāng)患者長(zhǎng)期不進(jìn)食或飲食不規(guī)律后，膽囊內(nèi)膽汁濃縮，代謝功能下降，膽雜質(zhì)淤積，從而導(dǎo)致膽汁內(nèi)出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致膽固醇性息肉發(fā)生；（2）由于抑郁癥患者在飲食方面無(wú)興趣，減少機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的攝入，使機(jī)體能量得不到補(bǔ)充，導(dǎo)致機(jī)體免疫力受損，抵抗力下降，體內(nèi)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫蛋白的調(diào)控能力下降；（3）膽囊炎、膽固醇代謝異常多種原因?qū)е履懩揖植烤徑飧淖儯せ钕嚓P(guān)癌因細(xì)胞，從而促進(jìn)了膽囊息肉的形成[4]。

綜上所述，應(yīng)用超聲檢查對(duì)膽囊息肉的檢查診斷率較高，且抑郁癥患者比正常人群更容易患膽囊息肉，因此，為降低膽囊息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或降低復(fù)發(fā)率可對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理治療，改善其心情低落的狀況。