雙源CT 全腦灌注(CTPI)聯(lián)合頭頸部CTA 一站式對(duì)急性腦梗死的診斷價(jià)值

楊艷春，馮 平，徐芳芳

（寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753000）

近年來，老年人病發(fā)急性腦梗死幾率越來越大，如何通過積極治療提高老年人存活率及生存質(zhì)量已成為臨床重要議題。目前，臨床上針對(duì)此病主要采取溶栓治療及一般藥物治療。本文立在對(duì)雙源CT 全腦灌注聯(lián)合頭頸部CTA應(yīng)用在急性腦梗死臨床診斷價(jià)值展開研究分析，以為有效治療此病、降低病死率提供治療思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2019 年10 月期間收治的急性腦梗死患者40 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組患者各20 例，其中研究組患者年齡45 歲至73 歲，平均年齡（57.9±3.4）歲，平均體重（58.2±4.7）kg，男性12 例，女性8 例。對(duì)比組患者年齡45 歲至75 歲，平均年齡（58.1±3.5）歲，平均體重（57.9±4.5）kg，男性11 例，女性9 例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組行雙源CT 全腦灌注聯(lián)合顱腦CTA 一站式掃描檢查診斷，其中雙源CT 檢查選擇我院購置西門子第三代雙源ForceCT 機(jī)，造影劑選擇碘海醇（370mg I/ml）。檢查前調(diào)整患者為仰臥位，固定其四肢后采用頭先入的方式開始檢查，以層厚以及層間距均為5mm 行頭顱平掃。隨后注射造影劑，劑量控制在40ml，將設(shè)備參數(shù)調(diào)整為管電壓80kV，管電流40mAs，球管旋轉(zhuǎn)0.25s/轉(zhuǎn)，范圍114mm，展開連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描，時(shí)長(zhǎng)控制在39 ～40s。從全腦灌注原始數(shù)據(jù)中選取動(dòng)脈強(qiáng)化峰值序列，利用3D 軟件重建處理后獲得動(dòng)態(tài)腦血管VR、MIP 圖像。掃描的灌注數(shù)據(jù)利用Siemens Syngo.via 后處理工作站，使用CT Neuro Perfusion 軟件處理后，得到腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）、平均通過時(shí)間（MTT）、排空時(shí)間（TTD）及 Tmax 灌注偽彩圖，用于觀察異常區(qū)域灌注數(shù)據(jù)，獲得腦血流動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果。通過動(dòng)態(tài)CTA 圖像分析患者頭頸部血管成像數(shù)據(jù)，觀察其頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)以及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管形態(tài)變化和管腔變化。對(duì)比組行常規(guī)MRI 檢查診斷，檢查選擇飛利浦1.5T 超導(dǎo)核磁共振機(jī)，檢查按照設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)展開，腦梗死診斷依據(jù)：平掃同一部位T1 加權(quán)圖像上或見稍低信號(hào)灶，T2 加權(quán)圖像見到高信號(hào)灶，DWI 序列表現(xiàn)為明顯高信號(hào)（擴(kuò)散受限），按照DWI 圖像結(jié)果為診斷急性腦梗死標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者診斷準(zhǔn)確率以及漏診率和誤診率，診斷準(zhǔn)確率由相應(yīng)診斷結(jié)果與臨床診斷對(duì)比得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

診斷正確率：研究組為95%，對(duì)比組為80%；漏診率：研究組1 人，占比5%，對(duì)比組3 人，占比15%；誤診率：研究組無1 人誤診，誤診率為0%，對(duì)比組1 人誤診，誤診率5%；且P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

組別 例數(shù) 診斷準(zhǔn)確率 漏診率 誤診率研究組 20 19（95%） 1（5%） 0（0%）對(duì)比組 20 16（80%） 3（15%） 1（5%）χ2 / 10.285 5.555 5.128 P/ 0.001 0.018 0.024

3 討論

急性腦梗死是中老年群體高發(fā)疾病之一，其病因頗為駁雜，血管內(nèi)膜損傷、先天肌纖維發(fā)育不良、動(dòng)脈炎以及血小板增多均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為猝然昏倒、言語障礙等[1]。

雙源CT全腦灌注成像應(yīng)用在急性腦梗死臨床診斷中，其能有效反應(yīng)患者腦內(nèi)血管灌注規(guī)律，全腦灌注成像指血流將氧和營養(yǎng)物傳輸至腦組織的過程，這一過程不僅能有效反映出患者組織血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，還能對(duì)其器官和組織的功能情況進(jìn)行準(zhǔn)確的反映，針對(duì)腦梗死患者，其能以此準(zhǔn)確的顯示出患者缺血半暗帶，為醫(yī)師確定病灶位置和患者病情有重要價(jià)值。相比傳統(tǒng)MRI 檢查而言，其適用范圍極廣，在急性腦梗死早中晚期均能有效反映患者病灶詳情，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2-3]。

本文研究結(jié)果顯示，行雙源CT 全腦灌注聯(lián)合頭頸部CTA 檢測(cè)診斷的研究組，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%，無1 人誤診，僅1 人漏診，而對(duì)比組3 人漏診，1 人誤診，診斷準(zhǔn)確率低15%，P＜0.05。

綜上所述，雙源CT 全腦灌注聯(lián)合頭頸部CTA 一站式掃描方式的應(yīng)用，有效的提高了急性腦梗死臨床診斷準(zhǔn)確率，使患者疾病病灶能夠及時(shí)檢出，以此能幫助患者獲取及時(shí)有效的臨床治療。