X 線平片和CT 后處理技術(shù)診斷肋骨骨折的臨床效果和對比分析

趙文娟，吳艷蓉

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科 甘肅 金昌 737100）

X 線平片和CT 后處理技術(shù)由于檢查方法不同，在肋骨骨折診斷中也有著較大的差異[1]，本文就X 線平片和CT 后處理技術(shù)診斷肋骨骨折的臨床效果做出相關(guān)研究，其結(jié)果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年12 月期間，在本院接受X線平片和CT 后處理技術(shù)的128 例肋骨骨折患者作為此次調(diào)研內(nèi)容，男女比例為34：26，年齡為24 ～73 歲，骨折病因包括交通車禍傷、重物擊打傷、擠壓過度傷、高處墜落傷等。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）病歷資料完整；（2）對此次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神疾病或認(rèn)知障礙，無法正常交流者；（2）合并嚴(yán)重肝、腎功能不全者；（3）凝血功能障礙者。

1.4 檢查方法

（1）叮囑患者屈曲雙臂，將其高舉過頭頂，保持仰臥體位；（2）指導(dǎo)患者自然屏氣，同時由鎖骨上區(qū)開始掃查，然后逐步向下移動，直至肋弓下緣部分；（3）根據(jù)患者實際骨折情況來設(shè)置有關(guān)參數(shù)[2]；（4）檢查過程中，盡量將投射角往足側(cè)方向稍微傾斜20°～25°。（5）檢查完成后，影像科醫(yī)師負(fù)責(zé)圖像的后處理工作，同時由三名專業(yè)人員對X 線平片和CT 影像資料進(jìn)行觀察。（6）根據(jù)CT 圖像顯示結(jié)果，可見人體解剖結(jié)構(gòu)后上方斜向前下方為肋骨走向，且肋骨與脊柱中線夾角為45°～60°，可考慮投射角往足側(cè)方向稍微傾斜20°～25°情況下掃描，同時為了掃描能夠更全面，可以在掃描過程中根據(jù)鎖骨中線、腋中線以及肩角線將肋骨分為4 個區(qū)域進(jìn)行觀察。

1.5 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，同時后期對患者進(jìn)行隨訪復(fù)查進(jìn)行證實，評估X 線平片和CT 后處理技術(shù)對膈上肋骨骨折、膈下肋骨骨折的診斷確診率和誤診率漏診率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 對128 例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P＜0.05 時，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷結(jié)果

經(jīng)手術(shù)和后期復(fù)查證實，128 例肋骨骨折患者共出現(xiàn)182 處骨折，其中膈上肋骨骨折92 處，膈下肋骨骨折90 處。

2.2 X 線平片和CT 后處理技術(shù)對膈上肋骨骨折、膈下肋骨骨折的診斷結(jié)果

將兩種診斷技術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，對膈上肋骨骨折的檢查，X 線平片確診率為82.60%（76/92），誤診率為15.21%（14/92），CT 后處理技術(shù)確診率為93.47%（86/92），誤診率為4.34%（4/92）；對于膈下肋骨骨折的檢查，X線平片確診率為73.91%（68/92），誤診率為22.22%（20/90），CT 后處理技術(shù)確診率為91.11%（82/90），誤診率為4.44%（4/90），組間數(shù)據(jù)顯示，相比與X 線平片，CT 后處理技術(shù)應(yīng)用在肋骨骨折檢查，有著更高的確診率，同時誤診率也明顯低于X 線平片，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1 所示。

表1 X 線平片和CT 后處理技術(shù)對膈上肋骨骨折、膈下肋骨骨折的診斷結(jié)果

3 討論

肋骨主要是位于人體胸腔，呈枝狀分布，一旦受到重大外力干預(yù)容易引起骨折，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳血、呼吸障礙等癥狀，如果骨折程度嚴(yán)重，將會有胸膜腔壁層以及胸腔內(nèi)脹氣被斷端肋骨刺穿的風(fēng)險，對患者的生命安全有著極大的威脅，因此患者的及早診斷對治療時機(jī)的搶占有著極為重要的意義[3]。X 線平片與CT 后處理技術(shù)屬于肋骨骨折的最佳診斷手段，X 線平片的優(yōu)勢為視野較大，檢查直觀，但存在分辨率低而無法清晰顯示圖像的弊端，從而導(dǎo)致肋骨交于肋軟骨出無法正常顯示圖像，而CT 后處理技術(shù)下肋骨有著更大的觀察視野，同時通過肉眼便能夠觀察圖像，且能見度高，除此之外，CT 后處理技術(shù)還能夠定位肋骨骨折的具體位置，從而為之后的治療提供了良好的診療依據(jù)。在本次研究中，CT 后處理技術(shù)的確診率明顯高于X 線平片，其誤診率漏診率明顯低于X 線平片，其結(jié)果能夠充分說明CT 后處理技術(shù)的應(yīng)用價值。

綜上所述，在肋骨骨折診斷中，CT 后處理技術(shù)比X 線平片有著更高的骨折檢出率，同時也能夠有效降低誤診率漏診率，可以考慮積極推廣。