胎兒先天畸形的產(chǎn)前超聲篩查診斷價(jià)值及高危因素分析

盧紅如

（百色市人民醫(yī)院 廣西 百色 533000）

優(yōu)生優(yōu)育政策的提出使得人們更加重視產(chǎn)前檢查[1]。在某些因素的影響下，胎兒會(huì)出現(xiàn)先天畸形的情況，如果不重視產(chǎn)前檢查，不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，即使順利生產(chǎn)，胎兒也可能夭折，免于夭折的胎兒也會(huì)存在一定的缺陷，日常生活受到嚴(yán)重影響[2]。準(zhǔn)確的產(chǎn)前篩查是提高優(yōu)生優(yōu)育的主要手段[3]。超聲篩查是目前產(chǎn)前篩查中最為常用的檢測方法[4]。選取我院2017 年1 月—2019 年9 月到我院進(jìn)行產(chǎn)前胎兒先天畸形超聲篩查的孕婦150 例，進(jìn)一步分析產(chǎn)前超聲篩查的臨床價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年9 月到我院進(jìn)行產(chǎn)前胎兒先天畸形超聲篩查的孕婦150 例，年齡20 ～40 歲，平均年齡（30.08±1.67）歲。

1.2 方法

利用彩色超聲儀器對(duì)所有孕婦進(jìn)行全面檢查，孕婦在檢查的過程中將腹部充分的暴露出來，然后按照彩色超聲儀器操作規(guī)范對(duì)胎兒各個(gè)方面進(jìn)行全面掃查，仔細(xì)的觀察胎兒每個(gè)部分的狀態(tài)、結(jié)構(gòu)以及大小。通過隨訪的方式對(duì)胎兒的情況進(jìn)行實(shí)際考察，確認(rèn)胎兒是否畸形。同時(shí)利用Logistic 回歸分析進(jìn)一步分析胎兒先天畸形的高危因素。

1.3 觀察指標(biāo)

通過隨訪方式確定150例孕婦中胎兒先天畸形的數(shù)量，并且與超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)標(biāo)。同時(shí)利用回顧性方法對(duì)胎兒先天畸形高危因素進(jìn)行Logistic 回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，利用Logistic 進(jìn)行回歸分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在超聲篩查的準(zhǔn)確率方面，產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)150 例孕婦中有15 例孕婦胎兒存在先天畸形的情況，通過隨訪證實(shí)有14例孕婦胎兒存在先天畸形的情況，1例孕婦漏診，超聲篩查與證實(shí)結(jié)果比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；孕婦年齡、不良妊娠史、孕期用藥史均是引發(fā)胎兒先天畸形的高危因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 胎兒先天畸形高危因素的Logistic 分析

3 討論

年齡過高的孕婦卵巢功能退化，極容易出現(xiàn)染色體異常的情況。不良妊娠史則會(huì)對(duì)孕婦的子宮和卵巢造成極大的影響，對(duì)受精卵著床造成影響，進(jìn)而增加胎兒畸形發(fā)生概率。孕婦在妊娠過程中服用任何藥物都會(huì)通過胎盤屏障而對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成影響，因此這三種影響因素都會(huì)增加胎兒先天畸形的發(fā)生概率[5]。胎兒先天畸形指的是胎兒在產(chǎn)婦子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或者染色體異常，屬于一種出生缺陷，同時(shí)也是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。在胎兒先天畸形情況的預(yù)防當(dāng)中，產(chǎn)前診斷具有非常重要的意義[7]。一般情況下，如果胎兒的先天畸形屬于無存活可能，則要以免受產(chǎn)婦受損的原則，采取終止妊娠的方式。而如果胎兒的先天畸形屬于有存活可能，則要采取相應(yīng)的手段來對(duì)先天畸形進(jìn)行糾正，以保證胎兒健康成長。為了保證處理有效性，準(zhǔn)確率更高的診斷方法尤為關(guān)鍵[8]。本研究結(jié)果顯示，超聲篩查的診斷準(zhǔn)確率為93.33%，與證實(shí)結(jié)果比較沒有明顯的差異性，充分說明在產(chǎn)前先天畸形胎兒篩查中，超聲篩查具有極高的準(zhǔn)確率，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存在先天畸形情況的胎兒，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的[6]。同時(shí)孕婦年齡、不良妊娠史、孕期用藥史均是會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形的高危因素，因此妊娠孕婦在妊娠過程中要避免這些因素，以降低胎兒先天畸形的概率。

綜上所述，在胎兒先天畸形的產(chǎn)前診斷中，超聲檢查具有極高的準(zhǔn)確率，能夠有效的篩查先天畸形胎兒。同時(shí)孕婦年齡、不良妊娠史以及孕期用藥史等是引發(fā)胎兒先天畸形的高危因素，孕婦在妊娠過程中要盡最大可能避免這些因素，以保證優(yōu)生優(yōu)育。