分析腹股溝疝氣應(yīng)用超聲檢查診斷的臨床意義

喬 健

（無錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214183）

1 引言

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，進(jìn)而形成的包塊的疾病。該疾病會影響患者的消化、泌尿及生殖系統(tǒng)功能，若不及早進(jìn)行診斷與治療，病情進(jìn)展后可能會出現(xiàn)腸梗阻、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧黐1]。目前。該疾病的診斷可依據(jù)病史、臨床癥狀、體格檢查、超聲及CT 等方法，其中超聲檢查可快速、準(zhǔn)確的診斷患者的病情，并為醫(yī)生提供治療腹股溝疝的準(zhǔn)確依據(jù)。同時，該檢查方法對患者造成的創(chuàng)傷較小，其被臨床推廣使用[2]。為進(jìn)一步分析超聲在腹股溝疝氣檢查診斷中的臨床意義，筆者對2018 年1 月—2019 年10 月期間于本院體檢并發(fā)現(xiàn)腹股溝存在可觸及包塊的50 例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

擇取2018 年1 月—2019 年10 月期間于本院體檢并發(fā)現(xiàn)腹股溝存在可觸及包塊的50 例患者作為研究對象，所有患者均行超聲檢查與手術(shù)探查。所選的患者年齡在40～80 歲，均數(shù)（60.32±6.46）歲；男女例數(shù)分別為47 例、3 例；基礎(chǔ)疾病：糖尿病、高血壓、高血脂、肺氣腫病史的例數(shù)比為25 例、11 例、8 例、6 例。本次研究已經(jīng)過院倫理委員會的批準(zhǔn)，將已簽署知情同意書的患者納入研究，排除研究中途退出者。

2.2 方法

超聲檢查：選用多普勒高頻超聲診斷儀器（型號GEc9,西門子Acuson oxana2），設(shè)置好超聲儀器探頭頻率為7.5MHz后讓患者取仰臥位，并指導(dǎo)其將大腿外展，充分顯露出腹股溝區(qū)，然后對其腹股溝、會陰及盆腔部位進(jìn)行超聲掃描。

對50 例患者進(jìn)行手術(shù)探查，并以該檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)與超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比。

2.3 觀察指標(biāo)

對比超聲及手術(shù)探查的靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度及漏診率。

靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%。

準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）/（真陽性+真陰性+假陽性+假陰性）×100%。

特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%。

漏診率=假陰性/（真陽性+假陰性）×100%。

3 結(jié)果

3.1 超聲檢查的影像學(xué)特征

囊內(nèi)回聲不同，呈網(wǎng)膜樣欠均勻質(zhì)地的高回聲或腸道回聲。易復(fù)性疝腸層次分明，腸蠕動良好，探頭加壓內(nèi)容物時可滑入腹腔，腸間可見少量液體。難復(fù)性疝內(nèi)容物不易進(jìn)入腹腔，發(fā)生嵌頓或絞窄時腸管活動消失，管壁增厚，回聲減少，腸腔擴(kuò)張，液性內(nèi)容物增加，疝囊內(nèi)無回聲，透聲較差。

3.2 超聲檢查與手術(shù)探查結(jié)果比較

手術(shù)探查確診腹股溝疝46 例，超聲檢查確診45 例。超聲檢查的靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度、漏診率、誤診率分別為95.65%、94.00%、75.00%、4.35%、25.00%，見表1。

表1 超聲檢查與手術(shù)探查結(jié)果比較

4 討論

腹股溝疝是臨床常見的外科疾病，該病患者常有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀表現(xiàn)，會影響到其日常生活質(zhì)量。腹股溝疝又分為直疝、斜疝、股疝三種，其中直疝為腹壁下動脈內(nèi)側(cè)直疝三角突出，多在老年男性中發(fā)生；斜疝則多發(fā)于兒童、青壯年人群；股疝在中老年絕經(jīng)婦女中較為常見[3]。目前，腹股溝疝的臨床治療主要以手術(shù)為主，而確定病種、準(zhǔn)確找到疝囊頸部位置、進(jìn)行疝口補(bǔ)片結(jié)扎是手術(shù)成功的關(guān)鍵[4]。

在本次研究中，超聲檢查的靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度、漏診率、誤診率分別為95.65%、94.00%、75.00%、4.35%、25.00%。這表明，超聲在腹股溝疝的診斷中具有顯著的價值[5]。由于高頻超聲的掃查范圍大、速度快及壓力恒定等特點(diǎn)，在檢查時可重復(fù)多次的檢查，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。與此同時，該檢查方法有無輻射、擠壓輕、頻率高、速度快等優(yōu)點(diǎn)，患者在檢查時無需屏息或采取特殊的體位即可完成檢查。此外，通過超聲檢查，可以清楚地顯示及判斷疝的內(nèi)容物。當(dāng)疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時，超聲可顯示大量或稍強(qiáng)的回聲團(tuán)塊，且邊界模糊；當(dāng)疝內(nèi)容為腸管時，可在其腸腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)液性無回聲區(qū)、腸內(nèi)容雜亂及氣體樣的強(qiáng)回聲，并能看到腸蠕動。而本次使用高頻超聲檢查出現(xiàn)1 例誤診的原因，可能是與患者在檢查過程中出現(xiàn)呼吸急促反應(yīng)有關(guān)，急促的呼吸會影響成像效果，導(dǎo)致顯示的圖像呈鋸齒狀改變。復(fù)性腹股溝疝具有復(fù)性特征。當(dāng)病人仰臥時，疝內(nèi)容物返回腹腔，疝囊相應(yīng)收縮，此時的超聲探頭在圖像上尋找疝環(huán)的位置，會與周圍鄰近的低聲環(huán)混淆，出現(xiàn)錯診或漏診的情況。需要注意的是，由于超聲檢查不能特異地顯示血流信號和血管內(nèi)血流方向，只能依靠血管構(gòu)型和解剖位置來區(qū)分動靜脈，因此容易忽略腹壁下的小動脈，給后期疾病分類的診斷增加一定難度。所以，在使用超聲檢查時需要反復(fù)多次并全面的檢查患者的腹股溝、會陰及盆腔部位，以降低錯診、漏診的幾率。

綜上所述，超聲應(yīng)用在腹股溝疝氣的檢查中具有較高的診斷價值，其能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行準(zhǔn)確的分類，且能夠為臨床治療提供可靠的依據(jù)。