腹部CT 與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

胡 凱

（泰州市第四人民醫(yī)院影像科 江蘇 泰州 225300）

從臨床醫(yī)學(xué)上來分析，肝外膽管結(jié)石是結(jié)石病癥的一種[1]，主要由于膽管內(nèi)部的結(jié)石隨著人的體位變化或者不良飲食的影響出現(xiàn)下移，在下移的過程中會(huì)對膽管形成一定的刺激，引發(fā)膽管痙攣，常見的臨床癥狀為膽絞痛、畏寒以及高熱等狀況[2]。因此在臨床診斷方面，首先要確保診斷方案具備可行性和應(yīng)用價(jià)值，才能夠進(jìn)行治療方案擬定。本院致力于高效診斷的醫(yī)療宗旨，利用腹部CT 以及核磁胰膽管成像技術(shù)進(jìn)行針對性對比，來對其二者的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，以優(yōu)化臨床診斷工作。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014 年至2019 年入院接受診斷并確診為肝外膽管結(jié)石的患者共62 例作為研究對象；其年齡22 歲～74 歲，平均年齡區(qū)間為（50.2±2.13）歲，其中男性患者32 例，女性患者30 例；所有患者均已經(jīng)通過腹腔鏡取石、消化內(nèi)鏡等診斷方式確診為肝外膽管結(jié)石；62 例患者在接受治療期間均未患有其他病癥，且精神狀態(tài)良好，能夠自愿服從本次治療研究；所有患者均知曉本次臨床實(shí)驗(yàn)，并且簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

62 例患者均采用腹部CT 以及核磁胰膽管成像檢查技術(shù)進(jìn)行檢查。

腹部CT 診斷方式如下：患者在接受檢查前需飲用溫水700ml 左右，采取仰臥位對腹部進(jìn)行平掃。CT 診斷儀器使用條件為120kV，0.5mm 容積掃描，軸位層厚控制在5mm，冠狀位3mm 重建。

核磁胰膽管成像診斷方式如下：患者在接受檢查之前需要禁食四個(gè)小時(shí)，將隨身所帶所有金屬制品摘除，在接受檢查前30 分鐘以及接受掃描前要口服陰性造影劑。接受檢查期間要囑咐患者自覺屏氣配合檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腹部CT 的結(jié)石檢出結(jié)果；觀察核磁胰膽管成像診斷方式的結(jié)石檢出結(jié)果；并將兩組結(jié)果進(jìn)行相關(guān)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為（±s），采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過利用腹部CT 以及核磁胰膽管成像診斷技術(shù)對62例患者進(jìn)行分別診斷之后，能夠得出核磁胰膽管程相對于肝外膽管結(jié)石的檢出率高達(dá)90%，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 腹部CT 以及核磁胰膽管成像技術(shù)診斷對比分析

3 討論

經(jīng)過本次研究能夠得出利用核磁胰膽管成像技術(shù)對于肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行檢查具備較高的檢出率。這主要源于該項(xiàng)技術(shù)的工作原理，能夠合理的區(qū)分膽管內(nèi)部各個(gè)組織結(jié)構(gòu)的反射信號(hào)。針對膽汁以及膽道系統(tǒng)的信號(hào)與結(jié)石的信號(hào)是具有極大差異性的，可以進(jìn)行合理區(qū)分和定位。因此該項(xiàng)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中具備更高的應(yīng)用價(jià)值。而究其原因進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，核磁胰膽管成像診斷技術(shù)其本質(zhì)是屬于非介入性成像技術(shù)，操作方便，診斷快捷，同時(shí)能夠充分反應(yīng)出患者的胰膽管的相關(guān)參數(shù)，對于管徑的大小、長度、梗阻程度等細(xì)節(jié)方面能夠進(jìn)行精確診斷[3]。

另外，在利用核磁胰膽管成像技術(shù)進(jìn)行檢查的過程中，能夠隨意進(jìn)行方向切層，可以更加直觀簡潔地獲得相應(yīng)的圖像，對于病灶位置的定位也十分精準(zhǔn)，同時(shí)其具備無創(chuàng)、無痛、安全的診斷優(yōu)勢。同時(shí)，核磁胰膽管成像技術(shù)對于臨床醫(yī)療診斷的操作者來講，并不具備較大的技術(shù)考驗(yàn)。這與傳統(tǒng)的腹部CT 診斷技術(shù)相比，具有更高的準(zhǔn)確率。

除此之外，核磁胰膽管成像技術(shù)也能夠?qū)Ω瓮饽懝芙Y(jié)石患者的其他病癥進(jìn)行統(tǒng)一分析，例如當(dāng)患者具備膽結(jié)石的相關(guān)癥狀，但是膽管并沒有出現(xiàn)增寬情況時(shí)，則可以考慮是否為繼發(fā)性膽管炎，也可以對膽管壁的性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的分析，是否具備纖維化以及肝硬化等病癥的形成因素；當(dāng)膽管內(nèi)出現(xiàn)較小的結(jié)石時(shí)，也要考慮是否會(huì)出現(xiàn)膽管梗阻風(fēng)險(xiǎn)。而這些風(fēng)險(xiǎn)因素的形成原因以及確診便要進(jìn)行綜合診斷措施分析，利用腹部CT 聯(lián)合核磁儀膽管成像技術(shù)進(jìn)行綜合診斷，以進(jìn)一步提升診斷的效率。

綜上所述，腹部CT 以及核磁胰膽管成像技術(shù)，對于肝外膽管結(jié)石均具備較高的診斷成效，但是相比下來，核磁胰膽管成像技術(shù)的診出率較高，其具備的臨床醫(yī)學(xué)診斷價(jià)值較大。但是在實(shí)際的臨床診斷過程中，也要根據(jù)患者不同的病癥情況合理的選擇診斷技術(shù)，同時(shí)也可以利用腹部CT 診斷技術(shù)聯(lián)合核磁胰膽管成像技術(shù)進(jìn)行綜合診斷，以加強(qiáng)診斷檢出率的精準(zhǔn)性和有效性，從而提升臨床醫(yī)療診斷的效率和質(zhì)量。