64 層螺旋CT 尿路成像(CTU)與靜脈尿路造影(IVU)對泌尿系病變的應用研究

匡元豐

（嫩江市人民醫(yī)院CT 室 黑龍江 嫩江 161400）

泌尿系統(tǒng)位于后腹膜，主要由軟組織構成，以空腔器官為主，與周圍組織無明顯對比。泌尿系統(tǒng)疾病檢查主要依賴影像學技術，B 超、靜脈尿路造影（IVU）、膀胱攝片均是目前臨床上應用于泌尿系病變檢查的方式。這些檢查方式應用于泌尿系病變檢查可獲得一定效果，但也均存在各自缺點和不足。近年來，隨著螺旋CT 技術發(fā)展速斷不斷加快，多排螺旋CT 靜脈尿路成像技術（CTU）在臨床上的應用逐漸廣泛。本研究主要探討IVU、CTU 兩種技術應用于泌尿系病變檢查的效果及價值，現(xiàn)作如下報告。

表1 CTU、IVU 診斷敏感性、特異性對比（n，%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82 例于2018 年7 月—2019 年7 月期間在本院診治的泌尿系病變患者作為研究對象。納入標準：經手術病理檢查確診為泌尿系病變；診治資料保存完整；自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：存在肝、心、腎等功能不全；凝血功能異常；有精神性疾病或病史，配合度差?；颊咝詣e：男58 例，女24 例；年齡：18 ～70 歲，平均（40.5±4.6）歲。

1.2 方法

IVU 檢查：患者接受檢查前均接受碘過敏試驗，行灌腸清潔。患者保持平臥位，通過索帶腹部施壓，注射60mL泛影葡胺（濃度為60%）。在7min、15min、30min 時間點攝片，結果顯示積水嚴重者可根據(jù)實際情在45min、60min再行1 ～2 次攝片。

CTU 檢查：應用設備為德國Siemens Somatom Sensation 64 螺旋CT 掃描儀。行全尿路平掃，從腎上級開始掃描直至恥骨及上緣。靜脈注入60 ～80mL 非離子型對比劑，快速團注，加注50mL生理鹽水，按皮質期、髓質期、排泄期采集圖像。將采集到數(shù)據(jù)傳送至工作站進行相關圖像后處理，從多方位顯示膀胱、輸尿管、腎的MPR 圖象。在MPR 基礎上沿尿路走向做CPR 重建，獲取尿路CPR 圖像。在MIP 圖像基礎上切割圖像，獲取全尿路容積重建圖像。

1.3 觀察指標

檢查結果均由兩名高年資醫(yī)師共同查閱和評估。以病理學診斷結果作為“金標準”，比較比較CTU、IVU 檢查的準確度、特異度及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學方法

經SPSS22.0 軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析。以P＜0.05表示對比差異存在統(tǒng)計學意義。計數(shù)數(shù)據(jù)使用百分率（%）形式表示，比較χ2檢驗處理。

2 結果

與病理檢測結果比較，CTU、IVU 診斷泌尿系病變的總符合率分別為97.62%、26.53%，CTU 診斷符合率顯著高于IVU 診斷（P＜0.05）。CTU 診斷原發(fā)病變的敏感性、特異性均顯著高于IVU 診斷，診斷尿路積水的敏感性也顯著更高（P＜0.05），見表1。

3 討論

泌尿系病變類型具有多樣性，因此臨床診斷對應用技術有較高要求。目前，臨床上主要選用膀胱攝片、B 超等。有文獻指出，B 超檢查可有效顯示腎盂、膀胱病變狀況，但輸尿管狀況通常無法有效顯示，且診斷醫(yī)師專業(yè)水平易對診斷結果造成影響[1]。

IVU 技術應用過程中可良好顯示腎功能狀況，且可良好顯示腎積水狀況，但是在腎功能下降明顯，同時積水嚴重情況下，IVU 檢查無法獲得良好顯示效果[2]。CTU 技術是在CTA 技術、CT 技術的基礎上發(fā)展起來的一種檢查技術，是兩種技術的延伸。該種技術將所有尿路病變影像檢查診斷功能集于一身。CTU 技術用于尿路病變臨床診斷時，主要通過形態(tài)特征以及結構關系進行診斷。與IVU 技術比較，CTU 技術診斷尿路病變的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：結石診斷檢出的陽性率接近100%；通過平掃、多期掃描可有效明確腫瘤位置，并可進行準確定性，通過圖像重組可良好觀察到腫瘤大小、形態(tài)、密度及來源；可有效檢查尿路感染性病變情況，同時能夠評價與后腹膜周圍組織存在的關系；可直觀觀察到尿路組織解剖變異情況及其與周圍組織的關系[3]。本研究顯示，患者經CTU 技術進行檢查后，診斷總符合率及尿路積水診斷敏感性、特異性和原發(fā)病變診斷敏感性均顯著高于CTA 檢查。

綜上所述，與IVU 比較，CTU 技術用于泌尿系病變診斷表現(xiàn)更高應用效能，應用價值更高。