CT 灌注成像和磁共振彌散成像在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值

周繼海，潘 林（通訊作者）

（重慶市云陽縣中醫(yī)院放射科 重慶 404500）

1 引言

急性腦梗死是一種由于腦部血液循環(huán)障礙及組織缺血、缺氧引起的腦組織缺血性壞死或軟化的腦部疾病，該病多發(fā)于吸煙飲酒、患有糖尿病以及高血壓病等人群中，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命[1]。CT 灌注成像和磁共振彌散成像在腦梗死的早期發(fā)現(xiàn)上運(yùn)用廣泛，能夠提供腦生理狀態(tài)的信息，對(duì)于急性腦梗死疾病診斷具有很強(qiáng)的敏感性[2-4]。因此，在本次研究中，我院將2015 年3 月—2017 年9 月在我院接受診治的68 例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)CT 灌注成像和磁共振彌散成像在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究分析，詳細(xì)研究過程如下。

2 一般資料及方法

2.1 一般資料

將2015 年3 月—2017 年9 月在我院接受診治的68 例急性腦梗死患者作為本次研究的主要對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均被確診，且所有患者均具有頭痛、惡心嘔吐以及半身不遂等不良癥狀，嚴(yán)重患者甚至昏迷不醒。其中，男性患者45 例，女性患者23 例，患者的年齡范圍在29 歲至87歲之間，患者的平均年齡為60.2±5.2 歲，患者的病程在24 小時(shí)以內(nèi)。經(jīng)患者家屬同意后，對(duì)這些患者進(jìn)行CT 灌注成像和磁共振彌散成像。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究方法

我院CT 設(shè)備采用PHILIPS 螺旋掃描機(jī)，先通過常規(guī)橫軸位平掃后來找到可疑病灶區(qū)，將腦血管病高發(fā)區(qū)的基底節(jié)層面劃分為感興趣動(dòng)態(tài)掃描范圍，利用高壓注射器經(jīng)肘靜脈迅速注造影劑（碘海醇200mg/ml）35ml，之后打開快速動(dòng)態(tài)掃描程序，掃描參數(shù)如下：準(zhǔn)直器寬度30mm，矩陣216*216，電壓100kv，電流60mas。圖像經(jīng)專業(yè)處理后得到腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）、峰值時(shí)間（TTP）等灌注參數(shù)彩色圖像。

磁共振彌散成像設(shè)備使用PHILIPS 1.5T 超導(dǎo)成像儀，在互相垂直的x、y、z 坐標(biāo)軸的三個(gè)方向上添加彌散梯度，定兩個(gè)a 值（a=0s/mm2，a=800s/mm2），并且在相同的層面上獲取一幀a=0s/mm2的T2WI 像和一幀a=800s/mm2的彌散成像，掃描12 層且序列都為橫軸位。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

超急性期患者有23 例CT 灌注成像顯示異常灌注，21 例磁共振彌散加權(quán)成像顯示高信號(hào)，ADC 呈低信號(hào)；而急性期患者磁共振彌散加權(quán)成像全部顯示高信號(hào)。其中，23 例異常灌注的感興趣區(qū)腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）、峰值時(shí)間（TTP）有顯著的改變，病灶中心CBF、CBV、TTP 分別為8.62±1.23ml/100g min，2.68±1.21ml/g，13.29±1.31s；病灶周邊CBF、CBV、TTP 分別為39.18±3.12ml/100g min，9.56±1.68ml/g，11.89±1.74s。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 23 例顯示異常灌注患者檢查情況分析

4 討論

CT 灌注成像可以在出現(xiàn)癥狀40 分鐘后顯示病灶，磁共振彌散成像可以診斷出超早期急性腦梗死，兩者對(duì)患者個(gè)體化治療方案上具有極大的幫助[5]。在本次研究中，我院通過CT 灌注成像和磁共振彌散成像檢測(cè)，及早地診斷出23 例顯示異常灌注信號(hào)的患者，并對(duì)患者進(jìn)行了有效的治療，患者臨床癥狀改善明顯。所以急性腦梗死患者在有條件醫(yī)院行CTPI 及DWI 的檢查，使急性腦梗死得到較早有效的治療，提高患者恢復(fù)機(jī)會(huì)。